静脉应用硝酸甘油的注意事项及处理

1、静脉应用硝酸甘油的注意事项及处理?l92?151617181920郧阳医学院(JYMC)2007年6月,26(3):192CesarA,YetiserS,SizlunA,eta1.HearingimpairmentassociatedwithspinalanesthesiaJ.AetaOtolaryngol,2004,124(10):11591164.SundbergA,WangLP,FogJ.Influencehearingof22GWhitaereand22GQuinekeneed1J.Anaes?thesia,1992,47(11):981983.LambergT,PitkanenMT,

2、MarttilaT,eta1.HearinglossaftercontinuousorsingleshotspinalanesthesiaJ.RegAnesth,1997,22(6):539542.GuhekinS,OzeanS.Doeshearinglossafterspinalan-esthesiadifferbetweenyoungandelderlypatients?J.AnesthAnalg,2002,94(5):13181320.OkG,TokD,ErbuyunK,eta1.Heatinglossdoesnotoccurinyoungpatientsundergoingspinal

3、anesthesiaJ.RegAnesthPainMed,2004,29(5):430433.KiliekanL,GurkanY,Aydin0,eta1.Theeffectofcombinedspinalepidural(CSE)anaesthesiaandsizeofspinalneedleonpostoperativehearinglossafterelec-fivecaesareansectionJ.ClinOtolaryngolAlliedSci,2003,28(3):267272.212223242526WaistedA,SalomonG,OlsenKS.Lowfrequencyhe

4、aringlossafterspinalanesthesia:perilymphatiehypo-tonia?J.ScandAudiol,1991,20(4):211215.WaistedA.Effectsofcerebrespinalfluidlossonhear-ingJ.AetaOtolaryngol,2000,543:9598.GirardiFP,CammisaFP,sansauiPK,eta1.SuddensemotineuralhearinglossafterspinalsurgeryundergeneralanesthesiaJ.JSpinalDisord,2001,14(2):

5、180183.HardyPA.HypoaeousisfollowingextraduralinjectionJ.BrJAnaesth,1986,58(5):573.LybeckerH,AndersenT,HelboHansenHS.TheeffectofepiduralbloodpatchonheatinglossinpatientswithseverepostduralpunctureheadacheJ.JClinAnesth,1995,7(6):457-464.ReynvoetME,CesaertPA,DesmetMF,et8.1.Epiduraldextran40patchforpost

6、duralpunctureheadacheJ.Anaesthesia,1997,52(9):886888.收稿日期20070122静脉应用硝酸甘油的注意事项及处理高卫珍(武当山特区医院,湖北武当山442714)静脉应用硝酸甘油治疗急性心肌梗塞,不稳定性心绞痛,急性心衰,肺水肿及心源性咯血有肯定疗效,但副反应发生率也较多,有诱发病情加重的潜在危险,其原因主要是对静脉应用硝酸甘油的药理作用特点掌握不够全面,对可能发生的副反应缺乏周密的预防措施.因而在临床工作中需注意以下几个问题:详细询问既往史,确定患者有无青光眼及前列腺增生.若患者有青光眼,应尽量不用该疗法.对非用不可者,先行缩瞳治疗,再在严密观

7、察下静滴硝酸甘油.若患者有前列腺增生,须同时服用竹林胺,前列康等以防发生尿潴留.静脉应用硝酸甘油前先将可能发生的副反应向患者介绍清楚,防止一旦发生,患者紧张加重病情.血压骤降及严重低血压是老年人静脉应用硝酸甘油最严重的副反应,多系首次用药,血容量不足及滴药速度过快.因此开始用药量要小,先给10p/min,若血压变化幅度不大再逐渐加快速度;用药时要经常巡视,检查滴速及血压,用药后血压下降不宜大于2.6kPa(20mmHg)并要维持在12/8kPa(90/60mmHg)以上.部分患者在用药过程中发生血管搏动性头痛,一般勿需中止治疗.疼痛剧烈者可给予消炎痛.由于硝酸甘油可降低胃肠道平滑肌的蠕动功能,导致食欲不振,腹胀,便秘,因此嘱患者进食富含纤维素的食物及给予增强胃肠蠕动,改善消化功能的药物,如多酶片,吗丁啉,果导片等.硝酸甘油受光照易降解减效,尤其是夏天光线强,天气热,药物降解快,液体易变质,易致