52系统精讲消化系统细菌性肝脓肿病人的护理

1、1.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是 A.化脓性阑尾炎B.胰腺炎C.细菌性心内膜炎D.胃溃疡穿孔E.胆道感染【答案】:E 【解析】:考察细菌性肝脓肿的病因。胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。胆囊炎、胆道蛔虫症或胆管结石等并发急性化脓性胆管炎时，细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿；胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。2.患者男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L，中性粒细胞比例O.90。

2、B型超声波检查示肝占位病变。考虑诊断细菌性肝脓肿，其主要临床症状是 A.恶心，呕吐B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛C.局部皮肤凹陷性水肿D.出现黄疸E.可见右膈升高、运动受限【答案】:B 【解析】:考察细菌性肝脓肿的临床表现。寒战和高热、肝区疼痛、消化道及全身症状。其中寒战和高热是最常见的早期症状。3.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是 A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为G+球菌C.脓液多为棕褐色D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法【答案】:A 【解析】:考察细菌性肝脓肿的病因。胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。4.男，44岁，10天前因急性胆囊炎保守治疗，2天前突发

3、寒战、高热，伴有肝区疼痛。血常规示：WBC 18.4×109/L；B超示左肝区5cm×5cm液性暗区，胆囊增大，壁厚。最可能的诊断是 A.肝棘球蚴病B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.继发性肝癌E.原发性肝癌【答案】:B 【解析】:考察细菌性肝脓肿的病因、临床表现和辅助检查。患者有胆囊炎病史，出现明显的感染症状，白细胞增高，肝内有液性暗区，故为胆源性细菌性肝脓肿可能性大。5.男性，51岁，肝区不适就诊。查体发现肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是 A.肝炎B.肝脓肿C.脂肪肝D.肝癌E.淤血性肝大【答案】:B 【解析】:考察细菌性肝脓肿的临床表现。

4、肝脓肿的肝脏增大，质地较软，伴有局部触痛，肝区叩击痛。6.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点为 A.早期高热，呈弛张热B.超声波检查出现液平段C.白细胞升高，核左移D.肝脏肿大，压痛明显E.同位素扫描有占位性病变【答案】:E 【解析】:考察细菌性肝脓肿的辅助检查。两者都有肿块，同位素扫描都有占位性病变。患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及7.其可能的诊断为 A.胆囊炎B.肝癌C.肝硬化失代偿期D.肝脓肿E.胰头癌【答案】:D 【解析】:考察细菌性肝脓肿的临床表现。患者肝脏肿大，触诊表面光滑不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致，患者可能的诊断是肝脓肿。患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及8.为明确诊断，下列哪项检查意义不大 A.内镜检查B.腹部X线检查C.甲胎蛋白D.肝穿刺E.腹部B超【答案】:A 【解析】:考察细菌性肝脓肿的辅助检查。患者肝脏肿大，触诊表面光滑