DK162002DK162012仰拱填充

1、新建川藏铁路拉萨至林芝段工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建川藏铁路拉萨至林芝段 施工合同段：LLZQ-3标 编号：致：铁科院（北京）工程咨询有限公司拉林铁路指挥部 （项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 拉隆隧道进口（DK162+002DK162+012）仰拱填充 工程并自检合格，报请检查。附件：1、仰拱填充模板检验批质量验收记录表2、仰拱填充混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（）3、仰拱填充混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见：专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位

2、2份，项目监理机构1份。新建川藏铁路拉萨至林芝段衬砌模板检验批质量验收记录表 04010401单位工程名称DK162+483拉隆隧道分部工程名称衬砌分项工程名称模板验收部位DK162+002DK162+012 仰拱填充施 工 单 位中铁五局（集团）有限公司拉林铁路工程指挥部项目负责人李传书施工质量验收标准名称及编号铁路隧道工程施工质量验收标准TB10417-2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1模板台车、移动台架要求第7.2.1条/2模板安装要求第7.2.2条安装稳固牢靠，接缝严密，与砼的接触面已清理干净并涂刷隔离剂，符合规范要求。3

3、衬砌承重模板及支架拆除第7.2.3条/一般项目1非承重模板及支架拆除第7.2.4条符合规范要求。2模板安装允许偏差(mm)边墙脚±15-8-4-5+9+8+5+7-3-5+5起拱线±10/拱 顶+100/模板表面平整度51342423513相邻段表面高低差±10+6-5-3-2-5-3-7-4+8+73允许偏差(mm)预留孔洞中心线位置10/尺 寸+100/预埋件中心线位置3/施工作业人员质量责任登记操作员施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日新建川藏铁路

4、拉萨至林芝段混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表() 04010407单位工程名称DK162+483拉隆隧道分部工程名称衬砌分项工程名称仰拱填充验收部位DK162+002DK162+012仰拱填充施 工 单 位中铁五局（集团）有限公司拉林铁路工程指挥部项目负责人李传书施工质量验收标准名称及编号铁路隧道工程施工质量验收标准TB10417-2003铁路混凝土工程施工质量验收标准TB10424-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥第条试验报告1份，编号：LLTJ3-ZT5J0-SN-20171227-01；质量合格。2细骨料第条

5、试验报告1份，编号：LLTJ3-ZT5J0-XGL-20171227-01；质量合格。3粗骨料第条试验报告1份，编号：LLTJ3-ZT5J0-CGL-20171227-01、LLTJ3-ZT5J0-CGL-20171227-02；质量合格。4外加剂第条外加剂为减水剂，试验报告1份，编号：LLTJ3-ZT5J0-JSJ-20171221-01；质量合格。5掺和料第条掺和料为粉煤灰，试验报告1份，编号：LLTJ3-ZT5J0-FMH-20171226-01；质量合格。6碱活性骨料总碱含量第条见配合比选定报告，符合规范要求。7拌合用水第条试验报告1份，编号：WU34698，质量合格。8配合比设计第条

6、配合比选定报告1份，编号：LLTJ3-ZT5J0-HPB-20151022-02，符合设计要求。9其他特殊混凝土原材料检验项目：/一般项目1坍落度第条坍落度为130mm，150mm，符合设计配合比要求。2原材料称量允许偏差第条原材料称量允许偏差符合规范要求。施工作业人员质量责任登记操作员施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日新建川藏铁路拉萨至林芝段仰拱填充混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 4010407单位工程名称DK162+483拉隆隧道分部工程名称衬 砌分项工程名称仰拱填充验

7、收部位DK162+002DK162+012仰拱填充施 工 单 位中铁五局（集团）有限公司拉林铁路工程指挥部项目负责人李传书施工质量验收标准名称及编号铁路隧道工程施工质量验收标准TB10417-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1仰拱填充混凝土强度等级第7.8.3条C20砼，试验报告编号： ，符合设计要求。2仰拱填充基底处理第7.8.4条灌注砼前仰拱表面无杂物和积水，表面处理符合设计要求。3混凝土运输、浇筑、间歇时间第7.8.5条罐车运输，浇筑及间歇时间小于砼初凝时间，同一施工段的砼连续浇筑。4混凝土表面高程第7.8.6条经水准测量，砼表面高程符合设计要求。5混凝土养护第7.8.7条覆盖养护。6其他特殊混凝土检验项目：/一般项目1施工配合比第7.8.9条施工配合比根据混凝土拌制前测定砂、石含水率和理论配合比调整，符合规范要求。2预留泄水孔位置、数量第7.8.11条/3仰拱填充表面质量第