正常超声心动图

1、心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3居身体正中平面左侧，l/3在其右侧 二尖瓣三尖瓣主动脉瓣腱索及乳头肌腱索及乳头肌腱索及乳头肌腱索及乳头肌主动脉主动脉肺动脉肺动脉 房间隔菲薄，其房间隔菲薄，其两侧的心房面为两侧的心房面为心内膜构成，中心内膜构成，中间夹以结缔组织，间夹以结缔组织，房间隔的房间隔的卵圆卵圆窝窝处最薄，主要处最薄，主要由结缔组织构成。由结缔组织构成。 室间隔大部分由室间隔大部分由心肌组成。较厚，心肌组成。较厚，其上部紧邻主动脉其上部紧邻主动脉口，下方有一小的口，下方有一小的卵圆形区。较薄，卵圆形区。较薄，无肌质，称为无肌质，称为膜膜部部冠状动脉：冠状动脉：左冠状动脉的主要分左冠状动脉的

2、主要分支有：前降支支有：前降支(LAD)、左旋支左旋支(LD)、斜角支斜角支(D)。右冠状动脉的主要分右冠状动脉的主要分支有：心室支、后降支有：心室支、后降支支(PD)。发射频率发射频率成人：成人：2.53.5MHz，透入深，分辨率低，透入深，分辨率低儿童：儿童：4.57MHz，透入浅，分辨率高透入浅，分辨率高扫描深度扫描深度一般一般15cm，心脏明显扩大者可用，心脏明显扩大者可用1824cm幼儿一般幼儿一般810cm病人体位病人体位侧卧位和仰卧位侧卧位和仰卧位心功能不全者，可将头胸抬高心功能不全者，可将头胸抬高探查部位探查部位心前区心前区心尖区心尖区胸骨上窝区胸骨上窝区剑下区剑下区经食道探查

3、经食道探查l探头置于胸骨左缘第探头置于胸骨左缘第2-42-4肋间（第肋间（第3 3肋间？）。肋间？）。l指向右胸锁关节指向右胸锁关节 l可清晰显示右室、左室、左房、室可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣 观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大大观察主动脉根部有无增宽，观察主动脉根部有无增宽，ValsalvaValsalva窦有无扩窦有无扩张，升主动脉壁有无夹层分离张，升主动脉壁有无夹层分离观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂，是否增厚，

4、反射强度如开口大小，有无脱垂，是否增厚，反射强度如何及有无赘生物的形成等何及有无赘生物的形成等观察主动脉瓣反射的强度，厚度，开口幅度，观察主动脉瓣反射的强度，厚度，开口幅度，有无脱垂，有无赘生物有无脱垂，有无赘生物 视主动脉前壁与室间隔的连续如何，有无移位视主动脉前壁与室间隔的连续如何，有无移位 视主动脉后壁与二尖瓣的连续如何，有无移位视主动脉后壁与二尖瓣的连续如何，有无移位 探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁的比探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁的比例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流出道的狭窄出道的狭窄 测定室间隔的活动幅度、方向及其左室后壁

5、的测定室间隔的活动幅度、方向及其左室后壁的对应情况，确定为同向或逆向运动对应情况，确定为同向或逆向运动 注意心壁各区运动情况，视有无节段性运动异注意心壁各区运动情况，视有无节段性运动异常常 注意左心后壁房室交界的冠状窦有无增粗注意左心后壁房室交界的冠状窦有无增粗 观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、左室异位腱索及三房心的隔膜等左室异位腱索及三房心的隔膜等 心外有无异常反射，如心包积液及肿物等心外有无异常反射，如心包积液及肿物等 测定心腔的大小，计算容量与心脏排血功能测定心腔的大小，计算容量与心脏排血功能 l探头方向与胸骨旁左室长轴垂直探头方向与胸

6、骨旁左室长轴垂直l可显示主动脉瓣、左房、右房、三可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。干。 观察主动脉根部的形态，是否扩张，有观察主动脉根部的形态，是否扩张，有无无Valsalva窦扩张及动脉夹层的形成窦扩张及动脉夹层的形成右室及右室流出道有无增宽及狭窄。左、右室及右室流出道有无增宽及狭窄。左、右房有无扩大，其内有无肿物右房有无扩大，其内有无肿物 观察主动脉瓣的形态、厚度、活动度，观察主动脉瓣的形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形有无二叶或四叶畸形 观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情况况 注意肺动脉干有

7、无增宽或狭窄。左右分注意肺动脉干有无增宽或狭窄。左右分支的宽度、位置有无异常支的宽度、位置有无异常 冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，有无局限性的扩张有无局限性的扩张 主动脉根部与肺动脉之间有无瘘管，肺主动脉根部与肺动脉之间有无瘘管，肺动脉分支与降主动脉间有无交通动脉分支与降主动脉间有无交通 l探头置于胸骨左缘第探头置于胸骨左缘第3、4肋间肋间l可见右室腔、室间隔、二尖瓣口。可见右室腔、室间隔、二尖瓣口。 右室左室乳头肌观察心脏形态，左、右室大小及其比例观察心脏形态，左、右室大小及其比例 观察室间隔厚度、活动度、走向及弯曲观察室间隔厚度、活动度、走向及弯曲

8、度度 观察二尖瓣的形态，开放关闭情况，瓣观察二尖瓣的形态，开放关闭情况，瓣口面积大小口面积大小 视心内有无肿物，心外有无积液视心内有无肿物，心外有无积液 视心壁有无阶段性运动异常视心壁有无阶段性运动异常 观察各房室腔的大小与形态，测量左右观察各房室腔的大小与形态，测量左右室长轴及横径的长度，并测定心功能。室长轴及横径的长度，并测定心功能。 探查室间隔及房间隔回声的连续性，视探查室间隔及房间隔回声的连续性，视有无回声中断并注意观察缺损的类型。有无回声中断并注意观察缺损的类型。 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动度、观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动度、开口大小、腱索乳头肌有无异常。开口大小、腱索乳头

9、肌有无异常。探查两侧瓣叶和瓣口有无移位（探查两侧瓣叶和瓣口有无移位（Ebstein畸形等）及骑跨。畸形等）及骑跨。 观察左房与肺静脉的关系，视有无畸形观察左房与肺静脉的关系，视有无畸形引流。引流。 观测室壁的厚度及活动情况，视有无节观测室壁的厚度及活动情况，视有无节段性运动异常及室壁膨出。段性运动异常及室壁膨出。确定心房的方位，有无反转畸形等。确定心房的方位，有无反转畸形等。 注意心房内有无肿物。注意心房内有无肿物。 观察左室的长径，估计其大小并计测心观察左室的长径，估计其大小并计测心功能。功能。探测心壁的厚度、活动度、有无节段性探测心壁的厚度、活动度、有无节段性运动异常及局部室壁膨出。运动异常及局部室壁膨出。确定二尖瓣血流频谱和彩色多普勒的变确定二尖瓣血流频谱和彩色多普勒的变化，测定二尖瓣狭窄和关闭的程度。化，测定二尖瓣狭窄和关闭的程度。重点观察房间隔的连续性，有无中断及重点观察房间隔的连续性，有无中断及其所在部位、类型和长度，左右房间有其所在部位、类型和长度，左右房间有无分流。无分流。肺静脉回流的部位，及其与左房的关系，肺静脉回流的部