家兔失血性休克

1、整理ppt家兔失血性休克家兔失血性休克医学基础实验教学中心整理ppt休克概念休克概念 机体在各种机体在各种强烈致病因子作强烈致病因子作用下，发生的以用下，发生的以微循环障碍、重微循环障碍、重要脏器灌流不足要脏器灌流不足和和细胞功能代谢细胞功能代谢障碍障碍为特点的全为特点的全身性危重病理过身性危重病理过程。程。休克休克血容量减少血容量减少血管床容量增加血管床容量增加心泵功能障碍心泵功能障碍失血失液失血失液烧伤烧伤创伤创伤过敏过敏强烈强烈N刺激刺激感染感染微循环障碍微循环障碍心衰心衰重要脏器灌流不足重要脏器灌流不足细胞功能代谢障碍细胞功能代谢障碍整理ppt一、实验目的一、实验目的1.1.复制家兔失

2、血性休克模型。复制家兔失血性休克模型。2.2.观察动物的一般表现、主要生理学指标及观察动物的一般表现、主要生理学指标及 肠系膜微循环变化。肠系膜微循环变化。3.3.掌握家兔掌握家兔麻醉、颈动麻醉、颈动/ /静脉插管技术静脉插管技术, ,肠系肠系 膜微循环观察与放血的方法膜微循环观察与放血的方法( (考试内容考试内容) )5.5.了解了解输尿管插管技术输尿管插管技术( (考试内容考试内容) ) 、肾动脉、肾动脉 夹闭方法夹闭方法整理ppt动物：成年家兔动物：成年家兔器材：器材：PcLabPcLab计算机信号采集处理系统、计算机信号采集处理系统、 压力换能器、手术器械、动脉压力换能器、手术器械、动

3、脉/ /静脉导管、静脉导管、 注射器、显微镜、微循环观察槽注射器、显微镜、微循环观察槽药品与试剂：药品与试剂：2020乌拉坦、乌拉坦、0.20.2肝素生理盐水、肝素生理盐水、 生理盐水生理盐水 实实 验验 材材 料料整理ppt一般指标：皮肤粘膜颜色、一般状态一般指标：皮肤粘膜颜色、一般状态血流动力学指标：血压、心率、脉压差血流动力学指标：血压、心率、脉压差呼吸系统观察指标：呼吸频率、深度、节律呼吸系统观察指标：呼吸频率、深度、节律肠系膜微循环观察指标：血管口径、血液流速、肠系膜微循环观察指标：血管口径、血液流速、 毛细血管开放、细胞流态、毛细血管开放、细胞流态、 白细胞黏附白细胞黏附观观 察察

4、 指指 标标整理ppt 1.家兔捉拿、称重家兔捉拿、称重三三、方法与步骤方法与步骤整理ppt2.2.家兔麻醉家兔麻醉 20%乌拉坦乌拉坦5ml/kg， 沿耳缘静脉沿耳缘静脉缓慢注射缓慢注射 （由远端向耳根部）（由远端向耳根部）麻醉指标：麻醉指标：四肢肌肉四肢肌肉松弛松弛 疼痛反射、角膜反射消失疼痛反射、角膜反射消失整理ppt腹腔麻醉腹腔麻醉整理ppt 3. 3. 动物固定动物固定（仰卧位）（仰卧位）整理ppt 4. 4. 手术手术 颈部剪毛，沿下颌至胸骨上缘1cm处 剪开约3-4cm切口。 (1).右侧颈外静脉分离、插管 输液、输血。 (2).左侧颈总动脉分离、插管 记录血压和取血。 1 1整

5、理ppt颈静脉插管在家兔下颌至胸骨上缘下颌至胸骨上缘范围内，紧贴动物颈部皮肤剪毛沿离下颌至胸骨上缘1cm处剪开约3-4cm切口钝性分离钝性分离（沿着组织分界用张力将组织分离沿着组织分界用张力将组织分离）皮下筋膜皮下筋膜分离分离右侧颈外静脉右侧颈外静脉整理ppt颈静脉插管穿根手术线，先穿根手术线，先近心端用动脉夹夹闭近心端用动脉夹夹闭，再再远心端结扎远心端结扎眼科剪眼科剪剪开静脉壁剪开静脉壁一小口，向一小口，向近心端近心端插入静脉插管插入静脉插管松开动脉夹；结扎、固定静脉插管；松开动脉夹；结扎、固定静脉插管；补液补液N.S. 20ml。 注意保持插管畅通注意保持插管畅通颈静脉颈静脉/颈动脉颈动脉

6、动脉夹夹闭动脉夹夹闭结扎结扎切口切口近心端远心端整理ppt颈动脉插管钝性分离皮下筋膜钝性分离皮下筋膜沿胸锁乳头肌和胸骨舌骨肌间隙钝性分离沿胸锁乳头肌和胸骨舌骨肌间隙钝性分离游离游离左侧左侧颈总动脉至少颈总动脉至少3cm整理ppt颈动脉插管穿根手术线，穿根手术线，远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭距远心端距远心端13处，游离动脉壁剪口处，游离动脉壁剪口向向近心端近心端插入动脉插管插入动脉插管结扎、固定动脉插管结扎、固定动脉插管松开动脉夹松开动脉夹打开换能器，打开换能器，观察正常血压观察正常血压注意保持插管畅通注意保持插管畅通整理ppt输尿管插管1 1、耻骨联合以上腹部剪

7、毛，切开皮肤（约、耻骨联合以上腹部剪毛，切开皮肤（约4cm4cm）2 2、在、在耻骨联合上缘约耻骨联合上缘约0.5cm0.5cm处，沿腹白线切开腹壁肌处，沿腹白线切开腹壁肌 肉层组织肉层组织, ,注意勿损伤腹腔内脏器官注意勿损伤腹腔内脏器官3 3、沿腹白线沿腹白线剪开肌肉层组织剪开肌肉层组织4 4、寻找膀胱，将其翻至腹外、寻找膀胱，将其翻至腹外5 5、辨清两侧输尿管，钝性分离一、辨清两侧输尿管，钝性分离一( (两两) )侧输尿管侧输尿管整理ppt6 6、在输尿管下方穿两根丝线，在输尿管下方穿两根丝线，结扎近膀胱端结扎近膀胱端7 7、用眼科镊柄托起输尿管，持眼科剪使其与输尿管表面呈、用眼科镊柄托

8、起输尿管，持眼科剪使其与输尿管表面呈 4545角，剪开一个小于输尿管口径角，剪开一个小于输尿管口径1/21/2的小口的小口8 8、用眼科镊夹住切口的一角，向肾脏方向插入输尿管导管、用眼科镊夹住切口的一角，向肾脏方向插入输尿管导管 （导管内充满生理盐水）（导管内充满生理盐水）9 9、用另一根丝线结扎固定，平放输尿管导管，待输尿管插、用另一根丝线结扎固定，平放输尿管导管，待输尿管插 管外口有尿液流出确认。用试管接收尿液管外口有尿液流出确认。用试管接收尿液整理ppt腹部剪毛腹部剪毛剑突下剑突下3cm起取腹正中线纵行切口起取腹正中线纵行切口45cm找到回肠末段（找到回肠末段（左侧、胃下、回肠左侧、胃下

9、、回肠）、动物侧身再固定）、动物侧身再固定肠袢肠袢置于盛有置于盛有37生理盐水的恒温灌流盒内生理盐水的恒温灌流盒内, 点滴温暖的生理盐水，保持温度和湿度。点滴温暖的生理盐水，保持温度和湿度。调节显微镜焦距，找到肠系膜上的微血管调节显微镜焦距，找到肠系膜上的微血管观察正常状态下的微循环血流（观察正常状态下的微循环血流（流速和流态流速和流态） 5微循环标本制备 整理ppt从颈动脉从颈动脉缓慢放血缓慢放血（注射器内预先放（注射器内预先放5ml肝素）肝素）至至动脉血压下降到动脉血压下降到 40mmHg观察不同程度失血状态下观察不同程度失血状态下微循环血管和血流微循环血管和血流的改变的改变与正常微循环与

10、正常微循环血管血管及血流的及血流的流速、流态流速、流态相比较相比较观察失血状态下动物的观察失血状态下动物的一般状况、心率、呼吸、口唇颜色一般状况、心率、呼吸、口唇颜色（二）休克模型复制与微循环观察整理ppt将原血从颈总静脉将原血从颈总静脉缓慢缓慢回输回输，在在810分钟内输注完毕。分钟内输注完毕。若无完全恢复，继续输注生理盐水若无完全恢复，继续输注生理盐水10-20ml，于输注后，于输注后 立即和立即和15min分别记录各项指标。分别记录各项指标。观察观察微循环血管和血流微循环血管和血流的改变的改变观察观察血压和脉压差血压和脉压差的变化的变化观察抢救状态下动物的观察抢救状态下动物的一般状况、心

11、率、呼吸、口唇颜色一般状况、心率、呼吸、口唇颜色（三）抢救整理ppt注意事项注意事项麻醉麻醉 （ 观察麻醉程度，不要随意追加麻药）观察麻醉程度，不要随意追加麻药）手术创伤程度的控制手术创伤程度的控制 （手术技巧（手术技巧-钝性分离）钝性分离）导管、换能器内须充满肝素导管、换能器内须充满肝素；插管（牢固、稳妥、畅通：插管（牢固、稳妥、畅通：远心端结扎，远心端结扎， 近心端夹闭近心端夹闭）插管后插管后,描记血压前必须进行零点设置描记血压前必须进行零点设置 (调零调零)；腹部切口大小、肠袢选择（左侧、胃下、回肠）；腹部切口大小、肠袢选择（左侧、胃下、回肠）；肠管保温保湿，勿过分牵拉；肠管保温保湿，勿

12、过分牵拉；显微镜和观察盒属共用设备显微镜和观察盒属共用设备,用后清理干净放回原位置；用后清理干净放回原位置；家兔尸体、垃圾的处理；家兔尸体、垃圾的处理；手术器械清洗、清点，签名后方可离开。手术器械清洗、清点，签名后方可离开。整理ppt器械盘内器材清单表器械盘内器材清单表器械名称器械名称数量数量止血钳止血钳6粗剪刀粗剪刀1组织剪组织剪1组织镊组织镊1眼科剪眼科剪1眼科镊（弯眼科镊（弯、直）直）2培养皿培养皿1动脉夹动脉夹1注射器（注射器（50ml、20ml、10ml）3注射针头注射针头2手术线圈手术线圈1三通管三通管+静脉插管静脉插管1输尿管插管输尿管插管1乌拉坦、肝素在讲台，生理盐水在恒温水浴箱内；乌拉坦、肝素在讲台，生理盐水在恒温水浴箱内； 绑绳、纱布不得丢弃，实验结束后洗净放回原处。绑绳、纱布不得丢弃，实验结束后洗净放回原处。整理ppt教教 学学 视视 频频整理pptPcLab计算机信号采集处理系统计算机信号采集处理系统 演示演示整理ppt医学基础实验教学中心医学基础实验教学中心 机能实验学网站机能实验学网站: : 整理ppt谢谢 !整理ppt整理p