见证取样和见证送检记录簿表

1、见证取样和见证送检记录施工单位：某某建工集团第四建筑工程某某公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区89#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：水泥规格 P- 042.5取样数量：各取一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录规格 P- 042.5一组。数量：200T,厂家：某某海螺盘江水泥某某公司原样送检，并加盖有见证取样早取样人：送样人：见证取样人：见证送样人：取样日期：年 月日送样日期：年 月曰说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后与时填写，并由承送样人、见证 人签字，存入该工程建设施监理管理档案。2、本表主要记录确保该组次承样的代表性、真实性，已米取的

2、措施和确保 该组次送样的真实性，已采取的措施。见证取样和见证送检记录施工单位：某某建工集团第四建筑工程某某公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区89#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：五眼砂粗砂取样数量：各取一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录五眼砂粗砂一组。产地：龙洞堡砂石 厂。原样送检，并加盖有见证取样早取样人：送样人：见证取样人：见证送样人：取样日期：年 月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后与时填写，并由承送样人、见证 人签字，存入该工程建设施监理管理档案。2、本表主要记录确保该组次承样的代表性、真实性，已米取的措施和确

3、保 该组次送样的真实性，已采取的措施。见证取样和见证送检记录施工单位：某某建工集团第四建筑工程某某公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区29#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：M30水泥砂浆试压块一组取样数量：取一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录M30水泥砂浆试压块一组。M30水泥砂浆试压块一组。取样人：送样人：见证取样人：见证送样人：取样日期：年 月日送样日期：年 月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后与时填写，并由承送样人、见证人 签字，存入该工程建设施监理管理档案。2、本表主要记录确保该组次承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保该 组

4、次送样的真实性，已采取的措施。见证 取样和 见证送 检记录施工单位：某某建工集团第四建筑工程某某公司工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区27#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：C20混凝土试压块一组。取样数量：取一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录C20混凝土试压块一组。C20混凝土试压块一组。取样人：送样人：见证取样人：见证送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后与时填写，并由承送样人、见证人 签字，存入该工程建设施监理管理档案。2、本表主要记录确保该组次承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保该 组次送样的真

5、实性，已采取的措施。工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区29#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：M35水泥砂浆配合比取样数量：取一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录M35水泥砂浆。M35水泥砂浆。取样人：送样人：见证取样人：见证送样人：取样日期：年 月日送样日期：年 月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后与时填写，并由承送样人、见证人 签字，存入该工程建设施监理管理档案。2、本表主要记录确保该组次承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保该 组次送样的真实性，已采取的措施。工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区27#楼商铺隔墙砌筑工程取样

6、部位：商铺隔墙砌筑样品名称：C20混凝土 （配合比）取样数量：取一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录C20混凝土。C20混凝土。取样人：送样人：见证取样人：见证送样人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后与时填写，并由承送样人、见证人 签字，存入该工程建设施监理管理档案。2、本表主要记录确保该组次承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保该 组次送样的真实性，已采取的措施。工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区27#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑样品名称：© 6钢筋、© 12钢筋取样数量：各取一组 共2组取

7、样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录钢筋：6盘圆、批号：152726879,吨位：27.7吨、产 地：水钢。12三级钢、批号：152453684,吨位：29.2吨、 产地：水钢。原样送检，并加盖有见证取样早取样人：送样人：见证取样人：见证送样人：取样日期：年 月曰送样日期：年 月曰说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后与时填写，并由承送样人、见证人签 字，存入该工程建设施监理管理档案。2、本表主要记录确保该组次承样的代表性、真实性，已米取的措施和确保该组 次送样的真实性，已采取的措施。工程名称：花果园五里冲棚户区、危旧房改造项目Q区27#楼商铺隔墙砌筑工程取样部位：商铺隔墙砌筑（圈梁、构造柱）样品名称：C20混凝土试压块一组。取样数量：取一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录C20混凝土试压块一组。C20混凝土试压块一组。取样人：送样人：见证取样人：见证送样人：取样日期：年月日