丽珠胃三联根除H.pylori感染疗效观察

1、         06-07-03 09:11:00     编辑：studa20        作者：胡友莹，胡联华，王克霞，张荣波，许礼发【摘要】  目的  了解淮南地区慢性胃炎和消化性溃疡幽门螺杆菌（H.pylori）感染情况，探讨丽珠胃三联根除H.pylori疗效。方法  在内镜下诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的病人，于胃窦部距离幽门约35cm和胃体部大弯侧分别夹取2块胃粘

2、膜组织，用于尿素酶检查、直接涂片镜检和病理组织学检查，前者与后两者任一阳性者为H.pylori感染阳性。结果  慢性浅表性胃炎(CSG)H.pylori阳性率为81.6%，慢性萎缩性胃炎(CAG)为63%，胃溃疡(GU)为90.8%，十二指肠溃疡(DU)为93.3%。结论  本地区慢性胃炎和消化性溃疡患者H.pylori 阳性率较高，丽珠胃三联治疗本地区H.pylori阳性的慢性胃炎和消化性溃疡，根除率高，疗效好，表明适宜用丽珠胃三联根除本地区H.pylori感染阳性患者。         【关键词】 

3、幽门螺杆菌；丽珠胃三联；慢性胃炎；消化性溃疡            【Abstract】  Objective  To investigate the effect of Livzon Weisanlian (bismuth agent 0.22g，b.i.d+tinidazole，0.5g，b.i.d+clarithromycin0.25g，b.i.d)for 7days for eradication of H.pylori and infection of p

4、atients suffering from chronic gastritis and peptic ulcer in Huainan area.Methods  Four pieces of gastric mucosa were taken out by gastroscopy，two pieces of them from gastric antrum 35cm near pylori and the others from gastric body . All of them were detected for H.pylori and biopsy and smear .

5、If both the former and the one of the later are all positive the patient was diagnosed with H.pylori infection.Results  The positive of CSG is 81.6% ， CAG is 63% ，GU is 90.8% and DU is 93.3%.Conclusion  The positive rate of patients suffering from chronic gastritis and peptic ulcer in Huai

6、nan area is high.The eradicative rate with Livzon Weisanlian is also high and it shows that Livzon Weisanlian is feasible to treat chronic gastritis and peptic ulcer.        【Key words】  H.(Helicobactor) pylori； Livzon Weisanlian； chronic gastritis； peptic ulcer

7、60;       自1983年Marshall和Warren从慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中分离到幽门螺杆菌（H.pylori），并通过自身和自愿者的感染证实了H.pylori是慢性胃炎的致病菌后，人们又发现它还是消化性溃疡、胃粘膜组织相关性淋巴瘤、胃癌的致病因子。1994年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）已经正式将其归为类生物性致癌因子。我国正常人群感染率为40%60%1。        我们曾经用粪便抗原（HpSA）快检卡调查过淮南地区城乡几所小学的学生H.pylor

8、i感染状况。接受检查的536例儿童中HpSA阳性者229例，平均占42.82%，其中城市感染率为38%，农村感染率为46.85%。且随着年龄增长，H.pylori感染率有上升趋势。提示我市H.pylori感染较普遍。        慢性胃炎和消化性溃疡是常见病和多发病，有报道慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中H.pylori检出率可达80%90%，而消化性溃疡患者更高，可达95%以上，甚至接近100%1。Hp已成为威胁人类健康不可忽视的病原菌。为了了解淮南地区慢性胃炎和消化性溃疡与H.pylori感染之间的关系，以便为临床治疗提供理论依据

9、，我们对2004年5月2005年4月门诊和住院经胃镜诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的病人506例，进行快速尿素酶试验、胃粘膜直接涂片和组织病理学检查。并对H.pylori感染患者进行丽珠胃三联根除治疗，现将有关结果报告如下。        1  资料与方法         一般资料  选择2004年5月2005年4月安徽理工大学附属东方集团医院消化科门诊和住院病人，经胃镜诊断为慢性胃炎或/和消化性溃疡506例，同时做快速尿素酶试验、胃粘膜直接涂片和组

10、织病理学检查，其中有两项阳性者诊断为H.pylori感染。所有患者在就诊前4周均未使用过抗生素、铋剂、H2受体抑制剂、质子泵抑制剂、激素和非甾体类抗炎药等。506例患者中男218例，女288例，年龄2865岁，平均42岁。其中慢性胃炎396例，胃溃疡65例，十二指肠溃疡45例。          方法  在内镜下诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的病人，于胃窦部距离幽门约35cm和胃体部大弯侧分别夹取2块胃粘膜组织，用于尿素酶检查、直接涂片镜检和病理组织学检查。      

11、    快速尿素酶检查  快速尿素酶试纸为海南南科公司产品，参照试剂盒说明书操作。在3min内试纸由黄色变为红色为阳性。          直接涂片镜检  取新鲜的胃粘膜标本，在无菌的玻璃研磨器中加入少许生理盐水研磨成糊状，然后直接涂片镜检，镜下可见H.pylori呈革兰染色阴性的C型、S形、螺旋形、海鸥展翅形和U形等。          组织病理学检查  所取胃粘膜标本经过常规HE染色：(1)切片脱蜡复水。(2)入苏木素液中染色15min。(3)流水洗去染液。(4)1%盐酸酒精分化，除去非特异着色的苏木素。(5)流水冲洗15min以上，除去切片中的酸性物质。(6)伊红染色5min。(7)常规脱水，透明，封片，镜检，镜下可见H.pylori成簇状附着于胃上皮细胞表面，细胞间隙及胃小凹中及深层的碱性粘液中。胃窦部最多见，其次是胃体部。          治疗方法  所有H.pylori阳性患者均给予丽珠胃三联（铋剂0.22g+替硝唑0.5g+克拉霉素0.25g，2次/d）治疗1周，停药4周后检测H.