乡医内科学试卷

1、乡医内科学试卷命题人秦鸣 考试形式 闭 卷 全篇100道选择题，答案务必填写在答题卡上。一、A1型题1.有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因E.慢支的发病与过敏因素无关2、慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星3、女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无

2、异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E. X线胸片显示肺纹理稍多4、社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌5、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌6、不出现管型尿的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎一7、.急性肾炎最主要的治疗措施是A.激素及免疫抑制剂

3、B.利尿剂消除浮肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈8急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A. 12周内B. 34周内C. 56周内D. 78周内E. 910周内、9、男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白，尿沉渣：红细胞，SCr 130mol/L.2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620mol/L，哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病10、引起慢性肾功能不全的最常见疾患是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.

4、糖尿病肾病D.高血压肾动脉硬化E.系统性红斑狼疮11、女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒试题点评：氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾。12、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要A.24小时尿蛋白3.5gB.血浆白蛋白30g/LC.双下肢凹陷性浮肿D.大量血尿E.血胆固醇及甘油三酯升高13、女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是A.下尿路感染B.右下肢静脉血

5、栓C.心源性休克D.急性肾衰14、女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素15、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.临床症状迁延不愈超过半年B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一16、禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素17、慢性肾炎引起高血压肾

6、功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变18、早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是A.减少蛋白尿B.减轻水肿C.降低血压D.改善营养状况E.延缓肾功能减退19、下列不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D. Reiter综合征E.干燥综合征、20、下列不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D. Reiter综合征E.干燥综合征在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发。B.皮肤粘膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血21、

7、女，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痛样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（），多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血22、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A腹水 B门静脉增宽 C脾大 D痔核形成 E食道静脉曲张23、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率 B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D根除幽门螺杆菌可以降低溃

8、疡复发率 E有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗24、消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的 A氢氧化铝 B阿托品 C丙谷胺 D雷尼替丁 E奥美拉唑25、消化性溃疡最常见的并发症为 A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变 E瘘管形成26、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A上腹部胀痛 B呕吐大量宿食 C胃型和蠕动波 D空腹振水音 E代谢性酸中毒27、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A空肠弯曲菌 B幽门螺杆菌 C胎儿弯曲菌 D鼠伤寒沙门菌 E副溶血性弧菌28、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A肥皂水 B醋酸 C地塞米松 D谷氨酸钾 E精氨酸29、用于肝细胞癌病人普查、诊断

9、、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 A甲胎蛋白 B-谷氨酰转肽酶 C异常凝血酶原 D-L岩藻糖甘酶 E碱性磷酸酶30、预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确 A积极治疗胆道疾病 B戒酒 C常用抑制胰酶活性的药物 D避免服用引起急性胰腺炎的药物 E避免暴饮暴食31、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A急诊胃镜 B急诊X线钡剂造影检查 C血常规D肝、肾功能检查E腹部B超32、肠结核最好发的部位是 A直肠、乙状结肠 B降结肠 C横结肠 D升结肠 E回盲部33女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是 AX线钡餐检查 B胃镜 C胃

10、液细胞学检查 D胃液分析 EB超34、.引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞35、女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘36、男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃底静脉曲

11、张破裂出血37、下述哪项不符合窦性心律的条件（ ）A、P波规律出现 B、P-P差<0.12sC、P-R间期0.12s D、心率在60-100次/分E、PII倒置，PavR直立38、女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 A肿大的胰腺压迫胆管所致 B肝细胞性黄疸 C胆结石并胰腺炎 D胆总管下端狭窄 E胆囊炎所致39、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的措施是A注射胰岛素B纠正电解质及酸碱平衡失调C输液D防治并发症E支持治疗40、合并有支气管哮喘的甲亢患者禁用A丙硫氧嘧啶B普奈洛尔C甲硫氧嘧啶D甲巯咪唑E复方碘口服溶液4

12、1、双胍类药物治疗糖尿病的机制是： A增强胰岛素的作用 B促进组织摄取葡萄糖等 C刺激内源性胰岛素的分泌 D阻滞ATP敏感的钾通道 E增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目42、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A病情轻可以不用饮食治疗 B有并发症者不用饮食治疗 C用药治疗时，可不用饮食治疗 D肥胖者宜给高热量饮食治疗 E不论病情轻重都需饮食治疗43、下列哪项不符合低血糖的症状或表现 A手抖 B心悸 C饥饿感 D便频 E皮肤多汗44放射性131I44、A抑制甲状腺激素合成 B抑制甲状腺激素释放 C抑制甲状腺激素与其受体的结合 D抑制外周组织中5-脱碘酶 E破坏甲状腺腺泡细胞45下列哪项可确诊糖尿病A症状

13、+随机血糖111mmol/LB症状+空腹血糖78mmol/LVLC1h血糖111mmol/LD随机血糖111mmol/L和空腹血糖78mmol/LE2h血糖11：1mmol/L、46、女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A核素131治疗 B甲状腺部分切除术 C抗甲状腺药物治疗 D抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E抗甲状腺药物治疗后核素131治疗47、高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐

14、正常，选用下列哪类药物降压最合适AACEI制剂B受体阻滞剂C钙拮抗剂D利尿剂E受体阻滞剂48、男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次分，BP2616KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是A.型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固碉增多症D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症49、诊断癫痫最有价值的是 A脑电图检查 B神经系统体检 C脑CT D临床表现 E脑脊液检查50、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A改善神经功能的缺失 B保护脑细胞 C增加再

15、灌注 D预防复发 E扩张血管51、颅内压增高的三大主征是 A头痛、视力下降、恶心 B头痛、偏瘫、抽搐 C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 D血压升高、脉搏变快、呼吸变快 E头痛、呕吐、视神经乳头水肿52、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A瘫痪范围大小与强度 B有无肌肉萎缩 C肌张力增强或减弱 D腱反射亢进或减低 E有无病理反射 53脑栓塞的临床表现不正确的是A患者较年轻 B多有风湿性心瓣膜病史 C起病急骤 D多有脑膜刺激征 E可有偏瘫失语、54、男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退

16、，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D蛛网膜下腔出血 E脑血栓形成55、有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗（ ） A卡马西平10mg静脉注射 B利眠宁10mg肌肉注射 C苯妥英钠250mg肌肉注射 D地西泮50mg静脉注射 E苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕56、诊断急性中毒最有力的依据是 A毒物接触史 8临床表现 C体格检查 D诊断性治疗 E既往病史57、抢救中毒者时正确的是 A皮肤粘膜沾染的毒物，可用热水清洗 B溅入眼内的毒物，立即用清水冲洗 C腐

17、蚀性毒物经口中毒者可催吐，但不 能洗胃 D服毒超过6小时者不必洗胃 E毒物不明时可用温热水洗胃58、抢救中毒患者，下列治疗错误的是 A1：5000高锰酸钾可氧化解毒 B吞服强酸用氢氧化铝凝胶中和 C吞服强碱用稀醋中和 D吞服汽油者可直接微温水洗胃 E可应用特效解毒剂59、有机磷农药中毒的机制是 A与血红蛋白结合产生高铁血红 B与胆碱酯酶结合 C产生急性溶血 D致肝脏损害 E致骨髓抑制60、阿托品化的指征不包括 A瞳孔缩小 B口干 C面红 D双肺湿罗音消失 E心率加快61、女性，20岁， 昏睡、呕吐2小时，既往 体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有 苦杏仁味，考虑可能为 A酒精中毒 B安眠药中毒

18、C煤气中毒 D氰化物中毒 E有机磷农药中毒62、女性，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是A口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和B口服牛奶、生蛋清C立即洗胃、催吐D立即输液抗休克E立即止痛63、关于左心功能不全不正确的是 A呼吸困难是最主要的症状 B夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘 C为体循环静脉压增高产生的临床表现 D常见于高血压性心脏病、冠心病等 E由于心排血量减少，出现疲倦、乏力64、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是 A有心血管疾病的病史 B，肺部有哮鸣音 C双肺底可闻及湿罗音 D咯粉红色泡沫痰 E心脏扩大65、心包积液与右心功能不全的区别是 A颈静脉怒张 B肝肿大 C水肿 D肝颈

19、静脉回流征阳性 E心音轻而遥远66、诊断“心律失常”最有效的方法是 A胸透 B心脏平片 C心电图 D超声心动图 E冠脉造影67、急性左心功能不全时为减少回心血量可采取A平卧位B坐位C头低位D，侧卧位E，抬高下肢68、室早的心电图正确的是 A，代偿间歇完全 BQRS波群<012秒 C，T波与主波同向 DQRS波群呈室上性 E，QRS波群在P波之后69、房颤时下列表现不正确的是 A心律绝对不规则 B第一心音强弱不等 C脉搏均弱 D脉搏短绌E心率快慢不一70、度房室传导阻滞是 AP波均异常 BQRS波群均异常 CR波频率大于P波频率 D心室率多低于80次分 EP与QRS无关71、二尖瓣狭窄最典

20、型、最特征的体征是A二尖瓣面容B二尖瓣开放拍击音C心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音D第一心音增强E房颤72、主动脉办关闭不全时Austin-Flint杂音是指 A动脉枪击音 B主动脉瓣第一听诊区收缩期喷射性杂音 C主动脉瓣第二听诊区舒张期哈气样杂音 D心尖部舒张期柔和的隆隆样杂音 E心尖部收缩期吹风样杂音73、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A草绿色链球菌 B溶血性链球菌 C肺炎球菌 D金黄色葡萄球菌 E大肠杆菌74、高血压病饮食治疗限盐应在每日 A3 g B 4 g C 5 g D6 g E7 g75、确诊亚急性感染性心内膜炎最重要的依据是 A血白细胞计数升高 B血沉增快 C血培养阳性 D

21、蛋白尿 E房颤76下列说法错误的是 A冠心病多见于4050岁以上 B糖尿病者冠心病发病率比无糖尿病者高2倍 C冠心病者约90100合并高血压 D高血压者患冠心病较血压正常者高4倍 E：冠心病与每日吸烟支数相关77对“冠心病”诊断最有价值的检查是 A胸透 B心脏平片 C心电图 D；超声心动图 E。选择性冠脉造影78心梗心肌广泛坏死，心排血量急降，最易出现 A疼痛 B室早 C房室传导阻滞 D休克 E心力衰竭79急性心梗时不能转院的情况是 A疼痛缓解 B发病在4小时以内C心律失常已控制 D血压正常 E心功能尚好80男性，45岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查血压13080 mmHg，心率120 次

22、分，节律不齐，可闻及频繁早搏，体温正常，双肺()，腹()，该病人 可能的诊断是 A.急性心肌梗塞死 B心绞痛 C急性心肌炎 D急性心包炎 E神经官能症81男性，50岁，“高血压病”史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续40 分钟不缓解伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查 A胸片 B化验血常规 C心电图 D腹部B超 E心脏彩超82男性，60岁，患“扩张型心肌病”3年，活动后心悸气短，查血压、心率正常， 颈静脉充盈，双肺底可闻及湿罗音，心音弱，心尖部可闻及奔马律，肝大，双 下肢浮肿，为减轻心脏负荷，不能采用 A吸氧 B利尿剂 C扩血管药物 D休息 E少量多餐，高盐饮食83女性，70岁， 因感

23、冒输液时突然紫绀、喘憋咳嗽，咳粉红色泡沫痰，查双肺湿 罗音，心尖部可闻及奔马律，此时应 A大量补液 B取头低脚高位 C低流量吸氧 D注射吗啡 E快速输注生理盐水84男性，21岁，劳累后心悸气短数年，近年症状加重，X线显示主动脉增宽，左 室增大，心腰凹陷，似“靴形”，应首先考虑A冠心病B心肌炎C风心病，主动脉办关闭不全D风心病，二尖办狭窄E心包积液85男性，38岁，患“风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全”10年。2月来间断发热、 纳差，查：贫血貌，心尖部可闻及粗糙响亮双期杂音，血沉增快。此病人可能 患有 A心力衰竭 B结核病 C肺栓塞 D亚急性感染性心膜炎 E心包积液86男性，40岁，有活动时胸痛史1

24、月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以 R为主导联中ST段压低，T波低平，休息后可恢复，可诊为 A隐匿型冠心病 B心绞痛型冠心病 C心肌梗死型冠心病 D心力衰竭型冠心病 E正常健康者87患者突发胸骨后压榨性疼痛1小时，伴大汗、血压下降。心电图示V5-6、I、 aVL导联ST段弓背向上抬高。可能的诊 断是 A急性前间壁心梗 B急性广泛前壁心梗 C急性下壁心梗 D急性局限前壁心梗 E急性前侧壁心梗88 . .急性左心功能不全时的表现是A咳白粘痰B，脓臭痰C痰带血丝D粉红色泡沫痰E黄绿色痰患者突发胸骨后压榨性疼痛1小时，伴大汗、血压下降。心电图示V5-6、I、 aVL导联ST段弓背向上抬高。可能的诊 断是 A急性前间壁心梗 B急性广泛前壁心梗 C急性下壁心梗 D急性局限前壁心梗 E急性前侧壁心梗89患者以胸痛、左肩痛2天入院。查：心界向两侧扩大、奇脉、心音遥远，下列 检查可助诊心包炎的是 A化验血常规 B化验