高手是怎样炼成的

1、高手是怎样炼成的易珊高手养成三大要素眼手心态各类静脉技巧影响护士穿刺的因素外界因素：环境因素、物品因素、患者因素患者的身份个体差异内部因素：个性特征、心理素质认知情绪、身体素质、技术水平、职业素质穿刺前准备 血管的选择确定是穿刺成功的前提，血管选择确定的原来则是做到“心中有数”，即对欲穿刺血管的位置、方向、深浅、活动等了如指掌，争取一次成功。千万不可做试验性穿刺，否则针一刺进皮肤就出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦。因此，血管的选定决定穿刺的成败。保持良好的心理状态 必须设法排除各种不利因素，如环境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作

2、。掌握好留置针穿刺的技术要点1530度角进针，进针要慢，见回血边撤针芯后边平行将套管针推入血管（单手退针法）。采用负压穿刺技术用5或10m注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管。 脱水及休克患者 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此 时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，

3、送内套管后妥善固定。 消瘦患者血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。浮肿患者全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。肥胖患者 多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。头皮静脉穿刺头皮静脉血管显露较好，多选择

4、较明显的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时患儿头部稍垫高，助手固定头部，穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针，角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁而失败。针对刺入后自觉前面无阻碍而有空虚感时送套管，可稍抽回血或注入少量液体，如无隆起，即可固定输液。动脉解剖图新生儿桡动脉穿刺 新生儿桡动脉穿刺常用于病人动脉血气标本的采集、新生儿红高胆红素血症的换血疗法。 桡动脉的解剖特点 桡动脉由肱动脉发出，有两条静脉伴行，位于肱桡肌尺侧缘，该动脉上三分之一位于肱桡肌和旋前圆肌之间，下三分之二位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，位置表浅。桡动脉解剖特点（续） 桡动脉经桡骨茎突远端转至手背，穿第一掌骨间隙至手掌深面，与

5、尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。新生儿桡动脉置管 禁忌症： 穿刺部位有感染 穿刺部位有动脉瘤或瘢痕组织形成 掌弓侧支循环不良，Allen实验阳性者。Allen实验？ 什么是Allen实验？ Allen实验是检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况的一种方法。步骤 用双手同时按压桡动脉和尺动脉；反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白；松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。Allen实验？ 若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。新生儿

6、桡动脉置管 用物准备： 消毒剂、棉签、无菌手套、弯盘、24GA留置针、敷贴、胶布、肝素液、5ml空针，海绵小枕（或小毛巾）穿刺操作方法及技巧 桡动脉搏动较明显者 “一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈4560 角进针 穿刺操作方法及技巧 桡动脉搏动不明显者 “十字法 从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，以水平 线中点做一垂直平分线 于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之间为进针点穿刺 进针角度20-30穿刺操作方法及技巧 “指压显露动脉法” 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次 桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒，在血管正上方以15角进针新生儿桡动脉置管 穿刺成功，见回血后，再往前进针一点， 将针放平，