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1、精选优质文档-倾情为你奉上 编号：工业企业内部供气站燃气工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位：山东省住房和城乡建设厅 制建设单位名称备案日期工程名称工程地点工程类型工程用途开工日期竣工验收日期施工图审查意见建设单位名称 气源提供 单位设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级竣工验收意见建设单位意见单位（项目）负责人: (公章) 年 月 日设计单位意见单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日施工单位意见单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日监理单位意见单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日工程竣工验收备案文件目录1、 工程竣工验收报告；2、 燃气工程竣工验收备案

2、表；3、 隐蔽工程检查验收记录；4、 强度、气密性试验验收记录；5、 建设、设计、施工及监理单位共同签署的竣工图；6、 检测及监理文件（资质证明）；7、 法律、行政法规规定安评各技术监督机构验收或评价文件；8、 施工单位签署的燃气工程质量保修书；9、 法律、法规及部门规章规定必须提供的其他文件。（包含a.自备站所属区域范围（我市城市核心区禁止建设自备站）、所属镇街区同意建设的批复b.开工报告c.企业的主要负责人、安全生产管理人员以及运行、维护和抢修等人员的身份证明、所取得的有效期内的燃气从业人员专业培训考核合格证书（安全管理、运行维护和应急处置人员不少于3人）d.供、用气企业签订供用气合同(体现出到燃气锅炉前第一个阀门)e.有完善的安全管理制度，应急预案，具备燃气事故抢险抢修能力，配备必要的抢险抢修设备机具，配备专用抢险抢修车辆f特种设备的质量证明文件及使用文件g消防设施验收文件备案意见该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。

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