医联体摘要版

1、主题介绍主题介绍一一. . 简介醫连体系统简介醫连体系统 二二. . 三三. . 医联体医联体完整框架完整框架 四四. . 系统功能架构系统功能架构 五五. . 利益分配计算利益分配计算 六六. . 长期效益长期效益医联体 透过信息科技，将双向转诊、慢性病病患服务、亚健康群体照顾等加以整合，提供量身订制的服务，增加顾客满意度与忠诚度，以提升医疗服务质量，达成增加医院经营效益的目的 1. 提升医疗质量2. 避免医疗资源浪费3. 落实分级医疗制度功能落实转诊制度的推行，加强大型医院对基层医疗单位的支持，提升基本照护的治疗成效与服务质量，增加病患对基本照护的信赖度。藉重科技的快速信息传输功能，即可增

2、进医疗院所间的信息连系。医院可经由计算机网络提供转诊病患的治疗结果与检查报告给转介基层单位.3发展医院十力发展医院十力品牌效应品牌效应永续发展永续发展管理力管理力经营力经营力商品力商品力品牌力品牌力公关力公关力培训力培训力财务力财务力成本力成本力整合力整合力医技力医技力整合性的整合性的区域医疗体系区域医疗体系医联体双向转诊远距照护慢性病管理健康管理平台亚健康顾客管理5病人安全 提升双向转诊的诱因，建构一套有效率的医疗网络。 增进优化资源整合与分配。 健康管理，慢病管理和转诊信息等在一个平台，提升管理效率。 完整的个人健康记录 , 建构民众信赖的医疗体系, 彻底推动预防胜于治疗的概念。6双向转诊

3、双向转诊健康管理健康管理转入转入转出转出绩效分配绩效分配远距照护远距照护慢病追踪慢病追踪亚健康亚健康产出报表产出报表转入单转入单接案单接案单回复单回复单統計表統計表数据传输数据传输病患基本数据病患基本数据病历主述摘要病历主述摘要转出医院资料转出医院资料主责医师主责医师转出时间转出时间数据传输数据传输病患基本资料病患基本资料病历摘要病历摘要后续医疗照护后续医疗照护转出医院主责转出医院主责医师医师数据计算数据计算疗程产值结疗程产值结算算, 以病患以病患离院为结算离院为结算点点依据治疗项依据治疗项目配比计算目配比计算每月结算一每月结算一次次数据交换数据交换双向病历查询功能双向病历查询功能产出报表产出

4、报表转出单转出单病历摘要病历摘要接案单接案单回复单回复单統計表統計表产出报表产出报表各区医院诊各区医院诊所转入统计所转入统计表表经费结算暨经费结算暨提成报表提成报表数据库数据库(病患分析病患分析)数据传输数据传输1.病患方病患方:基本数据建文基本数据建文件件生理监测数据生理监测数据上传上传资料趋势分析资料趋势分析警示讯号传输警示讯号传输2.个管师个管师:健康咨询健康咨询数据管理界面数据管理界面卫教资料传送卫教资料传送警示讯号处理警示讯号处理步骤传输步骤传输用药管理用药管理就医安排就医安排数据传输数据传输1.病患方病患方:基本数据建檔基本数据建檔就医及用药管就医及用药管理理资料趋势分析资料趋势分

5、析警示讯号传输警示讯号传输2.个管师个管师:健康咨询健康咨询数据管理接口数据管理接口卫教数据传送卫教数据传送警示讯号处理警示讯号处理病友会活动病友会活动用药管理用药管理就医安排就医安排数据库数据库(病患分析病患分析)数据传输数据传输1.基本数据基本数据建文件建文件健康管理健康管理健康咨询健康咨询高端检查预高端检查预约约2.个管师个管师:健康咨询健康咨询营销服务营销服务门诊就医预门诊就医预约约就医服务就医服务 产出报表产出报表定期生理监测趋势图定期生理监测趋势图表表. 预约单预约单产出报表产出报表追踪纪录表追踪纪录表预约单预约单产出报表产出报表健检就医预健检就医预约单约单资源共享资源共享报告查询

6、报告查询特约检查检验特约检查检验特约门诊特约门诊利润分配利润分配医联体亮点两岸医联体结构比较三级500床以上一级(20-99床) v地区性医院(甲、乙、丙三等)v 基层医院、卫生保健机构(甲、乙、丙三等)二级(100-499床)v医疗、教学、科研(特、甲、乙、丙四等)中国医院分级中国医院分级医学中心(区域教学医院)地区医院(地区教学)区域医院台湾医院分级台湾医院分级8社区医疗群社区医疗群双向转诊双向转诊检验高端检查检验高端检查资源分享资源分享定期会议定期会议教育训练教育训练医联体架构图综合医院综合医院二级二级、三级医院三级医院小区小区病患病患一級醫院一級醫院社区卫社区卫生中心生中心专科医院专科

7、医院急症重症重大伤病罕见疾病精密检查先进的检验一般轻症慢性病老人疾病社区康复术后保健病人流信息流.资源流医联体交换平台医联体交换平台9社区卫生中心社区卫生中心医院医院转诊病患转诊病患上转上转下转下转利潤回饋利潤回饋转诊报告查询系统1. 对基本照护设备的支持：基层医疗单位可与后送医院连线，实时取得转诊病患的最新诊察或检验报告。因此后送医院可以更有效率地支持基层医疗单位设备不足的问题。2. 对社区基层医疗的支持：基本照护与后送医院可以更紧密地结合，使开业医师能获得更实时的专业及技术支持，更有能力扮演家庭医师的角色，服务众多的家庭。因此基层医疗会更有意愿对病患主动提出转诊。3. 对民众就医的支持：基

8、层医疗单位可利用Extranet 直接将转诊数据传给后送医院，由后送医院先行排程，因而免除转诊病患忘记携带转诊单的困扰及奔波等待之苦。同时，由医疗单位主动提供服务亦可免除民众不知所从的疑虑，提高民众对基本照护的信心。18转诊系统优点降低作业成本降低作业成本提高转诊服务质量提高转诊服务质量病患的病历数据得病患的病历数据得以整合运用以整合运用接口操作简易接口操作简易缩短转介单位等待缩短转介单位等待报告时间报告时间由于本系统架设在因特网上，适用于任何能够连接WWW的作业平台。各医疗院所只须配备基本的联机设备与网页浏览程序，均可与医院联机，全天候的查询服务。 大型封闭性主机的资源得以分享至因特网，转介

9、单位亦可获得更为正确、快速及完整的转诊(检)报告，并将之打印下来，整合于自有的病历中。经由使用本系统，可以免除等待报告的时间，更快速地取得转诊(检)报告，掌握病患的治疗时机。 本系统可使三甲级医院扮演的医疗支持角色更为落实，病患于后送医院诊疗后，可就近回原转介单位继续追踪治疗，更方便地获得妥善的照护。透过使用本系统，可以节省纸张与邮资，更可以节省邮递时间，既环保又省钱又快速。19医院建置医院建置“转诊服务转诊服务中心中心” 协助转入个案办理挂号、报到、检查手续。 协助转入个案办理住院 。 协助转检个案检查。 代检相关事项服务。 检验报告、转诊单回复原转出院所及医师。 定期寄送刊物、门诊表给转诊

10、医师。 转诊院所各项业务咨询。 21健康管理 从健康档案开始 健康档案的系统架构是以人的健康为本，通过的时序性、层次性和逻辑性，将人一生中面临的健康和疾病问题、针对性的卫生服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化系统化、条条理化理化和结构化结构化。生命阶段生命阶段 健康和疾病问题健康和疾病问题 卫生服务或干预措施卫生服务或干预措施 以人为本以人为本内容完整内容完整动态高効动态高効标准统一标准统一 Health care management遠距照護遠距照護慢病照護慢病照護VIP及亚及亚健康客群健康客群服務服務顾客端医院端 患者可直接上传生理数据：包

11、括血糖.血压.体重.脉搏.每日饮食.运动.用药记录.患者谘询服务 上传生理数据. 患者谘询服务.用药安全资讯.病友会活动. VIP 及亚健康客群线上预约制度.VIP个人化专属健康管理计画.提供线上健康管理及谘询服务监测患者之健康情况.数据及资料的统计分析.居家照护的提供提供线上健康管理及谘询服务.监测患者之健康情况.数据及资料的统计分析.提供感动服务.高端健康检查及自费项目之行销.监测患者之健康情况.新的世卫组织统计数据显示高血压和糖尿病新的世卫组织统计数据显示高血压和糖尿病发病率上升发病率上升世衛2012年公布的統計數字顯示，全球肥胖人數，增加了將近1倍，其中1/3成年人患有高血壓，1/10

12、有糖尿病。發展中國家的慢性病例不斷增加，這些國家的人民壽命已增長，而過鹹的加工食品，也更大行其道。报告进一步证明引发心脏病和其它慢性病的症状急剧增加。在高收入国家，广泛进行诊断和低成本药物治疗促使全民平均血压显著降低，并有助于减少心脏病导致的死亡。慢性病照护慢性病照护 慢性疾病已取代急性传染病成为影响国人健康的主要疾病，其中高血压、糖尿病和高血脂是引起脑血管、心血管、肾脏等疾病及死亡的重要原因，且研究发现慢性病发生率有逐年上升的趋势。 慢性疾病，是由日常可以避免的不良生活习惯所引起的，如不良饮食、吸烟和不爱运动等，因此对于中老年人的照护、及如何避免医疗资源的耗费，慢性病的管理更形重要。慢性病照

13、护慢性病照护 以社区整合式筛检为区域健康管理平台，整合架构出完整的慢性病预防体系。 慢性病照护的基础三要件：登记、追踪和年度检查 整合照护资源：提供慢性病生活保健相关卫教资讯, 内容包含糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、代谢症候群等单元，提供民众浏览与查询。远距照户服务图示远距照护服务1.高血压、糖尿病患高血压、糖尿病患者。者。2.轻中度失能者性。轻中度失能者性。3.轻度失智症患者。轻度失智症患者。4.独居长者。独居长者。5.罹患慢性病之主要罹患慢性病之主要照顾者。照顾者。6.经个案管理师评估经个案管理师评估符合者。符合者。遠距照護遠距照護管理中心管理中心個案異常數據警個案異常數據警示訊號追蹤示訊

14、號追蹤远距照护远距照护服务内容服务内容1.远距生理量测远距生理量测:提供生理量测仪器，供会员在家量测并将记录回传医院，供门诊参考，若侦测发现异常，照护人员将主动提供后续服务。2.会员健康管理会员健康管理:透过医疗团队之跨专业结合，为会员量身打造合适的健康管理计划，提供个人化健康管理服务，并依其需求安排专业医护人员到府关怀。3.视讯咨询服务视讯咨询服务:在小区健康便利站提供视讯咨询服务。由医疗团队进行视讯会诊、医护与营养咨询，以远距方式提供健康照护，减少民众奔波等待，增加照护服务的方便性。4.远距卫教服务远距卫教服务:在小区健康便利站内提供远距卫教服务。定期以视讯方式参与医学中心卫教课程与健康促

15、进活动指导，提供小区民众更多的健康照护信息。远距照护远距照护服务内容服务内容5.药事安全服务药事安全服务:链接小区医疗群之信息系统，建立民众完整用药记录、用药指导与药品卫教、药物交互作用评估提醒及推动送药到府服务方案等。6.生活资源转介生活资源转介:与生活服务业者合作进行服务转介，提供各种居家生活上的服务，让小区民众便利地自行订购需求服务或由健康客服中心代为订购。目前服务项目包括：家事清洁服务、陪同就医、散步休闲、协助沐浴、盥洗、协助服药、代购物品、简易肢体关节活动等。7.警示通报处理警示通报处理:会员若有急诊、住院、检验值异常等系统警示讯息，提供紧急状况咨询及协助安排就诊，并进行关怀探视，减

16、轻会员及家属焦虑情绪并协助医病沟通。医联体平台转入选单转出选单HCM系统转诊系统亚健客群慢病管理记帐拨付远距照护费用计算统计资讯转出查询新增转出统计资讯转入查询新增转入费用列印费用查询个案查询新增个案ABC 红线为财务部门功能红线为财务部门功能统计资讯个案管理新增个案个案查询个案管理统计资讯使用者登录财务登录DABC转入基本资料输入储存修改上传打印病患基本资料疾病诊断转出医院资料转出医院处置情况转入科别填表人填表时间其他备注按转入时间查询按转入科别查询按转出院所查询按转出医师查询报表统计条件选择：月份.院所存档列印存档列印影像传输检查报告传输D新增顾客新增顾客顾客服务顾客服务资料查询资料查询社

17、会慈善公益社会慈善公益卫教谘询卫教谘询健康管理计画健康管理计画生活型态生活型态医药需求医药需求疾病史疾病史收入情况收入情况基本资料基本资料产业类别产业类别打印打印资料更新资料更新存档存档存档删除行销广告行销广告家庭生日派对家庭生日派对请安问好请安问好预约服务预约服务健康管理计画健康管理计画医联体利益分配計算分配对象：下游合约转诊医院计算原则: 医保及自费价合并计算医保及自费价合并计算1) 入口管道：（一次性）（一次性） 门诊 5% 急诊按工作量计酬：10%2) 直接費用：5%（如后附）（如后附）3) 間接費用：3%（如后附）（如后附）费用给付:1) 按月结算: 依据统计报表分项结算.2) 汇拨

18、至合约指定账户.医疗费用分类说明 （一）項目項目內內 容容比例比例說說 明明治疗类治疗类(1)诊察费诊费类：住院诊疗费、会诊费、抢救费 (2)一般检查费检查类：内镜检查、电生理动态心电图 (3)特殊治疗费特殊治疗类：高压氧治疗费、激光治疗费、血液透析治疗费、放射治疗费、介入治疗 、导管治疗、 射频治疗、核素治疗、 (4)一般治疗：换药、穿刺、切开引流、理疗、康复、营养、心理治疗5%手术类手术类(5)接生费(6)麻醉费(7)手术费 5%护理类护理类 (8)护理治疗费:皮下注射、静脉注射、导尿、灌肠 (9)护理费：特级护理费、一级护理费、二级护理费、三级护理费、等级医院住院护理费加收 5%发生在临

19、床科室的护理发生在临床科室的护理及护理治疗项目及护理治疗项目影像类影像类 (10) 核素费:核医学检查、(11)超声费:超声波检查（普通B型(黑白)超声检查、彩色多普勒超声检查、超声心动图、其它超声波检查）(12)放射费:放射检查（透视 照像 造影）、CT检查、磁共振检查、 3%发生在临床影像科室的发生在临床影像科室的检查项目检查项目检验类检验类(13) 化验费:普通化验费、特殊化验费、(14) 病理费:普通病理费、特殊病理费 3%发生在临床检验和病理发生在临床检验和病理科室的检查项目科室的检查项目医疗费用分类说明 （二）床位床位类类(15) 呼吸机费:呼吸机。(16) 监护仪费:监护仪器、(

20、17) 调温费:取暖费、空调费、(18) 床位费:普通病房床位费、急诊观察床床位费、干部病房床位费、母婴同室床位费、监护病房床位费3%发生在住院期发生在住院期间的床位等项间的床位等项目目抢救抢救类类(19) 陪床费：陪住费、(20) 婴儿费：婴幼儿住院材料费、(21) 输氧费: (22) 输血费: (23) 西药费:（造影剂、显影剂除外 (24) 中成费: 民族药 (25) 中草药费: (26) 治疗用一次性医用材料费: (27) 手术用一次性医用材料费: 人工器官、移植器官 (28) 检查用一次性医用材料费: 检查用一次材料 (29) 放射用一次性医用材料费: 造影剂、显影剂(30) 其它费: 救护车费、 3%病房床位费、病房床位费、血液病房床位血液病房床位费费健康管理平台绩效奖励方式健康管理平台绩效奖励方式项目项目资料建档资料建档（NP