鹅口疮预防与护理1（课堂PPT）

1、小儿鹅口疮的预防和护理小儿鹅口疮的预防和护理演演 讲讲 人：人： 老老 侯侯授课对象：全科护士、实习生授课对象：全科护士、实习生21定义2好发部位、好发人群临床表现预防与护理343一、定义一、定义 鹅口疮是由白色念珠鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜所致菌感染口腔黏膜所致口腔炎症，主要以口口腔炎症，主要以口腔黏膜覆盖白色如针腔黏膜覆盖白色如针尖样大小点片状物，尖样大小点片状物，又称口腔念珠菌病。又称口腔念珠菌病。4二、病因二、病因 本病是白色念珠菌感染所引起本病是白色念珠菌感染所引起，这种真菌有时也这种真菌有时也可在口腔中找到可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时当婴儿营养不良或身体衰弱时可

2、以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。不洁或喂养者手指的污染传播。 首先有粘膜充血首先有粘膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1-2天，粘膜上出现散在白色斑点，状如凝乳，天，粘膜上出现散在白色斑点，状如凝乳，呈半粘附性略微高起呈半粘附性略微高起。5三、主要表现三、主要表现 有散在的色白如雪的柔软小斑有散在的色白如雪的柔软小斑点或斑片，状如凝乳，如针头大点或斑片，状如凝乳，如针头大小，略向上凸起，不易清除，早小，略向上凸起，不易清除，早期黏膜充血较明显，故呈鲜红色，期黏膜

3、充血较明显，故呈鲜红色，斑片附着不十分紧密，稍用力可斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露出红的黏膜糜烂面及擦掉，暴露出红的黏膜糜烂面及轻度出血，重者，可蔓延至食道、轻度出血，重者，可蔓延至食道、食管等处，并伴有吞咽困难、呼吸食管等处，并伴有吞咽困难、呼吸不畅等症状。不畅等症状。6 好好 发发 人人 群群好好 发发 部部 位位舌、颊、软腭、唇口底等处营养不良，抵抗力低下长期使用抗生素、激素患儿7123临 床表 现烦躁不安 、啼哭哺乳困难、拒乳全身表现不明显，部分患儿体温升高8四、治疗四、治疗1 1、制霉菌素制霉菌素5050万单位万单位+0+0、9%9%氯化钠注射液氯化钠注射液101015ml,

4、15ml,每日每日2323次。次。2 2、氟康唑胶囊、氟康唑胶囊50mg+2%50mg+2%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液10-15ml,10-15ml,每日每日2323次。次。9五、治疗比较五、治疗比较1、制霉菌素：呈广谱抗真菌作用，不仅能抑菌，也制霉菌素：呈广谱抗真菌作用，不仅能抑菌，也能杀菌，由于制霉菌素研粉口腔涂抹使部分患儿能杀菌，由于制霉菌素研粉口腔涂抹使部分患儿味觉较难受，用后出现恶心、呕吐等不良反应，味觉较难受，用后出现恶心、呕吐等不良反应，但涂抹后局部治疗，进入血液中极少，故无肝、但涂抹后局部治疗，进入血液中极少，故无肝、肾、血液系统不良反应。肾、血液系统不良反应。2、氟康唑：抗菌谱

5、广、吸收完全、组织浓度高，、氟康唑：抗菌谱广、吸收完全、组织浓度高，临床疗效好，但氟康唑药价较高，部分患者无能临床疗效好，但氟康唑药价较高，部分患者无能力接受，有诸多不良反应，如恶心、呕吐、头痛力接受，有诸多不良反应，如恶心、呕吐、头痛、皮疹、腹痛、腹泻等。、皮疹、腹痛、腹泻等。10六、护理诊断六、护理诊断1、进食自理能力缺陷：与口腔黏膜炎症引起疼痛、进食自理能力缺陷：与口腔黏膜炎症引起疼痛有关有关2、疼痛：与口腔黏膜炎症有关、疼痛：与口腔黏膜炎症有关3、知识缺乏：家长缺乏鹅口疮预防及护理知识、知识缺乏：家长缺乏鹅口疮预防及护理知识115、密切监测体温变化，若出现低热，给予温水擦浴密切监测体温

6、变化，若出现低热，给予温水擦浴、冰袋冷敷、洗温水澡等物理降温，若出现持续、冰袋冷敷、洗温水澡等物理降温，若出现持续高热，及时报告医生，遵医嘱给予口服退热药和高热，及时报告医生，遵医嘱给予口服退热药和注射药物治疗。注射药物治疗。6、鹅口疮患儿因口腔疼痛导致食欲下降、拒乳，必鹅口疮患儿因口腔疼痛导致食欲下降、拒乳，必要时遵医嘱给予补液治疗，抗生素抗感染治疗，要时遵医嘱给予补液治疗，抗生素抗感染治疗，防止脱水。防止脱水。12七、护理措施七、护理措施一、患儿一、患儿1、注意病儿口腔的清洁注意病儿口腔的清洁，0.9%氯化钠注射液清氯化钠注射液清洁口腔，洁口腔，2次次/日，加强个人卫生。日，加强个人卫生。

7、2、患儿喝完奶后，应服用少量温水冲洗口腔，否、患儿喝完奶后，应服用少量温水冲洗口腔，否则存留在患儿口腔内的奶汁也会因长时间变质导则存留在患儿口腔内的奶汁也会因长时间变质导致病菌滋生。致病菌滋生。3、哺乳餐具清洗干净后再开水煮沸、哺乳餐具清洗干净后再开水煮沸1015min4、加强患儿营养，实用高蛋白、高热量奶粉，如、加强患儿营养，实用高蛋白、高热量奶粉，如小百肽、以增强患儿抵抗力小百肽、以增强患儿抵抗力13二、喂养者二、喂养者1、喂乳前后用温水将乳头冲洗干净，喂乳后再给婴喂乳前后用温水将乳头冲洗干净，喂乳后再给婴儿喂服少量温开水儿喂服少量温开水2、每次喂养患儿时应先洗手，防止病从口入每次喂养患儿

8、时应先洗手，防止病从口入3、家长衣物、餐具应与患儿分开放置，并定期消毒家长衣物、餐具应与患儿分开放置，并定期消毒4、加强健康宣教，提高防护意识。加强健康宣教，提高防护意识。14八、预防八、预防1、保持口腔清洁，保持口腔清洁，0.9%氯化钠注射液清洁口腔，氯化钠注射液清洁口腔，2次次/日日2、避免吃过烫、过硬食物避免吃过烫、过硬食物防止损伤口腔内粘膜防止损伤口腔内粘膜3、哺乳器具，如奶瓶、奶哺乳器具，如奶瓶、奶嘴进行开水煮沸消毒嘴进行开水煮沸消毒4、每次哺乳前后用冷开水冲洗乳头，喂奶后可服每次哺乳前后用冷开水冲洗乳头，喂奶后可服少量温水冲洗口腔少量温水冲洗口腔5、注意患儿营养，适当补充注意患儿营养，适当补充B族维生素族维生素6、三餐前后洗手，防