肘关节运动损伤

1、福建医科大学福建医科大学 附属第一医院附属第一医院临床表现临床表现病理表现病理表现治疗方法治疗方法期期轻度疼痛劳累后诱发可复性炎症无血管纤维增生保守治疗期期疼痛较明显偶有静息痛休息后可恢复功能血管纤维增生不可逆性炎症可有愈合反应超过肌腱直径一半的部分存在病变需手术治疗期期静息痛夜间痛日常功能受限广泛血管纤维增生完全或部分肌腱断裂手术治疗 疼痛，可触及增生的滑膜疼痛，可触及增生的滑膜抗组旋后前臂或伸直中指可诱发疼痛抗组旋后前臂或伸直中指可诱发疼痛部分可见外上髁周围出现钙化；可排除肘关节的合并部分可见外上髁周围出现钙化；可排除肘关节的合并疾患，如：骨性关节炎、肘疾患，如：骨性关节炎、肘关节后外侧旋

2、转不稳定等。关节后外侧旋转不稳定等。B超特异性较高而敏感性远低于超特异性较高而敏感性远低于MRI，可，可 发现局部存在低回声区域。发现局部存在低回声区域。MRI并非必要。并非必要。n即肱骨内上髁即肱骨内上髁炎，起病隐炎，起病隐袭袭，4050岁发病率最高，男岁发病率最高，男女比例相近，女比例相近，60%伴有尺神经病变。伴有尺神经病变。n病因病因：持续应力作用于内上髁或旋前肌：持续应力作用于内上髁或旋前肌-屈肌群的过度屈肌群的过度使用。使用。n表现表现：内侧肘关节痛，活动后加重，以反复强力旋前动：内侧肘关节痛，活动后加重，以反复强力旋前动作为著。作为著。肘关节屈曲肘关节屈曲30位外翻的位外翻的同时

3、触及尺侧副韧带，存同时触及尺侧副韧带，存在松弛（关节间隙改变大在松弛（关节间隙改变大于于1mm）及压痛。）及压痛。患者肩关节内收外旋位，屈肘患者肩关节内收外旋位，屈肘70，检查者握住患侧拇指外，检查者握住患侧拇指外翻肘关节可引起局部疼痛及内翻肘关节可引起局部疼痛及内侧间隙增大。侧间隙增大。患者肩关节外展外旋，肘关节屈患者肩关节外展外旋，肘关节屈曲运动过程中施以外翻应力，在曲运动过程中施以外翻应力，在屈肘屈肘80120中出现固定疼中出现固定疼痛以及关节间隙改变。痛以及关节间隙改变。 内侧副韧带损伤普通内侧副韧带损伤普通X线表现线表现 内内侧副韧带侧副韧带损伤应力位损伤应力位X线表现线表现 仰卧位

4、，肩关节屈曲，患肢举仰卧位，肩关节屈曲，患肢举过头，肘关节屈曲，前臂旋后，过头，肘关节屈曲，前臂旋后，施以轻柔的外翻应力以及轴向施以轻柔的外翻应力以及轴向压力，出现不稳定，患者出现压力，出现不稳定，患者出现典型恐惧感。典型恐惧感。屈屈肘肘90及及30，检查者握，检查者握住患肢前臂外侧，施以前后向住患肢前臂外侧，施以前后向的应力，试图将肱尺关节脱位，的应力，试图将肱尺关节脱位，前臂外侧会以内侧为轴向后外前臂外侧会以内侧为轴向后外方旋转，出现不稳定。方旋转，出现不稳定。患患肢坐在扶手椅中，手掌冲内肢坐在扶手椅中，手掌冲内扶着扶手椅坐起，出现症状为扶着扶手椅坐起，出现症状为阳性阳性内翻应力内翻应力X

5、线可显示外侧间隙增大线可显示外侧间隙增大前臂旋后时可出现旋转半脱位，桡骨头与肱骨小头分离前臂旋后时可出现旋转半脱位，桡骨头与肱骨小头分离早期：斑点状改变早期：斑点状改变后期：肱骨小头外形不规则，乳浊样改变，边缘硬化后期：肱骨小头外形不规则，乳浊样改变，边缘硬化晚期继发性改变：桡骨头骨骺肥大，桡骨头扁平，游晚期继发性改变：桡骨头骨骺肥大，桡骨头扁平，游离体形成离体形成常有创伤、手术或长期重体力劳动史常有创伤、手术或长期重体力劳动史不同程度疼痛、活动受限不同程度疼痛、活动受限腕管内骨质增生可有尺神经症状腕管内骨质增生可有尺神经症状n活动度正常，肘窝前方及内侧肿胀、淤血明显活动度正常，肘窝前方及内侧肿胀、淤血明显，屈肘时旋后力屈肘时旋后力弱。弱。n肘窝可触及空虚