第二章营养调查与评价

1、第 章二营养营养 与与 教学目标教学目标第二章 营养调查与评价一、概念一、概念（一）（一）营养调查营养调查(nutritional survey)(nutritional survey)：运用科学手段来了解某一人群：运用科学手段来了解某一人群或个体的膳食和营养水平，以判断其膳食结构是否合理和营养状况是否或个体的膳食和营养水平，以判断其膳食结构是否合理和营养状况是否良好。良好。（二）（二）营养评价营养评价(nutritional assessment)(nutritional assessment)：根据营养调查结果对被调：根据营养调查结果对被调查者的营养状况做出综合分析和评价。查者的营养状况做

2、出综合分析和评价。二、营养调查的内容（重点）二、营养调查的内容（重点）（一）膳食调查（一）膳食调查（二）体格测量（二）体格测量（三）人体营养水平的实验室检测（化验）（三）人体营养水平的实验室检测（化验）（四）营养不足或过剩的临床检查（症状体征）（四）营养不足或过剩的临床检查（症状体征）第二章 第一节 膳食调查与评价 询问法询问法 食物频率法食物频率法 膳食调查结果计算与评价膳食调查结果计算与评价膳食调查与评价膳食调查与评价第二章 营养调查与评价第一节第一节 1、膳食调查、膳食调查 目的：了解一定时期内人群膳食摄入的状况，并与目的：了解一定时期内人群膳食摄入的状况，并与中国居民膳食营养素参考摄入

3、量（中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）比较，以比较，以此来评定营养需要得到满足的程度。此来评定营养需要得到满足的程度。 方法：方法：1、称重法、称重法 2、询问法（、询问法（24h回顾法）回顾法） 3、食物频率法、食物频率法 4、化学分析法、化学分析法我国全国膳食调查方法的使用我国全国膳食调查方法的使用询问法（询问法（24h回顾法）回顾法） 定义：通过问答方式回顾性地了解被调查者每日膳定义：通过问答方式回顾性地了解被调查者每日膳食情况，并对食物摄入量进行计算和评价的一种方食情况，并对食物摄入量进行计算和评价的一种方法。此方法适合于法。此方法适合于个体调查和特种人群调查个体调查和特种人群调

4、查，如散，如散居老人、老年人和病人等。居老人、老年人和病人等。 方法：方法：1、膳食回顾法、膳食回顾法 2、膳食史法、膳食史法 目前最常用的一种膳食调查方法目前最常用的一种膳食调查方法 由被调查对象提供由被调查对象提供24小时内膳食组成及消耗情况小时内膳食组成及消耗情况 常选用常选用3天的天的24小时膳食回顾小时膳食回顾 可用于单独就餐的个体，常用于门诊或住院病人的可用于单独就餐的个体，常用于门诊或住院病人的膳食调查膳食调查 不适合不适合7岁以下的儿童或超过岁以下的儿童或超过75岁以上的老年人岁以上的老年人 一、询问法膳食调查资料整理计算与DRIs比较评 价三、膳食调查结果膳食构成评价膳食构成

5、评价品种丰富比例适当搭配合理能量、营养素满足各类人群的需要 三、膳食调查结果能量及各种营养素能量及各种营养素满足程度评价满足程度评价能量及营养素达到供给量标准的110摄入过多 90 正常 80 供给不足 1/3总蛋白VA：1/3来自动物性食物 Fe:1/4来自于动物性食物能量来源及分配评价能量来源及分配评价适当比例蛋白质占1012（儿童1215）脂肪占2030（儿童占2530）碳水化物为5565三餐能量分配：早餐占2530中餐占40晚餐占30%35为宜 123 身高身高 体重体重 皮褶厚度皮褶厚度 上臂围上臂围体格测量和评价体格测量和评价第二章 营养调查与评价第二节第二节 皮褶厚度 身高胸围头

6、围坐高上臂围小腿围WHOWHO规定的必测项目规定的必测项目 体格测量项目 身 高 测 量一、身高 赤脚、立正姿势站在身高计的赤脚、立正姿势站在身高计的底板上，上肢自然下垂、足跟底板上，上肢自然下垂、足跟并拢、足尖分开约并拢、足尖分开约6060 测量者站在被测量人一侧，移测量者站在被测量人一侧，移动身高计的水平板至被测量人动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高可测量出身高v目前评价机体营养状况目前评价机体营养状况及肥胖度最常用指标。及肥胖度最常用指标。v公式：公式：BMI=体重体重(kg)/身身高高(m)2v标准：标准： 消瘦：消瘦：28 v应

7、用于成年人，一般以此来衡量应用于成年人，一般以此来衡量实际测量的体重是否在适宜范围实际测量的体重是否在适宜范围v公式：公式：理想体重（理想体重（kgkg）身高）身高（cmcm）105105（BrocaBroca改良公式）改良公式）v评价标准：评价标准：正常：理想体重正常：理想体重10%10%超重或瘦弱：超重或瘦弱：理想体重理想体重10%-20%10%-20%肥胖：肥胖： 20%20%二、体重三、皮褶厚度皮脂计WHO推荐三个测量点：肩胛下部：肩胛下方推荐三个测量点：肩胛下部：肩胛下方2cm处处 三头肌部：上臂背侧中点上约三头肌部：上臂背侧中点上约2cm处处 脐旁：脐左侧脐旁：脐左侧1cm处处三头

8、肌皮褶厚度肩胛下皮褶厚度脐旁皮褶厚度三、皮脂计肩胛下皮褶厚度肩胛下部：肩胛下方肩胛下部：肩胛下方2cm处处v在被测部位用左手拇指和食指将皮肤连同皮下脂肪轻轻捏起，再用在被测部位用左手拇指和食指将皮肤连同皮下脂肪轻轻捏起，再用皮脂计测拇指下方约皮脂计测拇指下方约1cm左右的皮褶厚度，左右的皮褶厚度，2s内读数，读书记录至内读数，读书记录至0.5mmv注意：皮脂计与被测部位保持垂直，每个部位测量三次，取平均值注意：皮脂计与被测部位保持垂直，每个部位测量三次，取平均值v评价标准：男性在评价标准：男性在10-40mm，女性在，女性在20-50mm为正常为正常三头肌皮褶厚度三、皮脂计v评价标准：男性正常

9、值为评价标准：男性正常值为8.3mm，女性为，女性为15.3mmv正常：正常：90%正常值正常值v轻度营养不良：轻度营养不良：80%-90%正常值正常值v中度营养不良：中度营养不良：60%-80%正常值正常值v重度营养不良：重度营养不良：13.5cm 营养中等：营养中等：12.5-13.5cm 营养不良：营养不良：5mm者，PPD=2；5mm者，PPD=1；无反应者，PPD=0） 评价标准：NAI60，预后良好，40并发症与死亡率高，6040为中等四、营养危险指数nutritional risk index，NRI 是通过外科病人术前3种营养评定参数的结果来计 计算公式：NRI=10.7ALB

10、+0.0039TLC+0.11Zn-0.044AgeALB 血清白蛋白TLC 淋巴细胞计数Zn 血清锌水平Age 年龄 评定标准：NRI5 mm者，DHST=2；硬结直径5mm者，DHST=1；无反应者，DHST=0） 评价标准：PNI30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很低；30%PNI40%，表示存在轻度手术危险；40%PNI50%，表示存在中度手术危险；PNI50%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均较高。六、住院病人预后指数hospital prognostic index，HPI 对死亡率的预测可高达71%，灵敏度达74%，特异度达66%，目前临床尚未普遍应用。 计算公式：HP

11、I=0.92ALB（g/L）-1.00DCH-1.44SEP+0.98DX-1.09DCH值在有1种或多种阳性反应取1，所有均阳性时取2；SEP为败血症，有取1，无取2；DX为癌症诊断，有取1，无取2。 评价标准：HPI=-2，仅有10%的生存几率；HPI=0，有50%的生存几率；HPI=+1，有75%的生存几率。每章总结每章总结本章重点讲授了营养调查中常用的本章重点讲授了营养调查中常用的膳食调查与体格膳食调查与体格测量测量的方法与评价。的方法与评价。临床体征检查临床体征检查内容可结合本书第五章营养缺乏性疾内容可结合本书第五章营养缺乏性疾病膳食防治学习。病膳食防治学习。生化检验与评价生化检验与

12、评价内容可结合本书营养素评价内容以内容可结合本书营养素评价内容以及生理、生化相关课程的学习。及生理、生化相关课程的学习。综合综合营养评定中每一项指标在应用中都有特定综合综合营养评定中每一项指标在应用中都有特定的适用要求，临床应用中要准确把握。的适用要求，临床应用中要准确把握。第二章 营养调查与评价第二章 营养调查与评价 用询问法进行膳食调查适合于以下何种人群（用询问法进行膳食调查适合于以下何种人群（ ） 3岁儿童 5岁儿童 60岁病人 80岁老人老人C第二章 营养调查与评价2. 食物频率指在一定时期内所食某种食物的食物频率指在一定时期内所食某种食物的（ ）次数 数量 体积 容量 重量A第二章

13、营养调查与评价3. 食物频率法的问卷内容包括食物频率法的问卷内容包括（ ）食物名单和食物频率 食物数量和食物频率 食物重量和食物频率 、食物结构和食物频率食物名单和食物数量A第二章 营养调查与评价4. 三个人吃三个人吃2个早、个早、3个中、个中、3个晚餐，个晚餐， 共折合几个人日数共折合几个人日数 ( ) 8.7 3 8 2.7 5.2D第二章 营养调查与评价5.我国我国BMI为为25的成年男子，属于的成年男子，属于 ( ) 正常 超重 消瘦 肥胖 理想体重B第二章 营养调查与评价李先生，李先生，50岁，身高岁，身高175cm，体重，体重78 kg，临床诊断为原，临床诊断为原发性高血压。该患者

14、理想体重（发性高血压。该患者理想体重（Broca改良公式计算）应改良公式计算）应该为多少该为多少? ( ) 70kg 65kg 60kg 75kg 80kgA第二章 营养调查与评价对某高校大二学生进行膳食调查，其能量的摄入量为对某高校大二学生进行膳食调查，其能量的摄入量为供给量标准的供给量标准的95，该大学生能量的摄入属于，该大学生能量的摄入属于 ( ) 不足 缺少 正常 过量 饱和C第二章 营养调查与评价王同学，女，王同学，女，20岁，到校医院接受体格测量，依据岁，到校医院接受体格测量，依据WHO规定的必测项目是规定的必测项目是 ( )C体重、腰围、皮褶厚度 腰围、身高、皮褶厚度 体重、身高、皮褶厚度 体重、腰围、体重 体重、腰围、上臂围第二章 营养调查与评价刘大爷，刘大爷，68岁，患岁，患2型糖尿病，型糖尿病，BMI为为29，该病人，该病人的体型属于的体型属于 ( )A肥胖 超重 正常 消瘦 严重消瘦第二章 营养调查与评价李女士，李女士，30岁，身高岁