第八章臀区、股后区

1、臀区、股后区臀区、股后区 体表标志体表标志 皮肤切口皮肤切口 浅筋膜浅筋膜 深筋膜深筋膜 臀区的解剖臀区的解剖 股后区的解剖股后区的解剖髂嵴髂嵴 髂后上棘髂后上棘髂前上棘髂前上棘坐骨结节坐骨结节大转子大转子股骨内侧髁股骨内侧髁股骨外侧髁股骨外侧髁体表标志体表标志1. 髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘，髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘，再延伸至后正中线；再延伸至后正中线；2. 骶部正中切口至尾骨尖；骶部正中切口至尾骨尖；3. 沿臀股沟做横切口沿臀股沟做横切口4. 膝关节后横切口膝关节后横切口5. 3、4切口中点纵切口切口中点纵切口臀部皮肤翻向外侧，股后皮肤向臀部皮肤翻向外侧，股后皮肤向两侧翻开两侧翻开皮肤切口皮

2、肤切口浅筋膜浅筋膜臀上皮神经（必须找到）臀上皮神经（必须找到）臀中皮神经臀中皮神经臀下皮神经臀下皮神经臀筋膜，发达，发臀筋膜，发达，发出纤维隔伸入臀大出纤维隔伸入臀大肌，不易剥离肌，不易剥离深筋膜深筋膜臀区的解剖臀区的解剖清理臀筋膜，显露臀大清理臀筋膜，显露臀大肌上、下缘。肌上、下缘。自臀大肌起点外侧约自臀大肌起点外侧约1.5cm处切开臀大肌，处切开臀大肌，向外侧翻起。向外侧翻起。臀区的解剖臀区的解剖浅层：浅层：臀大肌臀大肌中层：中层：臀中肌、梨状臀中肌、梨状肌、上肌、上孖孖肌、闭孔内肌、肌、闭孔内肌、下下孖孖肌、股方肌肌、股方肌深层：深层：臀小肌、闭孔臀小肌、闭孔外肌外肌臀区肌肉：臀区肌肉：

3、梨状肌梨状肌骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带梨状肌上孔梨状肌上孔梨状肌下孔梨状肌下孔坐骨小孔坐骨小孔臀区的解剖臀区的解剖臀区的解剖臀区的解剖梨状肌上孔的解剖梨状肌上孔的解剖臀上神经臀上神经臀上动脉、静脉臀上动脉、静脉梨状肌下孔的解剖梨状肌下孔的解剖坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经臀下神经臀下神经臀下动脉、静脉臀下动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部神经阴部神经由外向内由外向内依次找到：依次找到：臀区的解剖臀区的解剖臀区的解剖臀区的解剖坐骨小孔的解剖坐骨小孔的解剖阴部内动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部神经阴部神经股后区的解剖股后区的解剖切开深筋膜切开深筋膜找出股后皮神经找出股后皮

4、神经分离后群肌肉：分离后群肌肉：股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌股后区的解剖股后区的解剖坐骨神经及其分支坐骨神经及其分支穿动脉穿动脉臀区、股后区臀区、股后区 梨状肌上孔、梨状肌下孔、坐骨小孔分梨状肌上孔、梨状肌下孔、坐骨小孔分别穿过哪些结构？排列顺序如何？别穿过哪些结构？排列顺序如何？ 坐骨神经的体表投影、行程及其分支分坐骨神经的体表投影、行程及其分支分布情况。布情况。 坐骨神经的压痛点常用部位在哪？坐骨神经的压痛点常用部位在哪？臀上神经臀上神经臀上动脉、静脉臀上动脉、静脉梨状肌上孔梨状肌上孔由外向内由外向内梨状肌下孔梨状肌下孔坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经臀下神经臀下神经臀下动

5、脉、静脉臀下动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部神经阴部神经由外向内由外向内坐骨小孔坐骨小孔阴部内动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部神经阴部神经由外向内由外向内体表投影：体表投影： 髂后上棘和坐骨结节连线髂后上棘和坐骨结节连线中点外侧中点外侧2-3cm处处 股骨大转子和坐骨结节连股骨大转子和坐骨结节连线中点线中点 股骨内、外侧髁连线中点股骨内、外侧髁连线中点坐骨神经的体表投影、坐骨神经的体表投影、行程及其分支分布情况。行程及其分支分布情况。坐骨神经的体表投影、坐骨神经的体表投影、行程及其分支分布情况。行程及其分支分布情况。行程：行程：起自骶丛，出梨状肌下起自骶丛，出梨状肌下孔，经股骨大转子和坐骨结节孔，经股骨大转子和坐骨结节之间进入股后区，行于大收肌之间进入股后区，行于大收肌和股二头肌之间，降至和股二头肌之间，降至腘腘窝上窝上角分为胫神经和腓总神经。角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经的体表投影、坐骨神经的体表投影、行程及其分支分布情况。行程及其分支分布情况。分支分布：分支分布：在股后区分支支配股二头肌长在股后区分支支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌，头、半腱肌、半膜肌及大收肌，支配股二头肌短头的神经来自支配股二头肌短头的神经来自腓总神经。腓总神经。这些分支主要在坐骨神经内侧这些分支主要在坐骨神经内侧发出，因此分离坐骨神经时，发出，因此分离坐骨