正中神经手内肌功能束组的显微解剖与组织学探讨及其走行的三维图

1、正中神经手内肌功能束组的显微解剖与组织学探讨及其走行的三维图象重建    内容导读：灌注固定的上肢标本上(左右各半，均为成年男性)，分离正中神经及其分支，确定正中神经返支(支配大鱼际肌群)和第1、2(3)蚓状肌支，将前臂段(桡骨茎突尖到肱骨内侧髁尖)均分为16段，上臂段(肱骨内侧髁尖到大圆肌下缘)均分为8段。按照自然分束、醋酸浸滴法逆行显微解剖分离各功能束组(正中神经蚓状肌支较细小，并很快融入指总神经之中 神经修复的关键在于为再生的轴突提供正确的通道，使效应器官获得再支配。选择性神经移位术是目前治疗臂丛根性撕脱伤的最为有效的手段之一，而手术成功的关键在于

2、如何正确选择相互匹配的神经(束)支。为恢复臂丛神经损伤后手内在肌的神经支配，必须具体了解正中神经与尺神经手内在肌神经束组在神经干中的走行定位和组织学特征。为此，本项目以成人尸体标本为研究对象，应用显微解剖和组织化学切片观察的方法对正中神经手内肌支在神经干上的走行定位和组织学特征进行了研究并结合电子计算机三维重建技术，重建其部分功能束组走行的三维图像，希望能指导临床臂丛神经损伤后正中神经及其手内在肌支的显微修复(同期由李绍光硕士承担尺神经手内在肌支研究工作)，为臂丛神经根性撕脱伤后手内肌功能的恢复提供必要的解剖和组织学依据并方便于临床教学。材料和方法1显微解剖研究：在12具近期福尔马林灌注固定的

3、上肢标本上(左右各半，均为成年男性)，分离正中神经及其分支，确定正中神经返支(支配大鱼际肌群)和第1、2(3)蚓状肌支，将前臂段(桡骨茎突尖到肱骨内侧髁尖)均分为16段，上臂段(肱骨内侧髁尖到大圆肌下缘)均分为8段。按照自然分束、醋酸浸滴法逆行显微解剖分离各功能束组(正中神经蚓状肌支较细小，并很快融入指总神经之中且其功能相对次要，故以正中第一军医大学硕士学位论文神经鱼际肌支支为主要研究对象)，分段观察手内肌束组在神经干中的走行分布方位和与其它功能束的交错混合情况。当其它束组与手内肌束组出现纤维交叉、难以分离时，将其包含入手内肌束组，并记录纤维性质。当手内在肌束组超过局部神经干直径1/2时，既以

4、为|教育论文网|手内在肌束支已融入整个神经干内。丈量|教学论文网|神经干及手内肌神经束组的直径，计算其面积和手内肌束组的分布范围。2.组织学研究:新鲜尸体标本6具(成年男性)，分离正中神经及其分支，按上述方法标示、分段，墨汁标记方位后在各个分段平面 · 目录2-4· 缩写词表4-5· 摘要5-9· 英文摘要9-13· 前言13-18· 一、四周神经显微解剖研究与神经功能束鉴别的历史回顾13-15· 二、丛神经损伤后正中神经手内肌支功能难以恢复的原因15-16· 三、手内在肌的功能恢复可采用的对策16-17·

5、; 四、课题的目的及内容17-18· 第一部分手内肌功能束(组)正中神经干中走行分布的显微解剖学研究18-32· 1.1材料与方法18-19····· 1.2结果19-25·1正中神经的大体形态观察20-21·· 1.3讨论25-31· 1.4小结31-32· 第二部分正中神经手内肌功能束(组)在神经干中分布的组织化学及神经纤维定量研究32-50· 2.1材料与方法32-37······· 2.2结果37-41··· 2.3讨论41-49··· 2.4小结49-50· 第三部分正中神经及其功能束组走行模式的三维重建50-54· 3.1材料与方法50-51··· 3.2结果51-52· 3.3讨论52-53··· 3.4小结53-54· 全文总结54-55&#