医疗质量管理指标评分统计分析表

1、成 都* * *骨科 医 院 骨 科质量与安全管理指标评分统计分析表年 月科室 科主任（签名）填表日期 7 日上量与安全管理指标1重点疾病病种名 称总例数死亡 例数2周与1月内 再住院例数平均.日平均住 院费用(1)(2)(3)(4)(5)(6)2重点手术病种名总例数死亡 例数术后（15天内） 非预期冉手术平均噂日平均住 院费用(1)(2)(3)(4)(5)(6)(8)3麻醉总例 数麻醉复苏麻醉并发症镇痛并4手术并发 症与患者 安全监测 指标(1)侔期于不后开及扯及生举肺栓塞例、深静脉血栓伤口裂开一例、猝夕匕理/代谢紊乱一例、肺部感算疮例，手术后败血症_ %,于不开及北与玫日勺夕，匚，例，例、

2、败皿怔例、出皿或皿肿例、例、呼吸衰矿 例、骨折m生苍 例、人，气道意外脱出例，压例；产伤发生率% )坠床发生 率%跌倒发生 率%因用药错误导 致患者死亡发 生率%输皿/ 输液反 应发生 率_%手术过程 中异物遗 留发生率_%_医源性气 胸发生率%医源，生1 刺伤或携 发生【外穿 课伤 率%序号质量与安全管理指标目标分值实际分值与同期比变化趋势5医疗核心制度落实率100%6院内急会诊到位时间<10分钟7入出院诊断符合率>95%8二基二严技术操作考核合格率100%9平均住院日<12天10二级手术率>10%11择期手术患者术前平均住院日<3天12非计划重返手术室发生率同

3、比下降或合理13常见并发症发生率同比下降或合理14住院超30天患者病情分析及上报 率100%15手术前后诊断符合率>95%16临床主要诊断、病理诊断符合率>60%17急危重症患者抢救成功率>85%急危重症病人人次，抢救人次，抢救成功率 18治愈好转率>90%19病床使用率85 93%20药品收入占医疗总收入比例<45%21住院患者抗菌药物使用率<60%22抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下23I类切口手术患者预防使用抗菌药 物比例<30%24住院患者外科手术预防使用抗菌药 物时间控制在术前30分钟至2小 时25I类切口手术患者预防使用抗菌药 物时

4、间<24小时26接受抗菌药物治疗住院患者微生物 检验样本送检率>30%27接受限制使用级抗菌药物治疗住院 患者微生物检验样本送检率>50%28接受特殊使用级抗菌药物治疗住院 患者微生物检验样本送检率>80%29患者各类知情同意书签署率100%30术前讨论、死亡病例讨论率达到100%31符合重症评估患者>30%32需自费的药品和医疔器械手术、麻 醉、特殊检查、特殊治疗履行患者 告知率100%33甲级病案率>90 % （无丙级病案）34危重患者访视率100%35出院患者一周内电话随访率>100%36不良事件报告率>95%37各种检查申请单合格率>

5、;90%38I类切口甲级愈合率>97%39I类切口感染率<1.5%40医院感染现患率（年度）<8%41严格执行首诊医师负责制不 无故推诿患者100%42医院感染发生率<8%43护理核心制度落实率100%44急救设备完好率100%45基础护理合格率>90%46分级护理合格率>90%47危重患者护理合格率>90%48“二基二严”技术操作考核合格率100%49患者身份识别正确率100%50患者病情评估率100%51用约止确率100%52输血操作合格率100%53医疔器械消毒灭菌合格率100%54病床周转次数>25次/床/年55入院病人三日确诊率>90%56疑难病症好转率>90%57住院病人死亡率<1.5%58元发生定性为完全或主要责任的一 级、二级医疗事故059三、四级医疗事故发生率<0.1%60医疗事故争议协商解决，进行补赔 偿（含减免、法院判决），每年/、 超过业务收入的比率3%61重大医疗过失行为和医疗事故报告 率100%62法定传染病报告率100%63患者复诊预约比例>45%64住阮病人满息度>90%65投诉按时反馈率>90%66继续医学教育学分完成率>90%67“住院病历首页”各项