慢性肾衰竭（51页）

1、失代偿期代偿期代偿期肾衰竭期尿毒症期Clinical manifestation Asymptomatic% of normal clearance rate of CrClinical无症状无症状 CCr GFR BUN BCr (%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L) 30 50 9 178代偿期代偿期(1)失代偿期代偿期肾衰竭期尿毒症期Clinical manifestation Asymptomatic% of normal clearance rate of CrClinical乏力、轻度贫血、夜尿多乏力、轻度贫血、夜尿多 CCr GFR BUN BCr (%)

2、(ml/min) (mmol/L) (umol/L)2530 2550 920 178445 失代偿期失代偿期(2)失代偿期代偿期肾衰竭期尿毒症期Clinical manifestation Asymptomatic% of normal clearance rate of CrClinical少尿、等渗尿、代谢性酸中毒少尿、等渗尿、代谢性酸中毒 CCr GFR BUN BCr (%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L)2025 25 2028 451707 肾衰竭期肾衰竭期(3)失代偿期代偿期肾衰竭期尿毒症期Clinical manifestation Asymptomat

3、ic% of normal clearance rate of CrClinical各种尿毒症症状各种尿毒症症状 CCr GFR BUN BCr (%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L) 20 28.6 707 尿毒症期尿毒症期(4)继发性肾疾病慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎多囊肾多囊肾肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒高血压肾小动脉硬化高血压肾小动脉硬化糖尿病肾病糖尿病肾病风湿性疾病风湿性疾病过敏性紫癜过敏性紫癜痛风等痛风等肾实质肾实质损害，损害，部分肾部分肾单位毁单位毁损损高灌注高灌注高压力高压力高滤过高滤过健存肾单位肾健存肾单位肾小球滤过率增小球滤

4、过率增加，肾小管根加，肾小管根据代偿需要改据代偿需要改变变最终导致最终导致肾肾小小球球硬硬化化健存肾健存肾单位进单位进一步减一步减少少尿尿毒毒症症肾小肾小球滤球滤过率过率下降下降体内代体内代谢失去谢失去平衡平衡健存肾单位对许健存肾单位对许多物质进行代偿多物质进行代偿调节调节机体产生有机体产生有毒性的体液毒性的体液因子因子引起新引起新的不平的不平衡衡脱水与水肿脱水与水肿低钠与高钠低钠与高钠低钾与高钾低钾与高钾低钙与高磷低钙与高磷代谢性酸中毒代谢性酸中毒胃肠道表现胃肠道表现精神、神经系统表现精神、神经系统表现造血系统表现造血系统表现心血管系统表现心血管系统表现呼吸系统表现呼吸系统表现皮肤表现皮肤表

5、现体温不升、葡萄糖耐量试验降低、体温不升、葡萄糖耐量试验降低、空腹血胰岛素升高、甲状腺、性腺空腹血胰岛素升高、甲状腺、性腺功能低下等。功能低下等。血红蛋白降低，血小板正常或偏低血红蛋白降低，血小板正常或偏低蛋白尿、血尿、管型尿、夜尿多蛋白尿、血尿、管型尿、夜尿多见慢性肾衰竭分期见慢性肾衰竭分期血浆蛋白血浆蛋白60g/L60g/L，清蛋白，清蛋白30g/L30g/L，血钙血钙2mmol/L2mmol/LX X线尿路摄片、线尿路摄片、B B超、超、CTCT等等急性经过急性经过典型表现为无尿或少尿期、多尿期典型表现为无尿或少尿期、多尿期可痊愈可痊愈影像学检查肾体积正常或增大影像学检查肾体积正常或增大v原发于各系统的症状v尿毒症性昏迷的鉴别 小量多次输新鲜血（