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文档简介

1、第五单元呼吸系统疾病急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染简称“上感”，是小儿最常见的疾病；根据感染部位不同，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。（一）病因病毒所致者占90%以上，主要有鼻病毒、合胞病毒、流感病毒 、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、 冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌。（二）临床表现1一般类型“上感”年长儿症状较轻，以局部表现为主（鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热等）；婴幼儿则较重，以全身症状为主 ，可骤然高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至 高热惊厥。脐周阵痛与发热引起的反射性肠蠕动增强及肠系膜淋巴结炎有关。病

2、程35d。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音正常。肠道病毒所致者，常伴 不同形态的皮疹。2两种特殊类型上感(1) 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，呕吐等。24mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有溃疡，病程1周左右。(2) 咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。病程12周。（三）诊断及鉴别诊断临床诊断不难，但需与以下疾病鉴别。1. 流行性感冒2. 急性传染病3. 急性阑尾炎4. 过敏性鼻炎5. 手足

3、口病6. 川崎病（四）并发症1. “上感”可继发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管支气管炎、 肺炎等，以婴幼儿多见。2病毒感染可并发急性病毒性心肌炎，可致心力衰竭、心律失常，甚至猝死。3. A组溶血性链球菌感染者，可继发 急性肾小球肾炎和风湿热。4. “上感”可出现热性惊厥。（五）治疗1.一般治疗注意休息、多饮水、补充多种维生素；进行呼吸道隔离，防止交叉感染；防治各种并发症。2病原治疗（1）抗病毒药：常用抗病毒药物如利巴韦林（病毒唑），静脉滴注或口服，疗程为35日。若为流感病毒感染，可口服磷酸奥司他韦 （达菲、可威）。病毒性结合膜炎可用 0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼， 每1 2小时1次。（2） 抗生素：如病情重、有继发细菌感染，或有并发症者可选用抗生素。常用有青霉素类、头孢菌素类、复方新诺明（磺胺甲（口恶）唑）及大环内酯类等，疗程35日。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为1014日。3. 对症治疗（1） 高热：可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，或使用双氯芬酸钠栓，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温； 如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理。（2）咽痛：可含服咽喉片，盐水漱口，扁桃体涂擦碘甘油等。（3） 鼻塞：轻者不必处理，若影响呼吸或哺乳困难时，可用0.5%麻黄碱滴鼻，常于哺乳前使用或每 日滴鼻34次，每次12滴。4. 中医

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