肺炎病人的护理(2)

1、.1l某男性患者，某男性患者，2日前突然寒战、发热，咳日前突然寒战、发热，咳嗽，咯痰呈铁锈色。右侧胸痛，深呼吸嗽，咯痰呈铁锈色。右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。因此发病以来右侧卧位。查体查体T41，P 110次次/min ,BP 70/44mmHg， R 40次次min。嗜睡。右。嗜睡。右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快。血象：快。血象：WhC 25 X10的的9次方次方L，N0.8。X线胸片示右下肺大片致密阴影，线胸片示右下肺大片致密阴影，呈均匀性大叶分布。呈均匀性大叶分布。l .2l请问：请问：l(1)最可能的诊断是什么

2、最可能的诊断是什么?l(2)主要护理诊断有哪些？主要护理诊断有哪些？l(3)护理措施有哪些？护理措施有哪些？.3.4.5.6l .7 病因分类病因分类 解剖学分类解剖学分类按患病环境分类按患病环境分类细菌性肺炎细菌性肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺炎非典型病原体所致肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎医院获得性肺炎医院获得性肺炎 病毒性肺炎病毒性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎理化因素所致肺炎 .8.9.10l .11.12.13COPDCOPD、糖尿病、糖尿病、肿瘤、充血性肿瘤、充血性心

3、衰等心衰等免疫抑制剂或长免疫抑制剂或长期应用抗生素史期应用抗生素史.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29 .30.31.32l1.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为 lA寒颤、高热寒颤、高热 B呼吸困难呼吸困难 C胸痛胸痛 D咳嗽咳嗽 E咯铁锈咯铁锈色痰色痰 l2.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 lA稽留热稽留热 B弛张热弛张热 C间歇热间歇热 D波状热波状热 E不规则不规则热热 l3.治疔肺炎球菌肺炎常首选治疔肺炎球菌肺炎常首选 lA青霉素青霉素B头孢菌素头孢菌素 C氨苄青霉素氨

4、苄青霉素 D磺胺嘧啶磺胺嘧啶 E红红霉素霉素 l4.肺炎杆菌肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌肺炎肺炎克雷伯杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性肺炎的临床表现中具有特征性的是的是 lA胸痛胸痛 B寒战、发热寒战、发热 C可闻干、湿性罗音可闻干、湿性罗音 lD红色胶冻状黏稠脓性痰红色胶冻状黏稠脓性痰 E胸片见模糊淡薄阴影胸片见模糊淡薄阴影 .33l5.对肺炎支原体肺炎的治疗首选对肺炎支原体肺炎的治疗首选 lA青霉素青霉素 B红霉素红霉素 C激素激素 D咪康唑咪康唑 E甲硝唑甲硝唑 l6.护士在观察中毒性肺炎病人时应特别注意护士在观察中毒性肺炎病人时应特别注意 lA起病缓急起病缓急 B体温高低体温高低 C呼

5、吸困难程度呼吸困难程度 lD有无末梢循环衰竭有无末梢循环衰竭 E白细胞总数白细胞总数 l7.中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是 lA应用强心剂应用强心剂B补充血容量补充血容量 C纠正酸碱平衡失调纠正酸碱平衡失调 lD应用血管活性药应用血管活性药 E应用糖皮质激素应用糖皮质激素 l8.最常见的肺炎是最常见的肺炎是 lA肺炎球菌肺炎球菌 B支原体支原体 C.病毒病毒 D寄生虫寄生虫 E真菌真菌 l9.肺炎球菌性肺炎何期吐铁锈色痰肺炎球菌性肺炎何期吐铁锈色痰 lA充血期充血期 B红色红色肝样肝样变期变期 C.灰色灰色肝样肝样变期变期 D消散期消散期 E全程全程 l10.

6、诊断肺炎球菌肺炎有价值的是诊断肺炎球菌肺炎有价值的是 lA铁锈色痰铁锈色痰 B肺实变肺实变 C.白细胞增多白细胞增多 D血沉块血沉块 lE痰培养见肺炎球菌痰培养见肺炎球菌 .34l11.肺炎球菌肺炎最常见于肺炎球菌肺炎最常见于 lA婴幼儿婴幼儿 B肺部慢性病者肺部慢性病者 C.用免疫抑制剂者用免疫抑制剂者 lD年老体弱者年老体弱者 E健康青壮年健康青壮年 l12.肺炎球菌肺炎铁锈色痰来源肺炎球菌肺炎铁锈色痰来源 lA红细胞堆集而成红细胞堆集而成 B吸入的尘埃形成吸入的尘埃形成 C.痰内大量细菌形成痰内大量细菌形成 lD白细胞破坏后形成白细胞破坏后形成 E红细胞破坏后释出含铁血黄素红细胞破坏后释

7、出含铁血黄素 l13.肺炎球菌肺炎最突出的护理诊断是肺炎球菌肺炎最突出的护理诊断是 lA疼痛疼痛 B体温过高体温过高 C.体液不足体液不足 D营养不良营养不良 E知识缺乏知识缺乏 l14.休克型肺炎，患者宜采取何种体位休克型肺炎，患者宜采取何种体位 lA平卧位平卧位 B半卧位半卧位C.侧卧位侧卧位 D头低足高位头低足高位 lE去枕平卧位或头略高、足高的特殊位去枕平卧位或头略高、足高的特殊位 l15.青年女性患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气青年女性患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咯铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿罗音，治疗用药应急、咯铁锈色痰，体检左下肺有实变体

8、征及湿罗音，治疗用药应首选首选 lA安乃近安乃近B地塞米松地塞米松 C.青霉素青霉素 D棕色合剂棕色合剂 E氨茶碱氨茶碱 .35l1.某青年患者，突然寒战，高热达某青年患者，突然寒战，高热达40，伴有咳嗽、，伴有咳嗽、胸痛，胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压前服阿司匹林，出大汗后热退，血压8050mmHg，脉搏，脉搏102次次min，神志清，四肢暖，白细，神志清，四肢暖，白细胞胞2010的的9次方次方L，胸片为右上肺大片状阴影，呈，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布。诊断为段分布。诊断为 lA休克型肺炎休克型肺炎lB葡萄球菌性肺炎葡萄球菌性肺炎 lC克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌肺炎 lD肺脓

9、肿肺脓肿lE肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎 .36l2.张先生，张先生，28岁。因淋雨受凉后突起畏寒、高热，右岁。因淋雨受凉后突起畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰。体温侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰。体温39，胸部，胸部x线线摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数1510的的9次方次方L。神志清楚，血压。神志清楚，血压10078mmHg，心率，心率100次次mim。最可能的诊断是。最可能的诊断是 lA支气管哮喘支气管哮喘 lB结核性胸膜炎结核性胸膜炎 lC肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 lD肺炎伴中毒性休克肺炎伴中毒性休克 lE急性原发性肺脓肿急性原发

10、性肺脓肿 .37l3.患者，男，患者，男，40岁岁.一天来发烧、咳嗽、胸痛、头晕一天来发烧、咳嗽、胸痛、头晕.面面色苍白，神志清，血压色苍白，神志清，血压80/60mmHg，脉搏，脉搏140次次min，血白细胞数，血白细胞数2110的的9次方次方L，腹部，腹部(一一)，胸片右，胸片右上肺大片密度均匀阴影，诊断为上肺大片密度均匀阴影，诊断为 lA中毒性肺炎中毒性肺炎 lB支气管扩张合并感染支气管扩张合并感染 lC. 支原体肺炎支原体肺炎 lD结核性胸膜炎结核性胸膜炎 lE肺脓肿肺脓肿 .38l1.诊断肺炎球菌肺炎伴感染性休克。诊断肺炎球菌肺炎伴感染性休克。l2.主要护理诊断主要护理诊断l（1）体

11、温升高与细菌感染引起体温调节障碍有关；）体温升高与细菌感染引起体温调节障碍有关；l（2）疼痛，与肺部炎症累及胸膜有关；）疼痛，与肺部炎症累及胸膜有关；l（3）气体交换受损，与肺部炎症改变，使呼吸面积减）气体交换受损，与肺部炎症改变，使呼吸面积减少，肺泡、支气管腔内分泌物过多有关少，肺泡、支气管腔内分泌物过多有关,l（4）组织灌流量改变：与中毒性肺炎细菌毒素直接损）组织灌流量改变：与中毒性肺炎细菌毒素直接损害微循环功能，引起毛细血管通透性增加，致使组织害微循环功能，引起毛细血管通透性增加，致使组织灌注不足有关。灌注不足有关。.l3. 护理措施护理措施l一般护理与心理护理一般护理与心理护理l发热的护理措施：寒