TRUST和CMIA法联合检测对梅毒诊治的临床价值

1、 TRUST和CMIA法联合检测对梅毒诊治的临床价值 和亚涛 湖北省襄樊市中心医院检验科 441021【摘要】 目的 比较甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和化学发光微粒子免疫分析（chemiluminesent micropaticle immunoassay ，CMIA）两种方法的灵敏度、特异性及其在临床上的应用价值。方法 应用TRUST法和CMIA法检测752份梅毒可疑患者血清。结果 752份被测血清中，TRUST阳性者为112例，阳性率为14.9%，CMIA法阳性者为279例，阳性率为37.1%，其中TRUST和CMIA均为阳性者为110例，TRUST和CMIA均为阴性者为471例，

2、TRUST法阳性而CMIA法阴性者为2例，TRUST法阴性而CMIA法阳性者为169例。结论 两种方法比较，CMIA法灵敏度和特异性均高于TRUST法，如果将两种方法结合起来可提高临床对梅毒的正确诊断率。 【关键词】 梅毒；甲苯胺红不加热血清试验；化学发光微粒子免疫分析；比较 The clinical value of combining the TRUST and CMIA method to detect and diagnose syphilisHE Yatao(Dept. of Laboratory Medicine,The Central Hospital of Xiangfan,H

3、ubei Province 441021)【Abstract】Objective：To compare the sensitivity,specificity and the value of clinical application of TRUST and CMIA. Methods: Detect the serum of 752 patients suspect of syphilis with TRUST and CMIA methods. Results: When detecting with TRUST method, the positive examples is 112(

4、14.9%).When detecting with CMIA method, the positive examples is 279(37.1%).The examples detected with the two methods are both positive is 110,and the examples are both negative is 471.There are 2 examples that when detecting with TRUST method they are positive ,but when detecting with CMIA method

5、they are negative,and there are 169 examples that when detecting with TRUST method they are negative ,but when detecting with CMIA method they are positive. Conclution: Compare of the two methods,the sensitivity and specificity of the CMIA method are better than the TRUST method. If we combine the t

6、wo methods, the final diagnosis of syphilis will be more accurate.【Key words】syphilis; TRUST; CMIA; compare人体感染梅毒螺旋体后，可产生多种抗体，一种是特异性抗螺旋体抗体，有IgM、IgG两类；另一种是非特异性抗体，又称反应素，是由螺旋体破坏的组织细胞所释放的类脂样物质以及螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺激机体产生的IgM、IgG类抗体1。目前，用于梅毒的血清免疫学检验的临床检测方法有很多，各有各的应用价值。本室采用TRUST、CMIA两种方法联合检测对临床防治梅毒进行指导。1 材料和方法1.1

7、标本 2009年11月至2010年8月到我院皮肤科就诊的临床怀疑梅毒的400份门诊病人的血清标本。1.2试剂 TRUST试剂由上海荣盛生物药业有限公司生产，CMIA试剂由美国雅培公司生产，均经国家药检所批检合格，在有效期内使用。1.3仪器 梅毒螺旋振荡器；雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光分析仪。1.4方法 同时用TRUST法和CMIA法对400份血清标本进行检测。TRUST测定严格按照说明书进行操作。2 结果 752份被测血清中，TRUST法阳性者112例，阴性者640例，CMIA法阳性者279例，阴性者473例，其中TRUST和CMIA法均为阳性者110例，TRUST和C

8、MIA法均为阴性者471例，TRUST法阳性而CMIA法阴性者2例，TRUST法阴性而CMIA法阳性者169例，见表1。表1 752份血清标本两种方法检测结果比较 TRUST CMIA 总计 + - + 110 169 279 - 2 471 473 合计 112 640 752 3 讨论比较本次实验结果，结合临床诊疗过程中的情况分析，我们认为：1）TRUST灵敏度和特异性均低于CMIA，存在一定的假阳性率和假阴性率。主要原因为，TRUST的检测原理是采用牛心磷脂作为抗原的非特异性检测，而非特异性抗体在一期梅毒阶段（约感染后6周）2才增加，所以对于早期梅毒TRUST试验可呈阴性。由于血浆中存在

9、的心磷脂等非梅毒疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、肝炎患者以及老年人等免疫性疾病所导致的假阳性3。TRUST法为人工操作、判读，易受到室温及技术操作等因素影响，结果的判断方面主观性较强，易出现漏判和错判，且其结果不易保存、查阅，故只作为一项梅毒的筛选试验。2）CMIA法的灵敏度和特异性均较高，该法检测的是梅毒特异性抗体，由于特异性抗体在梅毒的潜伏期（约感染后2周）2即产生，所以该法对梅毒的早期辅助诊断较好。其主要缺点是该法检测的是梅毒IgM和IgG的混合抗体，梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终身阳性2，因此CMIA法阳性只说明正在感染或曾经感染过，不能判断梅毒疾病活动与否4。故对梅毒的诊断必需结合临床表现，否则，可能导致临床误诊，同时增加患者的心理负担。CMIA和TRUST同时阳性时才有诊断意义。若试剂生产商能生产CMIA法梅毒IgG和IgM抗体独立检测试剂盒应用于临床，则更有价值。 参考文献1 邓兆享，彭杰雄.TPPA与改进TRUST联合检测对梅毒诊治的临床价值J.国际检验医学杂志，2009，11，30（11）：1136，1138.2 郑怀竟，刑文革.免疫学检验与临床疾病安全输血M.