2019年触电急救要点、图示

1、急救“第一反应人”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。“第一反应人”包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、 EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。心肺复苏（一）成人CPR复苏1、 观察环境：观察并报告险情已排除，戴手套（实操时可口述“自我保护已做好”）2、 判断意识：判断病人有无意识（轻拍，呼叫）轻拍：轻拍伤病人双侧肩膀呼叫：俯身高声呼叫伤病人3、 紧急呼救： “快来人啊，有人晕倒了，我是救护员”“请这位先生（女士）帮忙拨打120，打完告诉我，如果有请取来除颤仪”“会救护的赶快

2、来帮忙”4、 判断呼吸：判断患者是否有呼吸或有无正常呼吸5、 确定胸外按压部位：将病人放置心肺复苏体位，救护人跪于病人的一侧，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下1/2段，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，肩、肘、 腕关节上下垂直，上半身前倾，以雕关节为轴，向下垂直 按压图1-1a 判断意识图1-1b高声呼救图1-1c 救护体位126、按压频率：以至少100次/分钟的频率、垂直向下按压 30次7、按压深度：按压深度至少达到5厘米，每次按压后，确保胸壁完全回弹8、打开气道（仰头举须法）：观察伤病人口中是否有异物，若 有，侧头将异物取出，一只手小手指侧压住伤病人额头， 另一手示批、中指弁拢，托

3、住伤病人下须，轻轻将气道打开90图1-1d 打开气道图1-1e 判断意识9、人工呼吸一一口对口吹气图1-1f人工吹气图1-1g触摸颈动脉图1-1h 胸外挤压图1-1i 反复心肺复苏张大嘴，包严伤病人口唇，捏紧鼻翼，吹气， 1秒种，胸廓隆起抬头换气，松鼻翼，观察胸廓是否回落，按上述标准吹第二口气，张大嘴，包严伤病人口唇，捏紧鼻翼，吹气， 1秒种，胸廓隆起10、按压与吹气之比：按压30次吹2 口气为1个循环，连续做 5个循环11、打开气道，评估呼吸：观察呼吸不超过10秒钟，报告复苏 成功 12、复苏后护理：整理伤病人衣服，报告操作完毕CPR各步骤操作时间时 间程 序重 点410秒判断意识、高声求助

4、、体位检查时，回忆CPR程序5秒A.开放气道、检查呼吸检查呼吸必须先畅道气道5秒B.吹气两次的工人呼吸注意胸部起伏510秒C.检查脉搏不要花费更长时间3040秒实施胸外心脏、人工呼吸15: 2挤压定位要止确5秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续 CPR继续CPR,以30: 2重复循环，每隔34分钟，重新评估呼吸、循环体征呼吸（肺）复苏一、 人工呼吸法（1） 开放气道科4图1-6a 成人头后仰900图1-6b儿童头后仰600（2） 口对口吹气1图1-7a 口对口吹气图1-6c 婴儿头后仰300图1-7b 判断吹气气道梗塞急救法呼吸梗阻及病人表现（1） 特殊表现（2） 气道不完全阻塞（3） 气

5、道完全阻塞三、海氏手法1 .自救腹部冲击法如：自救腹部冲击法操作方法 用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处（图1-10） 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击 5次，每次冲击动作要明 显分开 或者还可以选择将上腹部压在竖硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、 向上冲击5次（图1-11） 重复操作步骤若干次，直到异物脱出图1-10自救腹部冲击图1-11 椅背腹部冲如：互救腹部冲击法图1-12 定位图1-13 腹部冲击2 .仰卧位腹部冲击法操作方法：用于意识不清的病人 将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧（图1-14） 用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指

6、处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠 两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续 5次，重复操作步骤若干次 检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手取异物方法取出（图1-15） 检查呼吸心跳，如无，立即 CPR图1-14 仰卧腹部冲击图1-15 手取异物3 .互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部法冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。立位胸部冲击法操作方法（图1-16）:用于意识清醒的病人一一 救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突 另一只手紧握此拳向内、向上冲击 5次 重复操作步骤若干次，检查异物的排出

7、仰卧位胸部冲击法操作方法（图1-17）:用于意识不清醒的病人一一 救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧 胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同 两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚图1-16 清醒者胸部冲击图1-17昏迷者胸部冲击重复操作步骤若干次，检查异物是否排出CPR检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即心脏复苏胸外心脏挤压的操作挤压部位、操作皖压部位图1-21 胸外挤压位置二、胸外叩击法（拳击）（一）定位（二）操作救护人一手的中指置于近侧的病人一侧肋弓下缘，中指沿肋 弓向滑到双侧肋弓的汇合点定位图1-22 胸外叩击定位图1-23 胸外叩击 救护人另一只手的手掌根

8、部贴于第一只手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合（图1-22） 定位手握一 “空心拳头”，距另一手背1尺左右高度，垂直较为有力地叩击胸部正中外手背上 1次 然后，判断有无心跳，检查循环体征及脉搏。如无，可再叩击2次，观察反应（图1-23） 无效，实施CPR的救治触电急救电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影像设备等等家用电器 越来越多。电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均 可能造成触电（图52）自然界的雷击也是一种触电形图5-2 触电式，其电压可达几千万伏特， 强人的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。触电对人致命

9、的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停， 因而心脏除颤、心肺复苏 是否及时有效，是抢救成功的关键一、概述电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体 的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤 害。（一）电流伤（触电）电流通过心脏，引起严重的心律失常， 心室纤维性颤动（心 室纤颤），从而导致心脏无法排由血液，血循环中断，很快心脏 骤停。图5-3a徒手胸外叩击电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中 枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止（二）电烧伤多见于高压（1000伏特以上）电器设 备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同， 轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、 骨骼

10、二、症状轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复 重者由现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似 烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给 人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤 及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。图5-3b胸外心脏挤压图5-3c自动体外除颤器的运用三、现场救护原则（一）迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不 导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触 电者。（二）在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手 套或站在干燥木板上以保护自身安全