住院医师规培出科试题答卷—内分泌科—标准

1、住院医师规培出科试题分泌科一标准文档编制序号：KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688住 院 医 师 “规 培 ” 出 科 考 试内分泌科试卷（考试时间:题号*四总分分数阅卷秘书主任100分钟,满分：100分）姓名:出科及考试日期:一、 选择题（每题1分，共35分）（一）A型题（每题1分，共5分）1甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏2下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 3. 35岁妇女,肥胖,紫纹

2、（-），血浆皮质醇20 P g/dl （正常6-16 u g/dl）,为了明确诊断应首选下列哪项检查？A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验4.女,23岁,糖尿病2年，停胰岛素1天,恶心呕吐，神志不清,血PH7. 20,血糖28mmol/L （500mg/dl）,应首先采取治疗是A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质，小剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂,足量胰岛素E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒5.下列哪项是Graves病的最特殊临床表现？A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过

3、敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少（二）、X型题（每题1分，共5分）1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。查体：呼吸深 快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（+） , PH7. 30o应选择下列哪些治疗：A.胰岛素B.补液C.纠正离子紊乱D.抗生素E.碱性药物2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的：A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊类型糖尿病E. GDM3.下列哪些是甲亢常见的症状：A.高代谢症侯群B.神经过敏，多言好动C.乳腺发育D.心悸、心率加快E.多食、消瘦4以下有关Cushing's S

4、yndrome的临床表现，哪些是正确的?A.向心性肥胖B.多毛瘗疮C.皮肤紫纹D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松E.血压下降5下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应？A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应（三）、B型题（每小题1分，共10分）问题：1- 2A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视物模糊，眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒D.体位性低血压,少汗或多汗，心动过速E.双下肢麻木，灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为1 .糖尿病性周围神经病变2 .糖尿病性微血管病变？问题:3-4A.TSH tFT3 tFT4 tBTSH(-)FT3 tFT4(-)C.TSH

5、 (-)FT3 t FT4 tD.TSH (-)FT3 (-)FT4 tE.TSH tFT3 1FT4 I应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3 .垂体性甲亢4 .原发性甲减问题：5-6A.胰岛素B.达美康C.糖适平D.哦格列酮E.二甲双服5 .早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6 .糖尿病合并妊娠应选用？问题:78A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低D.血ACTH明显增高E.血TSH增高上述检查结果符合以下何病？7 .单纯性肥胖8 .原发性甲减问题：9-10A.患者，男性,32岁

6、，有糖尿病史，血糖22. 2mmol/L(400mg/dl),尿酮(+),血浆渗透压 270m0sm/LB.患者，男性,66岁，无糖尿病史,血糖33. 3mmol/L(700mg/dl),尿酮(土)，血浆渗透压 360m0sm/LC患者,男性,57岁，有糖尿病史,服用DBI,血糖9. 4mmol/L(170mg/dl),尿酮(土)，血浆渗透 压 290mosm/L,血乳酸 10mmol/LD.患者，女性,60岁，血糖(空腹)8. 3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-)，血浆渗透压 280m0sm/LE.患者，女性，偏胖,空腹血糖6

7、. 6mmol/L (120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病？9 .糖尿病酮症10 .高渗高血糖综合征(四)、A3型题(每题1分，共15分)题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mm ol/L,血钠 132mmol/L,血钾 4. Ommol/L,尿素氮 9. 8mmol / L, C02 结合力 18. 3mmol / L,尿糖、尿 酮强阳性。1 .音选治疗A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素2

8、 .治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12. 8mmol / L,血钾 3. 2mmol / L。此时，可采用下列哪项治疗A.输5?%葡萄糖+普通胰岛素B.输5?%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10?%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾3 .该患者最可能的诊断是A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖题干：女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+,血糖：空腹7.7mmol/L,随机16. 7mmol / Lo4 .诊断考虑A.糖耐量减低B, 1型糖尿病C.应激性高血糖D,反应性高血糖E.妊娠期糖

9、尿病5.药物治疗选用A.磺腺类降糖药B.双胭类降糖药C.葡萄糖甘酶抑制剂D.睡噗烷二酮E.胰岛素题干：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性1311治疗1周后突发高热、心 慌。体格检查：T40C,心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实 验室检查：血 WBC t , N t , FT3 t , FF4 t , TSH .6,诊断最可能是A.甲亢性心脏病B.甲亢复发C.放射性甲状腺炎D.甲状腺危象E.心力衰竭7.药物治疗首选A. MTUB. CMZC.MMD. THE. PTU8.治疗原则A.强心、利尿、去除诱因B.强心、利尿、对症治疗C.强心、利尿、抗感染D.抗甲状腺

10、药物治疗E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因题干：一名14岁的男孩,因意识不清4小时,被母亲送到急诊室,母亲告诉医生,孩子近半 年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高.尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷。9体格检查，除昏迷外，最重要的体征是A心率加快B心律不齐C呼吸深大D肝大E心音减弱10入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热1 口前肌注青霉素。并口服阿司匹林。 昏迷原因最大可能是A糖尿病酮症酸中毒B高血糖高渗状态C糖尿病乳酸酸中毒D低血糖昏迷E中毒性脑病11最具诊断价值的检查是A血糖尿糖B血、尿酮体C血电解质D脑CTE血乳酸12最佳的治疗方案是A5%

11、碳酸氢钠，静脉滴注B胰岛素50IU,皮下注射，50U静滴C小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴D小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴E小剂量胰岛素，5%葡萄糖液，静滴题干：女，35岁，明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，非浸润性突眼，甲状腺川 度肿大，质软，可闻及血管杂音。13病人可能没有下列哪项病史A复视B月经量多C易激动D多食反而消瘦E大便次数增多14入院当天的化验，不可能出现的结果是AFT3、FT4 升高BTSAb阳性CTSH升高DT3、T4升高E胆固醇下降15此病人最可能的诊断为A地方性甲状腺肿B碘甲亢C亚急性甲状腺炎D毒性弥漫性甲状腺肿E慢性淋巴细胞性甲状腺炎二、名词解释：（每题5分，共25分）1、 继发性治疗失效：2、 亚临床甲亢：4、 胰岛素抗药性：5、 Cushing 病：三、简答题（每题10分，共20分）1 .试述甲亢危象的抢救原则2 .糖尿病诊断标准？ 四、病例分析（20分）36岁女性，口渴多饮多尿病史2年，咽痛发热2天，恶心呕吐1天，意识障碍10小时入院, 其母亲患糖尿病。查体：T： 38. 3, BP： 115/65mmHg,体重指数：24.6KG/M2嗜睡，皮肤 干燥弹性差，深大呼吸，咽红赤，扁桃体H °肿大，表面无脓苔