6.2.3输血科各项制度

1、血液入库、核对、贮存制度1、输血科应按照有关规定储备充足的血液。为避免血液浪费，应临床之急。2、全血、血液成分、入库前，输血科工作人员应按照临床输血技术规范有关规定逐项 核对，验收。3、输血科认真做好血液入库、核对、领发的登记。有关资料需保存十年。4、贮血冰箱严禁放入其他任何物品，每天记录储血冰箱 4次，并应每周用2000mg/L的“84”消毒液擦拭消毒一次，每月进行空气培养一次。5、临床非急诊用血、 大量用血、新鲜血、全血、特殊用血请严格按照 临床用血申请程序 提前预约，保证应急血源安全到位。发血制度1、交叉配血试验合格后通知病房派专门人员到输血科取血。2、取血和发血双方必须共同核对患者姓名

2、、性别、病室、床号、住院号、血型、血液有效 期、血液外观及全血试验结果，准确无误后双方共同签字方可发血。3、取血时间填写必须精确到分钟。4、输血科血液一经发出，不得退回。5、对于未交费病人急需输血时，在征得总值班或值周院长同意后，输血科应及时做好交叉 配血试验及时发血，同时将输血记帐单送往手术室或病房和住院部记帐处。输血科医院感染管理制度1、本院临床用血由州中心血站供给，输血科按照有关规定收领和发放，禁止不合格血液入 库，不得私自采血。（患者自身储血、自体输血者除外）。2、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，严禁存放其他物品，每周清洁和消毒一次。每 月对冰箱内空气消毒一次。无霉菌生长或培养皿（

3、 90mm）细菌生长菌落，8CFU/10分 钟或200CFU/m3W为合格。3、储血室、超净工作台、血液治疗室每日紫外光管消毒空气40分钟，每月作一次空气检测。4、有输血不良反应者进入“输血不良反应处理程序”，填写输血反应回报单，返回输血科，每月统计上报医务处。5、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、爱滋病、丙肝、 梅毒等。除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。6、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面、被服、血液污染的台面应用高效消毒剂处理。7、接触血液必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤、应及时处理。8、试验结束后的玻片、试管、吸管须侵入“速消净

4、”溶液消毒，放止交叉污染。9、废弃的一次性医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理输血科2009.6.20血型鉴定与交叉配血制度1、病人急需鉴定血型或交叉配合时，医生应在检验单上注明“急”，并注明时间到分。2、血型鉴定包括 ABO血型和RH（D）血型，俩人核对操作，正反定型相符，方可报告。3、交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内的。4、输血科工作人员必须认真对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者ABO血型,RH （D）血型，正确无误后再进行交叉配血。5、凡输注全血、浓缩 RBC、血桨等都应做交叉配血试验。6、输血科必须严格按照实验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两

5、人核对操作相符， 方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分钟。7、交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主侧、次侧管均应放入26摄氏度专用冰箱内至少保存30天，以备对输血不良反应追查原因。8、对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合 12袋血并及时送往病室或手术室，然后再交叉配合剩下的血液。临床输血的监护制度1、临床输血的监护：1）严格查对：有两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单喝血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等情况。2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床（住院号） 等资料

6、，询问并让受血者或家属回答相关问题，已确认受血者并记录在案。3）使用合乎国家标准的一次性输血器。4）严格执行输血的无菌操作程序。2、 输血中监护1）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。2）严格控制一般输血白速度：输血前15分钟应缓慢输（每分钟为 12ml,约30滴）；15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。3）输血的全过程应随时观察受血者，f#况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不 清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，有应注意有无不良发应。4）若发现可疑的输血不良反应时，医

7、护人员必须立即报告主管医生及输血科迅速采取措施，缓榆或停输血液及做出治疗处理。3.输血后的监护：（1） 输血科对受血者的血型、交叉配血等记录必须保存十年以备查。（2） 若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血反应卡”及留有 残余血液的血袋，由输血科调查。如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必 须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。输血治疗同意书制度1 .输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知：(1) 患者病况需要输血治疗；(2) 输血可能发生不良反应；(3) 存在经血液传播疾病的可能性。2 .为避免发生上述情况，经治医生应动员患者在可能情况下自

8、身输血或家属、亲友 献血互助。3 .凡异体血液输注需征得患者及家属同意，并签订输血同意书后方能实施输血。4 .输血治疗同意书必须与病历同时存档。血液报废制度1 .严禁使用过期血液，过期血液必须隔离储存于规定的相应库中；2 .属于“血液检验性不合格”(阳性血)者，必须详细填写“血液报废记录表”，待科审查核对签字后，按医疗废物处理规定的传染性物品类理；3 .属于“非血液检验性不合格”(凝血、脂血、溶血、过期、采集量不足等)者，必须按规定作好记录，按医疗废物处理规定的传染物品类处理；4 .血液报废按医疗废物处理规定处理时，均必须做好完整的交接记录。血型鉴定与交叉配血制度1 .病人急需鉴定血型或交叉配

9、血时，医生应在检验单上注明“急”字，并注明时间到 分。2 .血型鉴定包括 ABO血型和Rh (D)血型，两人核对操作，正反定型相符，方可报3 .交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内。4 .输血科工作人员必须认真核对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者和供血 者ABO血型。正确无误后再进行交叉配血。5 .凡输注全血、浓缩 RBC、血浆等都应做交叉配血试验。6 .输血科必须严格按照试验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人核对操作相 符，方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分。7 .交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主测、次测管均应放入2-6摄

10、氏度专用冰箱内至少保存30天，以备对输血不良反应追查原因。8 .对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合12袋血并及时送往病室或手术室，然后在交叉配合剩下的血液。输血科2009.6.20输血前检查制度1、“输血申请单”的检查：(1)、输血科须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全，无误。(2)、检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出必要的建议。(3)、检查输血量是否按照临床用血的申请和审批制度经逐级审批。2、血液标本的检查：(1)检查血液标本的标签是否正确标记。(2)核对血液标本与“输血申请单”署名的受血者是否确实无误；(3)检查受血者的 ABO血型(必须作正、反定型加以确

11、认)；(4)检查受血者的 RH血型；(5)检查受血者是否存在有临床意义的抗体；(6)受血者应做的检查有：HLT、HbsAg、Anti-HBs、 HBeAg、Anti-HBe 、Anti-HBc、Anti-HBc 、Anti-HCV Anti-HIV1/23、 供体血的检查：(1) 检查、确认供体全血和含红细胞的血液成分的ABO血型；(2) 检查是否标有 RH(D)血型，无误后方可选用。一次性采供血用品管理制度1、一次性采供血用品(血袋、输血器等)购置时，必须按计划经确认的合格产品。2、购置后必须作好详细的核对签收记录，从库房领用。3、及时进行常规质量抽查，根据抽检结果妥善保管合格品，严禁使用不

12、合格品。4、使用时必须作好使用登记。5、采供血用品要妥善保管，防污防鼠，防止采供血用品变质、生霉、长菌。6、采供血用品使用必须按规程进行常规的质量检查，发现不合格品或过期品必须报告科主任，由科主任做出退货或销毁觉定。7、未使用的采供血用品必须妥善保管防止流失，使用过的采供血用品应按医疗费物处理 规定的传染性物品类处理。输血科2009.6.20输血科 2009.6.20 一.安全输血措施按卫生部临床输血技术规范（卫生部【200】184号文件，以下简称规范制定本措施：一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应，大都是由于责任心不强所致，（如配错血、临床抽错血）。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测

13、出来所致。控制方法：1、ABO血型、RH血型初检（检验科）2、复检ABO正定型、ABO反定型和 RH（D）血型。3、交叉配血用盐水和聚凝胺配血、微柱凝胶配血法。二、避免和减少输血不良反应1、成分输血。根据病人实际需要，分别输入血液成分具有疗效好副作用小等优点，等分 输血率达70%以上。2、输用全血。红细胞悬液时进行白细胞滤除，滤除率可达99.8%,可避免或减少由白细胞所引起的非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免后减少因细胞碎片微 聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD ）;避免或减少相关免疫抑制。3、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和

14、病人具体情况，科学合理地 调配供血。三、杜绝责任性差错发生1、经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整，准确，输血科不接受缺乏必要资料或内 容不准确的申请单。1）护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等， 立即贴好标签，并在输血申请单上签名。2）血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。3）输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效 期及血液外观，如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配 血。4）规范二十四条规定。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”。用治疗盘端回。5）规范二十五条规定：取血与发血

15、的双方共同核对患者姓名、性别、住院床号、 血型、血液有效期、配血结果以及外观，共同签字发出。四、保证血液质量1、 储血条件、温度符合要求。2、 血液发出后不得退回。五、输血不良反应处理。按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。小学少先队组织机构少先队组织由少先队大队部及各中队组成， 其成员包括少先队辅导员、大队 长、中队长、小队长、少先队员，为了健全完善我校少先队组织，特制定以下方 案：一、成员的确定1、大队长由纪律部门、卫生部门、升旗手、鼓号队四个组织各推荐一名优 秀学生担任（共四名），该部门就主要由大队长负责部门内的纪律。2、中、小队长由暮从碧山下，山月随人归。却顾所

16、来径，苍苍横翠微。相携及田家，童稚开荆扉。绿竹入幽径，青萝拂行衣。欢言得所憩，美酒聊共挥。长歌吟松风，曲尽河星稀。我醉君复乐，陶然共忘机。【简析】终南山，在今陕西西安市南，地近京城而又山林幽静。斛斯山人 想来是一位隐士，同时是李白的好朋友。这首诗只写一次很平常的作客经过， 但 写出了很淳朴的感情。各班中队公开、公平选举产生，中队长各班一名（共 11 名），一般由班长担任，也可以根据本班的实际情况另行选举。小队长各班各小 组先选举出一名（共8个小组，就8名小队长）然后各班可以根据需要添加小队 长几名。3、在进行班级选举中、小队长时应注意，必须把卫生、纪律部门的检查学 生先选举在中、小队长之内，剩余的中、小队长名额由班级其他优秀学生担任。4、在班级公开、公平选举出中、小队长之后，由班主任老师授予中、小队 长标志，大队长由少先队大队部授予大队长标志。二、成员的职责及任免1、大、中、小队长属于学校少先队组织，各队长不管是遇见该班的、外班 的，不管是否在值勤，只要发现任何人在学校内出现说脏话、乱扔果皮纸屑、追 逐打闹、攀爬栏杆、乱写乱画等等一些违纪现象，都可以站出来制止或者报告老 师。2、班主任在各中队要对中、小队长提出具体的责任，如设置管卫生的小队 长，管纪律的小队长，管文明礼貌的、管服装