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文档简介

1、建设（建筑）工程质量监督申请表编号:工程概况工程名称预算造价工程地点建筑面积:层数结构类型计划开工日期合同竣工日期建筑物总高度进深面宽建筑工程规划许可证号建设单位单位名称法定代表人姓名手机号码项目负责人手机号码设计单位单位名称法定代表人及手机号码资质等级专业证书编号项目负责人证书编号手机号码勘察单位单位名称（鞍山地质工程勘察院法定代表人及手机号码阮茂盛3997831资质等级专业证书编号项目负责人证书编号电话号码监理单位单位名称法定代表人及手机号码资质等级专业证书编号项目总监证书编号手机号码施工单位单位名称法定代表人及手机号码姓名手机号码资质等级专业证书编号技术负责人手机号码项目经理资质等级证书

2、编号手机号码劳务或专业分包单位负责人手机号码1、建设（建筑）工程安全监督申请表施工单位安全生产许可证号法人代表安全证号项目经理安全证号工地现场专职安全员:现场专职安全员：现场专职安全员：考核证书号考核证书号考核证书号项目安全审查义明施工措施费支付情况项目安全生产管理机构建项目安全管理制度建立情况临时搭建的建筑物是否符合用要求项目重大危险源名称口、深基坑工程 、高大模板工程 、50M及以上落地式脚手架 、20M及以上悬挑式脚手架口、其他大型设备使用情况质量安全报监资1、企业安全审查许可证的复印件（核查原件）2、项目经理或建造师证书、三类人员上岗证、质检员证书复印件（核查原件）3、特种作业人员安全上岗证复印件（核查原件）4、经过监理单位审核批准的施工组织设计、安全技术措施及专项施工方案5、人身意外伤害保险缴费凭据（复印件）料6项目专项质检员证书（复印件）监理单位章（施工）月日经办人:审核人:质量安全审查息见三、建设单位提供的文件和证明材料情况建设用地规划许可证建设工程规划许可证拆迁许可证施工现场是否具备施工条件中标通知书承包、监理、劳务及专业分包合同备案情况建设工程施工图设计文件审查合格书资金保涵或证明其他资料查意见:章）审查经办人:注：1、此栏中应填写文件或证明材料的编号。没

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