系解课件chapter172脑干

1、-1-第二节第二节 脑脑 一、一、 脑脑 干干 二、二、 小小 脑脑三、三、 间间 脑脑四、四、 端端 脑脑 神经系统神经系统 -2-脑分为六部分：脑分为六部分： 端脑端脑 间脑间脑 小脑小脑 脑干脑干 端脑端脑 间脑间脑 脑干脑干 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 小脑小脑 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 前脑：端脑和间脑前脑：端脑和间脑中脑：无明显的变化中脑：无明显的变化菱脑菱脑脑的发育脑的发育 脑脑 后脑：脑桥和小脑后脑：脑桥和小脑 末脑：延髓末脑：延髓-3-一、脑干一、脑干 1. 1. 脑干腹侧面脑干腹侧面 （一）脑干的外形（一）脑干的外形（1 1）延髓：）延髓： 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 锥体

2、锥体 锥体交叉锥体交叉 橄榄橄榄 （2 2）脑桥）脑桥： 脑桥基底部脑桥基底部 基底沟基底沟 小脑中脚（桥臂）小脑中脚（桥臂） 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 脑桥小脑三角脑桥小脑三角（3 3）中脑）中脑： 大脑脚大脑脚 脚间窝脚间窝 后穿质后穿质视神经视神经垂体垂体灰结节灰结节动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经基底沟基底沟展神经展神经面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经视束视束视交叉视交叉大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝脑桥脑桥小脑中脚小脑中脚舌下神经舌下神经橄榄橄榄锥体锥体锥体交叉锥体交叉前正中裂前正中裂尾状核头尾状核头内囊内囊前庭蜗神经前庭蜗神经-4-脑干腹侧面共有脑干腹

3、侧面共有9 9对脑神经相连：对脑神经相连： 动眼神经（动眼神经（）：中脑）：中脑 脚间窝脚间窝 出脑出脑 有有4 4对脑神经连于脑桥：三叉神经（对脑神经连于脑桥：三叉神经（）脑桥基底部脑桥基底部 和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧和小脑中脚的交界处；在延髓脑桥沟内，由内侧向外侧 依次有展神经（依次有展神经（）、面神经（）、面神经（）和前庭蜗神经）和前庭蜗神经 （）相连；）相连； 有有4 4对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌对脑神经连于延髓：在橄榄背外侧自上而下依次为舌 咽神经（咽神经（）、迷走神经（）、迷走神经（）和副神经（）和副神经（）；舌下神）；舌下神 经（经（）

4、在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。）在延髓锥体和橄榄之间离开延髓。-5-2. 2. 脑干背侧面脑干背侧面 （1 1）延髓）延髓： 薄束结节薄束结节 楔束结节楔束结节 小脑下脚小脑下脚 （绳状体）（绳状体） （2 2）脑桥）脑桥： 小脑上脚小脑上脚 小脑中脚小脑中脚（3 3）中脑）中脑： 上丘上丘 下丘下丘 四叠体四叠体 上丘臂上丘臂 下丘臂下丘臂（4 4）菱形窝）菱形窝： 正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、 舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、 前庭区、听结节前庭区、听结节 、蓝斑、闩、蓝斑、闩 尾状

5、核尾状核背侧丘脑背侧丘脑松果体松果体上丘上丘下丘下丘外侧膝状体外侧膝状体滑车神经滑车神经小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑下脚小脑下脚髓纹髓纹面神经丘面神经丘正中沟正中沟薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角前庭区前庭区内囊内囊内侧膝状体内侧膝状体-6-3.3.第四脑室第四脑室：位置：延髓、脑桥和位置：延髓、脑桥和 小脑间，小脑间， 近似四棱锥形近似四棱锥形底：菱形窝底：菱形窝尖：朝向小脑蚓尖：朝向小脑蚓 上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织室管膜室管膜第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛 第四脑室脉络组织上有第四脑室脉络组织上有3 3个

6、孔：个孔： 单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方；单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方； 成对的第四脑室外侧孔成对的第四脑室外侧孔 与蛛网膜下隙相通与蛛网膜下隙相通 胼胝体干胼胝体干胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴透明隔透明隔穹隆穹隆 室间孔室间孔视交叉视交叉前连合前连合垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体 中脑水管中脑水管顶盖顶盖 上髓帆上髓帆 第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆-7-（二）脑干的内部结构（二）脑干的内部结构 与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征：与脊髓相比较，脑干的内部结构出现了如下的变化特征： （1 1）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留

7、，但逐渐）延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐移向背侧。移向背侧。 （2 2）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯）脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各种神经核。（3 3）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系）脊髓灰质的神经核团基本上都与脊神经相联系 （4 4）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，）在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大，结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团结构更加复杂，其中包含了生命中枢中许多重要的神经

8、核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等。-8-1. 1. 脑干的灰质脑干的灰质 脑神经核脑神经核“非脑神经核非脑神经核” 中继核中继核 网状核网状核（1 1）脑神经核）脑神经核： 躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维 界沟界沟特殊躯体感觉特殊躯体感觉特殊内脏运动特殊内脏运动一般内脏感觉一般内脏感觉一般躯体感觉一般躯体感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉一般内脏运动一般内脏运动一般躯体运动一般躯体运动-9-（1 1）一般躯体运动核）一般躯体运动核：4 4对对 支配骨骼肌支配骨骼肌（舌肌，眼外肌）（舌肌，眼

9、外肌） 动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 舌下神经核舌下神经核动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核舌下神经核舌下神经核-10-（2 2）特殊内脏运动核）特殊内脏运动核：4 4对对 支配鳃弓演化来的骨骼肌支配鳃弓演化来的骨骼肌咀嚼肌、咀嚼肌、 表情肌、表情肌、 软腭、咽肌、喉肌软腭、咽肌、喉肌三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经核疑核疑核副神经核副神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经核疑核疑核副神经核副神经核-11-（3 3）一般内脏运动核）一般内脏运动核： 4 4对对 支配平滑肌、心肌和腺体支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副核动眼神

10、经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核-12-（4 4）一般内脏感觉核）一般内脏感觉核：1 1对对 接受脏器、心血管的接受脏器、心血管的感觉纤维。感觉纤维。孤束核下半部孤束核下半部（5 5）特殊内脏感觉核）特殊内脏感觉核接受味觉纤维接受味觉纤维孤束核头端孤束核头端 孤束核下半部孤束核下半部孤束核头端孤束核头端 -13-（6 6）一般躯体感觉核）一般躯体感觉核：1 1对对 接受头面部的皮接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维的感觉纤维三叉神经中脑核：三叉神经中脑核： 咀嚼肌本体感

11、觉咀嚼肌本体感觉 三叉神经脑桥核：三叉神经脑桥核： 触觉触觉 三叉神经脊束核：三叉神经脊束核： 颜面痛温觉颜面痛温觉三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核-14-（7 7）特殊躯体感觉核）特殊躯体感觉核 前庭神经核（上核、内、前庭神经核（上核、内、外侧核、下核）外侧核、下核） 蜗神经核蜗神经核 蜗神经背侧核蜗神经背侧核 蜗神经腹侧核（前核、蜗神经腹侧核（前核、后核）后核） 接受听觉和平衡觉的纤维接受听觉和平衡觉的纤维 前庭神经核前庭神经核蜗神经核蜗神经核-15-根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵行排列成根据其性质和功能，在脑干内按照以下规律纵

12、行排列成6 6个功个功能柱：能柱： 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；感觉性神经核柱位于界沟外侧； 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。 -16-2 2、非脑神经核、非脑神经核1

13、1）延髓）延髓（1 1）薄束核、楔束核（内侧丘系）薄束核、楔束核（内侧丘系） 薄束核薄束核内弓状纤维内弓状纤维楔束核楔束核脊髓小脑前束脊髓小脑前束疑核疑核舌下神经核舌下神经核三叉神经脊束核三叉神经脊束核舌下神经舌下神经迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核锥体束锥体束弓状核弓状核内侧副橄榄核内侧副橄榄核 红核脊髓束红核脊髓束脊髓橄榄束脊髓橄榄束脊髓丘脑束脊髓丘脑束三叉神经脊束三叉神经脊束脊髓小脑后束脊髓小脑后束内侧丘系交叉内侧丘系交叉-17-（2 2）下橄榄核：参与小脑对运动控制）下橄榄核：参与小脑对运动控制 橄榄小脑束橄榄小脑束小脑下脚入小脑小脑下脚入小脑（3 3）楔束副核）楔束副核： 楔小脑

14、束楔小脑束小脑下脚入小脑小脑下脚入小脑下橄榄核下橄榄核内侧丘系内侧丘系脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑束楔束副核楔束副核孤束核孤束核孤束孤束三叉神经脊束三叉神经脊束网状结构网状结构内侧纵束内侧纵束小脑下脚小脑下脚前庭神经下核前庭神经下核迷走神经背核迷走神经背核舌下神经核舌下神经核三叉神经脊束核三叉神经脊束核疑核疑核顶盖脊髓束顶盖脊髓束后副橄榄核后副橄榄核内侧副橄榄核内侧副橄榄核舌下神经舌下神经锥体束锥体束-18-2 2）脑桥）脑桥（1 1）上橄榄核）上橄榄核：加入外侧丘系加入外侧丘系 参与声音定位参与声音定位上橄榄核上橄榄核内侧丘系和斜方体内侧丘系和斜方体三叉神经脊束和脊束核三叉神经

15、脊束和脊束核被盖中央束被盖中央束展神经核展神经核脑桥横纤维脑桥横纤维小脑中脚小脑中脚网状结构网状结构内侧纵束内侧纵束小脑下脚小脑下脚前庭神经外侧核前庭神经外侧核面神经面神经三叉神经脊束核三叉神经脊束核面神经核面神经核顶盖脊髓束顶盖脊髓束外侧丘系外侧丘系脑桥核脑桥核展神经展神经锥体束锥体束前庭神经内侧核前庭神经内侧核前庭神经上核前庭神经上核-19-（2 2）脑桥核）脑桥核： 脑桥小脑纤维脑桥小脑纤维小脑中脚入小脑小脑中脚入小脑 大脑皮质与小脑皮质纤维联系的大脑皮质与小脑皮质纤维联系的 中继站中继站内侧丘系内侧丘系被盖中央束被盖中央束外侧丘系外侧丘系脑桥横纤维脑桥横纤维小脑上脚小脑上脚网状结构网状

16、结构内侧纵束内侧纵束小脑中脚小脑中脚三叉神经运动核三叉神经运动核顶盖脊髓束顶盖脊髓束外侧丘系外侧丘系脑桥核脑桥核锥体束锥体束三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经中脑核三叉神经中脑核内侧丘系内侧丘系锥体束锥体束三叉神经三叉神经-20-（3 3）外侧丘系核）外侧丘系核：外侧丘系外侧丘系外侧丘系外侧丘系-21-（1 1）下丘）下丘：接受外侧丘系终止，听觉反射中枢接受外侧丘系终止，听觉反射中枢3 3）中脑）中脑下丘下丘下丘核下丘核黑质黑质脑桥横纤维脑桥横纤维被盖中央束被盖中央束三叉神经中脑核三叉神经中脑核滑车神经核滑车神经核内侧纵束内侧纵束中脑水管中脑水管外侧丘系外侧丘系大脑脚底大脑脚底中央灰质中央灰

17、质内侧丘系内侧丘系顶盖脊髓束顶盖脊髓束小脑上脚交叉小脑上脚交叉-22-（2 2）上丘）上丘：视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘视觉反射中枢，顶盖脊髓束发自上丘上丘上丘锥体束锥体束黑质黑质红核红核三叉神经中脑核三叉神经中脑核动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核额桥束额桥束顶枕颞桥束顶枕颞桥束内侧丘系内侧丘系中脑水管中脑水管内侧纵束内侧纵束大脑脚底大脑脚底上丘上丘-23-（3 3）顶盖前区）顶盖前区： 位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间位于中脑和间脑交接处，后联合与上丘之间腹侧被盖区腹侧被盖区顶盖前区顶盖前区乳头体乳头体内侧丘系内侧丘系三叉丘系三叉丘系内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝

18、状体动眼神经副核动眼神经副核红核红核小脑丘脑纤维小脑丘脑纤维-24-（4 4）红核）红核： 接受小脑齿状核的投射接受小脑齿状核的投射 接受大脑皮质的投射接受大脑皮质的投射 发出到脊髓纤维发出到脊髓纤维 红核脊髓束红核脊髓束 发出到下橄榄核纤维发出到下橄榄核纤维（5 5）黑质）黑质： 产生多巴胺产生多巴胺 新纹状体新纹状体（6 6）腹侧被盖区）腹侧被盖区： 脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运动调节动调节红核红核黑质黑质-25-二、白质纤维束二、白质纤维束 长上行纤维束长上行纤维束 长下行纤维束长下行纤维束1 1、长上行纤维束、长上行纤维束：内侧丘系内侧丘系 脊髓

19、丘系脊髓丘系 三叉丘系三叉丘系 外侧丘系外侧丘系 脊小脑前、后束脊小脑前、后束 内侧纵束内侧纵束-26-1 1）内侧丘系）内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核薄束核薄束核内弓状纤维内弓状纤维楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉-27-薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系-28-1 1）内侧丘系）内侧丘系 内侧丘系内侧丘系-29-1 1）内侧丘系）内侧丘系 内侧丘系内侧丘系下橄榄核下橄榄核蜗神经后核蜗神经后核孤束核孤束核孤束孤束前庭神经内侧核前庭神经内侧核内侧纵束内侧纵束三叉神经脊束核三叉神经脊束核疑核疑核顶盖脊髓束顶盖脊髓束锥体束锥体束前庭神经下核前庭神经下核蜗神经

20、前核蜗神经前核被盖中央束被盖中央束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑束脊髓丘脑束三叉神经脊束三叉神经脊束网状结构网状结构橄榄小脑束橄榄小脑束小脑下脚小脑下脚舌下神经前置核舌下神经前置核-30-1 1）内侧丘系）内侧丘系内侧丘系内侧丘系-31-2 2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系）丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核脊髓丘系脊髓丘系-32-2 2）脊髓丘脑束（脊髓丘系）脊髓丘脑束（脊髓丘系） 脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系内侧丘系内侧丘系脊髓丘系脊髓丘系-33-3 3）三叉丘系）三叉丘系 丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系三

21、叉神经节三叉神经节丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核内侧丘系内侧丘系-34-4 4）外侧丘系）外侧丘系： 起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系成外侧丘系下丘下丘内侧膝状体内侧膝状体 蜗神经背核蜗神经背核蜗神经腹核蜗神经腹核-35-4 4）外侧丘系）外侧丘系 外侧丘系外侧丘系下丘下丘-36- 斜方体斜方体： 上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部被盖腹侧部横行，在中线上交叉构成斜方体，部分斜方体纤维

22、转折向上加入外侧丘系。分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。4 4）外侧丘系）外侧丘系 外侧丘系外侧丘系内侧丘系和斜方体内侧丘系和斜方体-37-5 5）脊髓小脑前、后束）脊髓小脑前、后束： 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 上行经小脑上脚上行经小脑上脚 入小脑入小脑脊髓小脑后束脊髓小脑后束经小脑下脚经小脑下脚 入小脑入小脑脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑后束-38-上行纤维上行纤维 眼外肌运动核眼外肌运动核下行纤维下行纤维 颈髓节段颈髓节段 中间带和前角内侧部中间带和前角内侧部6 6）内侧纵束）内侧纵束： 由前庭神经核发出纤维由前庭神经核发出纤维沿中线上、下行。沿中线上、下行。 动眼神经核动眼

23、神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核副神经核副神经核前庭神经核前庭神经核内侧纵束内侧纵束-39-锥体束锥体束 红核脊髓束红核脊髓束 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束2 2、长下行纤维束、长下行纤维束： -40-1 1）锥体束）锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 锥体束锥体束顶枕颞桥束顶枕颞桥束额桥束额桥束锥体束锥体束-41-薄束核薄束核楔束核楔束核中央灰质中央灰质三叉神经脊束核三叉神经脊束核副神经核副神经核锥体锥体锥体交叉锥体交叉 脊髓小脑前束脊髓小脑前束前庭橄榄束前庭橄榄束脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓小脑后束脊髓小脑后束三叉神经脊束三叉神经脊束薄

24、束薄束楔束楔束前角前角脊髓橄榄束脊髓橄榄束1 1）锥体束）锥体束 皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束-42-2 2）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束 3 3）红核脊髓束）红核脊髓束 顶盖脊髓束顶盖脊髓束红核脊髓束红核脊髓束外侧丘系外侧丘系视辐射视辐射外侧膝状体外侧膝状体脊髓顶盖束脊髓顶盖束-43-4 4）前庭脊髓束）前庭脊髓束 动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核副神经核副神经核前庭神经核前庭神经核内侧纵束内侧纵束前庭脊髓束前庭脊髓束-44-3 3、脑干网状结构、脑干网状结构： 在脑干中央区纤维在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成神经元胞体。共同组成脑干网状结构。脑干网状结构。1 1、脑干网状结构的主要核团、脑干网状结构的主要核团1 1）向小脑投射的核团）向小脑投射的核团2 2）中缝核团）中缝核团3 3）内侧（中央）核群）内侧（中央）核群 “反应区反应区”4 4）外侧核群）外侧核群 “感受区感受区”-45-中缝背核中缝背核中缝大核中缝大核旁正中网状核旁正中网状核巨细胞网状核巨细胞网状核腹侧网状核腹侧网状核脑桥被盖