层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析

1、层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析夏瑞莲 , 李莉 , 闫胜娟 , 朱庆微 , 杨艳 , 王伟颖 , 朱晓娟Air b acterial counts in the laminar airflow operation room during consecutive operations X ia R uilian , L i L i , Yan S heng j uan , Zhu Qingwei , Yang Yan , W ang Wei y ing , Zhu X iaoj uan摘要 :目的 了解层流手术间首台手术与第 2台手术空气细菌污染情况 。 方法 选择一面积 38m 2、

2、空气洁净度 100级的层流手术 间进行 20个 (40台次 连台无菌手术 , 将 20个连台手术平均分成 A 、 B 两组 ,A 组第 1台手术患者麻醉时采样 1次 , 手术开始后 10min 再采样 1次 ; 第 1台手术结束后 , 常规清理术后用物 , 然后关闭手术间自净 30min 后进行第 2台手术 , 采样时间同第 1台手 术 。 B 组第 1台手术结束 , 常规清理术后用物 , 立即进行第 2台手术 , 采样时间及方法同 A 组 。采用 “五点法” 在手术间布置细菌 培养基采样 。 结果 两组不同时间 、 手术台次的手术间空气细菌菌落数比较 , 差异无统计学意义 (均 P >

3、0. 05 ; 第 1台 、 第 2台手 术麻醉时手术间空气细菌菌落数显著高于手术进行 10min 时 (均 P <0. 01 。 结论 在层流净化空调设备运行良好的条件下 , 连台 手术是可以直接接台的 , 不需要间隔自净 ; 手术过程中 , 减少人员流动和开关门次数对控制层流手术室空气中细菌数量至关重要 。 关键词 :层流手术室 ; 连台手术 ; 空气细菌监测 ; 细菌培养 中图分类号 :R47;R446. 5 文献标识码 :B 文章编号 :100124152(2010 1820085202 DOI :10. 3870/hlxzz. 2010. 18. 085 层流手术室通过空气过滤

4、 、 室内正压可维持室内 无菌状态 , 能保持手术过程中的空气清洁度并调节温 度和湿度 , 从而为手术操作提供舒适 、 清洁的条件 。 我院是骨科专科医院 , 手术室有 5个层流洁净手术 间 , 日平均手术 2025台 , 34台手术 , 因此 , , 在层 , 2台手术比第 1台手术空 气细菌数量少 1。 笔者于 2009年 710月对我院层 流洁净手术室连台手术空气细菌含量进行监测 , 为手 术室正确进行空气消毒 , 保证层流手术室连台手术在 无菌 、 安全环境下操作 , 降低医院感染提供参考 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择一面积为 38m 2、 空气洁净程度 为 100级的

5、层流手术间进行连台手术 , 均选择 类切 口的无菌手术 。 选择 20个连台手术 (40台次 , 将其 平均分成 A 、 B 两组 , 两组手术患者病种 、 手术方式 、手术者人数 、 手术室环境均相似 。 1. 2 方法 1. 2. 采用 , 手术间四角 (距 1 , 分别以 10min 。 然 37 培养 ,24h 后记录培养皿中 A 组第 1台手术患者麻醉时采样 1次 , 手 术开始后 10min 再采样 1次 ; 第 1台手术结束 , 常规清 理术后用物 , 然后关闭手术间自净 30min 后进行第 2台 手术 , 第 2台手术采样时间同第 1台。 B 组第 1台手术 结束 , 常规清

6、理术后用物 , 立即进行第 2台手术 , 采样时 间及方法同 A 组。 A 、 B 两组各时间段监测 10次。 1. 2. 2 统计学方法 所得数据采用 t 检验 , 检验水准=0. 05。 2 结果 两组不同时间 、 手术台次的手术间空气细菌菌落 数比较 , 见表 1。 表 1 两组不同时间 、 手术台次的手术间空气细菌菌落数比较 个 /手术间 , x ±s组别第 1台手术 (n =20麻醉时 手术 10min t P第 2台手术 (n =20麻醉时 手术 10min t Pt (1,2 P (1. 2A 组6. 00±1. 492. 20±0. 926. 86

7、<0. 016. 20±1. 132. 30±0. 679. 33<0. 010. 21>0. 05B 组 6. 30±1. 162. 30±1. 257. 41<0. 016. 00±1. 152. 00±0. 948. 48<0. 010. 40>0. 05t 0. 500. 200. 390. 82 注 :t (1,2 第 1台手术与第 2台手术的菌落总数比较 。作者单位 :内蒙古医学院第二附属医院手术室 (内蒙古 呼和浩特 ,010030夏瑞莲 (19652 , 女 , 本科 , 副主任护师

8、 , 护士长科研项目 :内蒙古医学院第二附属医院科研基金资助项目 收稿 :2010205226; 修回 :20102062153 讨论层流手术室是采用空气洁净技术 , 自始至终控制空气洁净度达到手术无菌要求 , 其无需使用物理或化学方法对室内空气进行消毒灭菌 , 而是对送入手术室 的空气进行严格过滤除去空气中的浮游菌 , 加上科学 的气流组织 , 使室内产生的细菌被气流带走 , 不再返 回手术间 , 避免来自空气的污染 223。目前 , 对层流手 术室如何安排连台手术没有统一要求 , 在手术患者不 多的时候连台手术之间进行清理和消毒 , 而在患者多58的时候则直接进行第 2台手术 。但在连续手

9、术过程 中能否维持手术要求的空气洁净度是关系到术后感 染和患者康复的关键问题之一 , 不同医院的层流手术 间设备条件不同 , 不同类型的手术对空气洁净度的要 求也有差异 , 因此 , 必须对本院的层流手术室进行系 统的空气细菌监测 , 才能制定符合本院手术室的使用 规则 。 本研究在层流手术室的连台手术中进行空气 细菌检测 , 表 1结果显示 ,A 组的第 1台手术和第 2台手术分别与 B 组的第 1台和第 2台手术时相同时 间的空气细菌菌落数比较 , 差异无统计学意义 (均 P >0. 05 , 表明层流手术室在其设备运行良好的情 况下 , 确实能够维持至少连续两台手术的室内空气清 洁

10、状态 , 连台手术之间没有必要进行间隔自净 。结果 还显示 , 第 1台 、 第 2台手术麻醉时手术间空气细菌 菌落数显著高于手术 10min 时 (均 P <0. 01 , 可能 原因是麻醉期间医护人员正处在手术的准备过程中 , 人员和物品流动频繁 , 手术间房门开关次数多 , 导致 室内细菌和尘埃在空气中浮动 , 因而细菌数较多 。而 手术开始以后医护人员各就各位 , 人员流动明显减 少 , 房门彻底关闭 , 室内逐渐趋于静止状态 , 渐减少 。 425报道 , , 6。 , 在使用层流手术室时必 须严格遵循使用规范 7, 在控制人员数量 、 流动次数 和房门关闭等方面必需严格管理

11、。综上所述 , 在保证层流设备良好运转的条件下 , 层流手术室能够持续有效维持手术间的空气清洁 , 可 以直接接台手术 , 不需要间隔自净 , 不仅可以节约工作时间 , 也可提高层流手术室的使用效率 。但由于医护人员频繁出入手术室以及人员数量的增加也会导 致室内细菌数目增加 , 因此 , 在控制人员数量 、 流动次 数和房门关闭等方面必需严格管理 , 手术所需物品和 仪器及早准备齐全 , 手术开始后尽可能减少出入 , 严 禁参观人员乱窜手术间 , 手术开始后立即关闭房门保 持室内相对密闭 , 最大限度发挥层流手术室的优势 , 确保手术顺利进行和患者安全 。由于本实验选择的 样本均为无菌手术 ,

12、 所以本结论仅适合无菌连台手 术 , 对于感染手术 , 除固定手术间外 , 连台手术之间还 是应该做必要的空气消毒 , 以防发生医院感染 。参考文献 :1 曾俊 , 吴霞 , 邹英 . 连台手术空气细菌学调查与对策 J.中华护理杂志 ,2000,35(2 :1152116. 2 王晓蔚 , 徐秀梅 , 朱自力 , 等 . 洁净手术部动态微生物学监测与控制 J.护理学杂志 ,2007,22(10 :123. 3 邓桂芬 , 杨贤云 . 洁净手术室的使用与管理 J.护理学杂志 ,2004,19(8 :55256. 4 秦超 , , 李先锋 , J., ,11 2. 人员流动对层流手术室空气洁净度的

13、影响 J.河南外科学杂志 ,2009,15(5 :96297. 6 魏先 , 阳世伟 , 秦超 , 等 . 层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究 J.中华医院感染学杂志 ,2005,15(8 :9002902. 7 王莉 , 钟建华 . 层流手术室不同状态下空气细菌学的对比分析与对策 J.苏州大学学报 :医学版 ,2005,25(1 :93294.(本文编辑 李春华 带侧孔负压引流盒的设计与应用滕敬华 , 范荣兰关键词 :带侧孔负压引流盒 ; 负压引流 ; 革新推广中图分类号 :R472 文献标识码 :B 文章编号 :100124152(2010 1820086201 DOI :10.

14、 3870/hlxzz. 2010. 18. 086作者单位 :湖北医药学院附属太和医院消化内科 (湖北 十堰 , 442000 滕敬华 (19762 , 女 , 本科 , 主管护师 , 护士长 收稿 :2010205204 胃肠道手术等患者需要进行胃肠减压 , 传统的负压引流盒只在引流盒上面设置 2个孔 , 一个是进口 , 从胃内引流胃内 容物 ; 一个是出口 , 用于排气 , 若引流盒内容物较多时排出较 困难 。 鉴此 , 我们对传统的负压引流盒进行改进 , 介绍如下 。 1 带侧孔负压引流盒的结构在传统负压引流盒侧壁底端再开 1个出口 , 即为带侧孔 负压引流盒 。 出口配有合适的橡胶软塞 。 2 使用方法负压引流时 , 进口直接连接胃管 , 侧壁出口用软塞塞住 ,上面出口排气后用软塞塞住 。 当负压引流盒内引流物超过 2/3时 , 暂时夹闭胃管 , 在侧壁出口接一引流袋或者直接打开对 准污物桶 , 然后打开上面出口 , 使引流盒