高脂血症营养治疗原则

1、高脂血症营养治疗原则一 高脂血症诊断和分型1. 中国高脂血症诊断标准血清胆固醇正常 <L(<2000mg/L), >L(>2200mg/L) 为不正常血清甘油三酯正常 <L(<1500mg/L), >L(>1500mg/L) 为不正常血清低密度脂蛋白合适范围 <12mmol/L(<1200mg/L), >64mmol/L(>14000mg/L) 为不正常血清高密度脂蛋白合适范围 L(400mg/L), <L(350mg/L) 为不正常2.分类 目前高脂血症的分类较为繁杂 ,为了指导治疗 ,提出了简易分型方法 ,将高脂

2、血症分为3 种类型 .分型TCTG相当于 WHO高甘油三酯()高胆固醇血症a混合型高脂蛋白血症b二.饮食营养因素与高脂血症的关系1.膳食脂肪和脂肪酸膳食总脂肪摄入量是影响血浆 TC水平的主要因素 .饱和脂肪酸可以显著升高血浆TC 和LDL-C的水平 .单不饱和脂肪酸有降低血清 TC 和 LDL-C水平的作用 ,同时可升高血清 HDL-C.多 不饱和脂肪酸亚油酸和亚麻酸可使血清中TC、LDL-C水平显著降低 ,并且不会升高和 DHA 可显著降低血浆 TG水平 ,但是可以升高 LDL.2. 膳食碳水化合物及其构成过多摄入碳水化合物 ,特别是能量密度高、 缺乏纤维素的双糖或单糖类 ,可使血清 VLD

3、L-C、TG、TC、LDL-C水平升高 .高碳水化合物还可使血清 HDL-C下降 .膳食纤维有调节血脂的作用 , 可降低血清 TC、 LDL-C水平 .3. 微量元素镁对心血管系统有保护作用 ,具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流 量等作用 .缺钙可引起血 TC和 TG升高 ,缺锌可引起血脂代谢异常 ,却铬可使血清 TC增高,并使 HDL-C下降 .4. 维生素目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素和维生素.维生素可促进胆固醇降解、转变为胆汁酸 ,从而降低血清 TC水平 ;可增加脂蛋白脂酶活性 ,加速血清 VLDL-C、TG 降解 .维生素能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性

4、,有利于胆固醇的转运和排泄 ,对血脂水平起调节作用 .5. 饮酒酒精可升高血清 HDL-C水平 ,但同时也使血浆 TG 水平升高 .通常认为少量饮酒 （指每日摄 入酒精 20 30g,或白酒不超过 50g）,尤其是葡萄酒对冠心病与保护作用 ,但不应提倡用饮酒来 提高血清 HDL-C水平 .三.饮食治疗调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗 .1. 单纯性甘油三酯增高 ,营养治疗原则为限制总能量摄入 ,不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、 蜂蜜及含蔗糖的点心和罐头 , 烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加蔗糖;限制胆固醇 <300mg/d,每周进食鸡蛋 3 只 ;适当补充蛋白质 ,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭,适当进食鱼类.P/S 值以为宜 .2. 单纯性高胆固醇血症 ,营养治疗原则为限制胆固醇摄入量, 轻度增高患者胆固醇<300mg/d,中度和重度增高患者 ,胆固醇 <200mg/d;限制动物脂肪 ,适当增加植物油 ,使 P/S 值以比较理想 ;多食新鲜蔬菜及瓜果类 ,多食降低胆固醇食物 ,如洋葱、大蒜、苜蓿、大豆及其制品等3. 胆固醇及高甘油三酯血症 ,营养治疗原则为控制能量 ,使体重降低并维持在标准体重 范围 ;限制胆