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文档简介

1、糖皮质激素类药物临床应用指南 试行 为规范糖皮质激素的临床应用避免或减少不良反应提高疗效保障患者用药安全根据卫生部糖皮质激素类药物临床应用指导原则卫办医政发201123号文件要求制定本指南。 第一部分 糖皮质激素临床应用的基本原则 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面一是治疗适应证掌握是否准确二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应症 糖皮质激素是一类临床适应

2、证尤其是相对适应证较广的药物但是临床应用的随意性较大未严格按照适应证给药的情况较为普遍如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎桥本病、1型糖尿病、寻常型银屑病等。 （二）合理制定糖皮质激素治疗方案 糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制定治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。 1.品种选择各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同因此各有不同的临床适应证应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。

3、2.给药剂量生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量以泼尼松为例可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5-15.0mg/d（2）小剂量：10002000 布地奈德 200400 400800 8001600 丙酸氟替卡松 100250 250500 5001000 环索奈德 80160 160320 3201280表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物 作用强度 药物名称 常用浓度(%) 弱效 醋酸氢化可的松 醋酸甲泼尼龙 1.0 0.25 中效 醋酸泼尼松龙 醋酸地塞米松 丁酸氯倍他松 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松 氟氢松 0.5 0.05 0.05 0.0250.1 1.0 0.025 0.01 强效 丙酸倍氯米松 糠酸莫米松 氟氢松 氯氟舒松 戊酸倍他米松 0.025 0.1 0.025 0.025 0.05 超强效 丙酸氯倍他索 氯氟舒松 戊酸倍他米松 卤美他松 双醋二氟松 0.020.05 0.1 0.1 0.05 0.05 注以上糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型少数为溶液剂或硬膏剂型 表4 眼科局部常用糖皮质激素类药物 药物名称 常用浓度% 滴眼液 眼膏 醋酸可的松 0.5 0.25、0

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