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2、一、不断完善和落实医疗工作制度，总结和提高管理水平根据上级部门的要求， 结合医院的实际， 补充完善了我院的一些 制度和实施方案，如：医疗质量管理与持续改进实施方案，对关键性 医疗制度强化了环节管理， 使医院各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。二、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理1、组织医务人员认真学习，病例书写基本规范 ，医疗质 量安全事件报告暂行规定等，增强法律意识。2、完善医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理，医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷， 因此应加强医疗缺陷的管理， 减少和避 免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全； 每周一次总结会议， 并对出

3、现的问题， 分析原因并提出应采取的预防 措施；讲述如何防范纠纷， 改善医患关系，今年上半年我院无一例医 疗纠纷及医疗事故发生。3、加强病例管理， 严格按照病例书写基本规范 的要求， 每月进行一次医疗文书质量监督检查， 有效降低了病例缺陷例， 要求 病例每天及时打印， 住院医士级上级医师及时签名； 并强调医务人员 在患者出入院、 各种检查做到详细告知的同时， 必须将告知内容完整 的填写在病例中。4、持续改进，完善制度建设；医院制定了医疗质量管理与持续改进实施方案； 定期不定期深入科室， 督促各项规章制度和技术 操作规程的执行，了解检查、诊断、治疗情况，及时解决科室存在的 问题；定期召开医疗质量分

4、析会议， 分析并总结病案质量及医疗质量 问题，采取措施，不断提高医生质量。三、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质根据年初制定的三基培训计划，强化医务人员的 “三基 ”学习，同时侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高， 上半年全院 “三基 ”培训两次。四、各项医疗质量指标完成情况今年 1-6 月，门诊量 4802 人次，出入院病人数为 153 人次，平均住院天数为 7 天；入出院诊断符合率 100%。主要存在问题上半年虽然我院医疗质量管理较前改善，但工作中仍存在 不足，主要是：1、医务人员医疗质量安全意识有待进一步提高；2、医务人员未严格掌握指征存在抗菌素使用不规范；下半年工作重点1、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键医疗制度的落实。2、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故，

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