麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效观察

1、麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效观察    Everybody's business is nobody's business.  【摘要】  目的探讨小儿支气管肺炎的有效治疗途径。方法将66例门诊患者随机分成实验组和对照组。实验组采用麻杏石甘汤加减治疗，对照组采用西医方法治疗。结果治疗组33例，治愈25例，好转7例，无效1例，总有效率为96.97；对照组33例，治愈19例，好转5例，无效9例，总有效率为72.73()。两组差异有显著性(P<0.05)。结论麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎临床效果优

2、于西医。 【关键词】  支气管肺炎；麻杏石甘汤；小儿Abstract:Objective To observe the treatment of children bronchopneumonia. Method Total 66 patients were randomly divided into treatment group(1) and control gr

3、oup(2). The integrated traditional Chinese and western medicine were used in group 1 while the western medicine was used in group 2. Result The total effective rate 

4、of treatment group was 96.97%, while control group was 72.73%. There was significant difference between 2 groups. Conclusion The clinical effect of integrated TCM and WM 

5、in treatment of children bronchopneumonia was better than only WM.The sea refuses no river.  Key words：bronchopneumonia；Maxingshigan Decoction; children      支气管肺炎是小儿常见呼吸系统急性感染性疾病之一。自2004年3月至2006年5月，笔者在西医基础上采用麻

6、杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎33例，并与西医常规治疗作比较，取得较好的临床疗效,现总结如下。  1  资料和方法1.1  一般资料 If they say you are good, ask yourself if it be ture.  门诊支气管肺炎患儿66例，参考临床疾病诊断依据治愈好转标准1的诊断标准，经检查均存在不同程度的发热、咳嗽、气紧、肺部呼吸音粗糙及啰音，X线摄片提示均为两侧或单侧下肺斑片状阴影改变。随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，男18例，女15例；年龄最小11个月，最大5岁，平均(3.31

7、77;1.53)岁；病程最短4d，最长11d，平均(7.32±2.42)d，体温36.739.9，平均(37.96±0.75) ，白细胞(7.916.1)×109/L。对照组33例，男17例，女16例；年龄最小11个月，最大6岁，平均(3.24±1.67)岁；病程最短5d，最长12d，平均(7.84±2.72)d，体温36.839.7，平均(37.93±0.71) ，白细胞(7.716.3)×109/L(医药学/临床医学论文 )。两组患儿均无其它疾病及并发症，性别、年龄、病程、体温、血象等资料，经统计学检

8、验均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。Love makes obedience easy.  1.2  治疗方法 对照组：西力欣，75mg/kg，1次/d静脉滴注。伴喘憋则吸氧，并给予支气管解痉剂氨茶碱，3mg/kg，每日1次缓慢静滴。治疗组：在对照组西医治疗基础上加服麻杏石甘汤加减。基本方：炙麻黄4g，杏仁3g，生石膏6g，炙甘草4g，茯苓5g，白术5g，地龙4g，川贝母4g。临床根据辨证给予适当加减：风热犯肺可加鱼腥草、板蓝根，石膏量5倍于麻黄；风寒束肺加细辛1g，桂枝、制半夏各5g，石膏3倍于麻黄；痰热犯肺加苏子6g，瓜蒌9g；热毒炽

9、盛加蚤休、苇茎各5g。1剂/d，水煎取汁，频频服用。两组病例均用药710d观察疗效。2  结果The wise hand doth not all that the fool.  2.1  疗效标准 参照卫生部小儿肺炎防治方案2确定疗效标准。治愈：治疗7d内咳嗽消失，气憋、喘息缓解(呼吸频率<40min-1)，肺部哮鸣音及湿啰音消失，X线肺部检查炎性征象吸收；好转：治疗710d咳嗽减轻，气憋、喘息缓解，肺部干湿鸣减少，X线检查胸部炎症大部吸收；无效：治疗10d以后仍咳嗽、气憋、喘息，肺部啰音无明显改善，X线检查胸部肺纹理增粗，呈

10、斑片状阴影。Money is a bottomless sea, in which honour, conscience, and truth may be drowned.  2.2  治疗结果 治疗组33例，治愈25例，占75.76%；好转7例，占21.21%；无效1例，占3.03%；总有效率为96.97%。对照组33例，治愈19例，占57.58%；好转5例，占15.15%；无效9例，占27.27%；总有效率72.73%。两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)。3  讨论    

11、;小儿支气管肺炎属中医学“喘嗽”范畴，多由小儿气血未充、腠理疏松、卫外不固、外邪乘袭所致。病邪由表入里，化热炼液成痰，痰热郁于肺络而成本病，所以清肺化痰为其主要治疗原则，治宜辛凉宣泄，清肺平喘。本方以伤寒论所载“麻黄杏仁石膏甘草汤”为主方，随症加减治疗，方中炙麻黄宣肺泄热平喘；杏仁引药入肺经，化痰止咳；石膏清肺热，止咳，且佐麻黄之辛热，使肺气宣而不助热；炙甘草益气和中，与石膏合用生津止渴；茯苓、白术健脾益气、燥湿化痰；川贝母化痰止咳；地龙解痉平喘。其主要功效为宣泄郁热、清肺平喘，使闭郁之肺气得以宣畅，滞积之肺热得以清泻。现代药理学研究亦证实3，麻黄含麻黄碱，可松驰支气管平滑肌，解痉作用较持久；

12、杏仁含苦杏仁素，口服分解后产生微量氢氰酸，对呼吸中枢有镇静抑制作用；石膏有退热作用；甘草含甘草酸，有较强的解毒作用；黄芩、鱼腥草等对多种细菌、病毒有抑制作用，辅以地龙解痉利肺，苏子、瓜蒌等降气化痰止咳，蚤体、苇茎以增强解毒之力46。小儿机体抵抗力较差，病情发展迅速，若能及时以中药宣肺平喘、疏泄邪热，可较快控制病情，减少副作用。【参考文献】  1邹奉璋,罗子铭.临床疾病诊断依据治愈好转标准M.北京：人民军医出版社,1987：469472.2中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案J.中华儿科杂志,1987,25(1)：4748.3陈娜,梁仁.麻杏石甘汤的现代药理研究及临床应用J.广东药学院学报,2004,20(5)：54554