护理技能大赛操作标准(共5页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上护理技能竞赛技术操作考核标准项目名称：临床护理技术（心肺复苏 + 静脉输液 + 置胃管 + 外伤换药）完成时间：30分钟之内完成操作考核资源：（A）心肺复苏：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可以用纱布)、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液。（B）静脉输液：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、5ml注射器、药液、输液器（单头）、输液瓶贴、静脉留置针1套、透明敷贴、5ml注射器、0.9%NS、锯刀(砂轮)。输液执行单、输液执行记录

2、卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘、血管钳。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。输液架。剪刀。（C）置胃管：治疗盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳和镊子各1把、纱布块或棉球、治疗巾、弯盘、20ml注射器、压舌板、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔、手套。拔管盘：弯盘、手套、纱布。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。（D）外伤换药：治疗盘：无菌治疗碗2只，敷料镊2把；乙醇和无菌生理盐水棉球若干，分放一只治疗碗两侧，不可混淆；药纱条和无菌纱布若干，胶布、棉签、治疗巾。治疗车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。  用物准备：4项技术操作的用物一

3、次准备齐全（30分钟）。  临床护理技术操作程序及考核标准项 目名 称操作流程技 术 要 求分值选手报告参赛号码，比赛计时开始心肺复苏26分判断与呼救（4分）·判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果·确认病人意识丧失，立即呼叫211安置体位(1.5分)·将病人安置于硬板床，取仰卧位·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）0.50.50.5心脏按压（5分）·抢救者立于病人右侧·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部·按压部位：胸

4、骨中下1/3交界处·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力·按压幅度：胸骨下陷至少5cm·按压频率：100次/min（不超过120次/分）0.50.511 11开放气道（2分）·检查口腔，清除口腔异物·取出活动义齿（口述）·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道0.50.51 人工呼吸（5分）·捏住病人鼻孔·深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起·吹气毕，观察胸廓情况·连续2次·按压与人工呼吸之比：30:2，连续

5、5个循环0.51.5111判断复苏效果（2分）操作5个循环后，判断并报告复苏效果·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg·自主呼吸恢复·瞳孔缩小，对光反射存在·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 0.50.50.50.5整理记录(1.5分)·整理用物·六步洗手·记录0.50.50.5判读心电图（5分）·判读心电图5报告评委：病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液     静脉输液23分评估解释（1分）·评估病人循环情况·向病人解释并取得

6、合作；六步洗手0.50.5核对检查(2分)·核对医嘱、输液卡和瓶贴·核对药液标签·对光倒置检查药液质量·在药液标签旁倒贴瓶贴0.50.50.50.5准备药液(3分）·启瓶盖·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈·检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头·将输液器针头插入瓶塞0.510.5 1核对解释(1分）·备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名1初步排气(2分)·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处·将输液瓶挂于输液架上·排气（首次排气原则不滴出药液）0.50

7、.51皮肤消毒（3分）·协助病人取舒适体位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾·选择静脉，扎止血带·消毒皮肤（二次消毒）1 11静脉穿刺(6分）·再次核对，再次排气至有少量药液滴出检查、打开留置针包装，将头皮针斜面插入肝素帽，再次排气·检查有无气泡，去除针套，旋转松动外套管·固定血管，进针·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许·固定针芯，将外套管送入静脉；取下护针帽1 1211固定针头(1.5分）·穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器），抽出针芯·透明无菌敷贴固定穿刺部

8、位，胶布U型固定延长管及头皮针，敷贴上注明置管日期、时间0.5 1 调节滴速（2分）·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速·操作后核对病人，告知注意事项·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处1 0.50.5整理记录(1.5分)·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物·洗手，记录输液执行记录卡·1530分钟巡视病房一次（口述）0.5 0.50.5报告评委：病人生命体征比较平稳，病人主述腹胀，遵医嘱置胃管    置胃管11

9、分评估解释（1分）·评估病人鼻腔情况、病情、意识状态、既往插管经历·向病人解释并取得合作；洗手0.5 0.5安置体位(1分）·协助病人选择合适的体位（抬高床头30°40°）·将治疗巾铺于病人颌下并放妥弯盘0.50.5清洁鼻腔(0.5分）·选择通畅一侧鼻腔，并清洁到位0.5量长润管(1.5分）·检查胃管，测量插入长度·润滑胃管前端（1520cm），处理胃管末端10.5插管验证(4分)·自鼻孔轻轻插入至咽喉部（1015cm）时，嘱病人吞咽,继续插入至预定长度·口述呛咳、呼吸困难、

10、紫绀等问题的处理·检查口腔内有无胃管盘曲·初步固定胃管于鼻翼两侧·检查胃管是否在胃内：示范抽吸胃液法·再次固定胃管于面颊部1 0.50.50.510.5管端固定(1分)·处理胃管末端、妥善固定1整理记录(2分)·整理床单位，安置病人，观察病人·洗手，记录置管时间和日期11拔胃管3分拔出胃管(1.5分)报告：根据医嘱，拔出胃管·核对解释·将治疗巾铺于病人颌下并放好弯盘，去胶布·戴手套拔管，管端至咽喉处快速拔出 0.50.50.5整理清洁（1.5分）·按规定处理医疗垃圾

11、·清洁病人口鼻、面部，擦去胶布痕迹·洗手，记录拔管时间和病人反应0.50.50.5报告评委：病人伤口有渗液，遵医嘱给予换药外伤换药9分评估解释（1分）·观察伤口情况，包括部位、宽度、深度、有无出血、分泌物等·向病人解释并取得合作；洗手0.5 0.5安置体位(0.3分)·根据需要协助病人取舒适体位0.3暴露伤口(0.5分)·暴露伤口，注意保暖·保护病人隐私，在两人以上病房内换药时周围用屏风遮挡（口述）0.30.2揭除敷料(2.9分)·撕胶布，方向与伤口纵轴方向平行·胶布痕迹可用棉签蘸汽油轻轻擦除（

12、口述）·外层敷料用手揭除·内层敷料用无菌镊顺着伤口长轴方向揭除·取下敷料放在弯盘内，沾有脓血的一面向上0.50.2110.2清理伤口(2分)·用70%酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，若是感染伤口则由外向内消毒·用生理盐水棉球沾吸除去伤口内分泌物及脓液1 1覆盖敷料（1.3分）·用药纱条覆盖创面·再用无菌纱布覆盖·胶布固定敷料，粘贴方向与肢体或躯体纵轴垂直0.50.50.3安置整理(1分)·撤除用物，安置好病人·妥善处理污物·洗手，记录伤口和换药情况0.20.50.3停止输液

13、4分拔针按压（2分）报告：根据医嘱，输液完毕封管·核对解释，关闭输液泵·用注射器抽NS适量，接输液针头，正压封管揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节器，迅速拔针·嘱病人按压片刻至无出血，并告知病人注意事项 0.51  0.5安置整理（0.5分）·协助病人取舒适体位，询问需要0.5洗手记录（1.5分）·洗手，取下口罩·记录报告操作完毕（计时结束）·按规定终末处理医疗垃圾0.50.5 0.5综合评价14分熟练程度（1分）·程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成1护患沟通（3分）·关心