13号黄思璐设计学生表

1、护 理 学 院 毕 业 设 计题目：肺囊肿及肺部患者的护理计划 名： 姓业：护 理专学号：201008050313班级：10 护理 503 班指导：陈湘岳日期：2014.12.25二零一四年十二月制学生专 业护 理学 号20108050313性 别女班 级10 护理 503 班毕业设计时间2014.122015.5电 话大学城空间号指导陈湘岳毕业设计题目肺囊肿及肺部患者的护理计划患者 基本情况职业程度荣女性58 岁退休已婚初中家庭住址湘潭市双峰县甘棠镇湖桥村肖家村民组对患者的入院评估结果【根据需要自行调整段落间隔，可增加页码】1、主诉：反复胸痛，咳嗽 ，咳痰一月余2、现病史：患者一月余在家做家

2、务突感左侧胸痛，呈持续性隐痛，未向其他部位放射，否认心悸。心前区疼痛，伴有咳嗽，咳痰，痰为白色黏状物，无明显昼夜节律性，无畏寒发热，感胸痛，胸闷与咳嗽，变化有关，自服肺灵颗粒，咳嗽咳痰有好转，但左侧持续性胸痛无缓解，遂出院入我院继续治疗，门诊以“肺内病变：肺癌？”收入我科，自住院以来， 患者精神 食欲不佳，睡眠不佳，大小便正常，近 1来体重减轻 4 斤3既往无4、生活状况与自理程度：生于湖南省双峰县，久居本地。12 岁，20 岁结婚，有 1 子 2 女，配偶体质一般， 健在，生活尚能自理5、身体评估：T:38.7 P:100 次/minR:26 次/ 分,BP18.0/12.0 kPa. 发育

3、正常，营养良好，急性面容，神智清楚，精神尚可，自动，查体合作，全身粘膜未见黄染， 点，皮疹，肝掌，全身浅表淋巴细胞结未触及肿大，头颅无畸形，双眼睑无水肿， 眼球活动自如，耳廓无畸形，耳外道无溢脓，乳突无压痛，鼻道通气良好，扁桃体无肿大， 无 杂音，量湿罗音。未闻及胸摩擦音，心前区无突起，各瓣膜听诊区未闻及其他杂音，全腹无压痛及反跳痛，肺及肾区无叩击痛，肠鸣音正常，四肢无畸形，活动自如，肌张力正常，腹壁反射正常，巴氏证 ，克氏证 ，布氏证 ，6、心理 评估：外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁， 少。家人对 照顾较好， 上得到 帮助7、辅助检查：血常规：WBC15.0*109/L N90

4、% L10%X 线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺纹理增多，增粗和紊乱。右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。动脉血气分析：ph7.31,PaO26.67kPa，PaCO28.35kPa 8、入院：（1） 慢性支炎，伴肺部；（2） 阻塞性肺气肿；（3） 呼吸衰竭。9、目前主要治疗措施：采取抗，解痉平喘，祛疾及呼吸治疗主要健康1.2.低效型呼吸形态2. 气体交换受损3. 活动无耐力4. 体温过高5. 知识的缺乏6. 睡眠形态紊乱7. 潜在并发症护理计划健康护 理 目 标护 理 措 施评 价1.呼吸道无效1.12 痰易咳出，痰量减少甚至消失；2.一 呼吸音正常，啰音减少或消

5、失1. 采取舒适的2. 给予充足的水分或热量，饮水1500ML 以上，适当增加蛋白质和维生素；3. 指导深呼吸和有效的咳嗽，每 24H 进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽。如意识不清，可协助 内吸痰；4. 按医嘱施行超声雾化等吸入疗法5. 遵医嘱给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药6. 保持舒适，洁净的环境，室温维持在50%60%为宜2. 低效型呼吸形态3 天内主诉气急程度减轻1. 遵医嘱使用解痉平喘药2. 坐卧位，鼓励深呼吸3. 吸氧 12L/min4. 评估生命体征，神志，呼吸的改变5. 测动脉血气分析3. 气体交换受损入院后动脉血气分析能维持在正常范围1. 观察动脉血气的改变2. 持续低流量吸

6、氧3. 卧床休息4. 协助翻身，观察改变对呼吸的影响5. 协助清除痰液6. 深呼吸，有效咳嗽4. 活动无耐力2 能进行正常生活料理，并下床走动， 气急，乏力减轻1. 鼻导管吸氧 12L/min2. 鼓励和帮助行有效咳嗽3. 遵医嘱使用解痉4. 指导缩唇，腹式呼吸5. 协助制定合适的饮食计划5.体温过高于 23 天内体温下降至正常1. 遵医嘱给予抗生素治疗2. 每 46 周测体温和观察生命体征3. 提供舒适，洁净的环境4. 必要时物理降温5. 鼓励多饮水，增加进食欲，如不能进食则予补液，2L/d 以上6. 做好皮肤，口腔护理6. 知识的缺乏住院期间 能学会预防呼吸底呕埃，减少慢支复发的知识，学会家庭内用药， ， 呼吸功能锻炼等措施1.过敏物2. 季节变化期间注意保暖，预防感冒3. 耐寒锻炼，呼吸锻炼和增加全身运动4. 有症状时及时用药5. 嘱定期门诊随访，使医务了解使用咳嗽，呼吸及时，疾病防治知识7. 睡眠形态紊乱住院期间 睡眠时间增加，质量提高1. 睡前协助放松，取舒适坐卧位。2. 低氧血症时吸氧3. 睡前使用支扩张剂，或协助清除