手足口病患儿的护理干预效果观察

1、手足口病患儿的护理干预效果观察        【摘要】     目的观察手足口病患儿的护理干预效果。方法将64例手足口病患儿随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预。比较两组患儿病情恢复情况(包括精神状况好转时间、病情好转时间及住院时间)、并发症发生情况(包括皮肤感染、上呼吸道感染、心脏损害、脑炎)。结果观察组病人精神状况好转时间、病情好转时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P

2、<0.05)。结论 护理干预可促进手足口病患儿病情恢复，减少并发症的发生。     【关键词】  手足口病;口腔护理;护理干预;并发症    手足口病是多发生于婴幼儿，尤以3岁以下年龄组发病率最高，其发病具有明显的季节性和周期性，主要经消化道、呼吸道和分泌物的密切接触等途径传播，发病后临床主要表现为发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，少数患儿可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑炎等，个别重症患儿病情进展迅速，可致死亡1,2。2009年3月2011年3月我院对收治的手足口病患儿进行全面护理干预，

3、并与常规护理进行比较，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年3月2011年3月我院收治手足口病患儿64例，均符合2008年卫生部制订的手足口病预防控制指南的诊断标准。随机分为观察组和对照组，观察组32例，男19例，女13例;年龄4个月至12岁;病程3 d9 d。对照组32例，男18例，女14例;年龄5个月至12岁;病程3 d8 d。两组患儿年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法病人入院后均根据其临床表现和实验室检查的诊断结果做出身心评估，给予常规的用药治疗，包括抗病毒、抗感染、补液支持等治疗。对照组给予常规护理，介绍病房环境、住

4、院探视制度、疾病相关知识，进行病房消毒、饮食指导等。观察组在对照组基础上给予护理干预措施。采取责任护士讲解、演示操作、解答疑问并发放宣传册的方式使患儿家属及时了解疾病信息及其正确的生活护理方法，并要求家属及时向医生和责任护士反馈健康教育信息，以加强指导。健康教育内容包括手足口病的发病机制、易感人群、传播途径、临床表现、治疗方案、护理措施及其转归预后等，重点指导阻断传播途径、增强抵抗力预防感染等生活护理方法。患儿多因口腔有疱疹、溃疡而疼痛拒食、哭闹不眠、流涎，因此必须注意加强口腔护理以减轻患儿口腔疼痛，防止继发感染。保持口腔清洁，年龄大的患儿鼓励其多喝水，早晚用软毛牙刷刷牙，餐后用温水或0.45

5、%的淡盐水漱口;婴幼儿喂奶后再少量喂水，然后由护士或家属用棉签蘸生理盐水轻轻清洁其口腔。口腔有疱疹、溃疡疼痛的患儿，用0.2%冰硼散涂抹局部或给予西瓜霜喷雾剂喷雾，以抗感染、止痛，促进溃疡面愈合。用药后不可马上进食，20 min30 min后方可进食，以保证药物充分吸收，发挥作用。患儿皮肤斑丘疹、疱疹往往散在性分布在手足、臀部，部分患儿可有水疱，易抓伤破裂引起继发感染。因此要告知患儿及家属皮肤受损的危险因素及护理方法。保持患儿皮肤清洁，每晚用温水轻轻清洁患儿皮肤，不可反复擦洗疱疹局部皮肤，不可用肥皂或沐浴露等刺激性用品，疱疹局部皮肤要注意保持清洁、干燥，穿宽松柔软衣服，勤换洗衣服，保证床铺清洁

6、、干燥。对于患儿及其家属因疱疹疼痛、手足口病传染性以及可发生严重并发症等引起的紧张和恐惧，护士应耐心地向其解释疾病相关知识，体贴照顾患儿，最大限度地消除其不安和恐惧感。同时可结合辅助措施使患儿放松，保持情绪稳定，积极配合治疗。患儿多无法表达疾病的真实情况，因此护士应细致观察患儿的精神状态，密切监测患儿生命体征，及时发现病情变化及有无并发症的发生。对于体温>38.5 并发高热的患儿，嘱其多喝温开水，给予冰敷、温水擦浴、乙醇擦浴等物理降温，有皮疹者不可用乙醇擦浴降温;物理降温不效者，遵医嘱配合药物降温，观察降温效果，做好详细记录。随时观察患儿有无惊厥先兆，必要时肌肉注射苯巴比妥或水合氯醛灌肠

7、等以止惊。若出现高热、头痛、前囟紧张时，抬高头位15°30°，以利于颅内血液回流，并应用甘露醇降颅压。比较两组患儿病情恢复情况(包括精神状况好转时间、病情好转时间及住院时间)、并发症发生情况(包括皮肤感染、上呼吸道感染、心脏损害、脑炎)。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿病情恢复情况的比较(见表1)表1两组患儿病情恢复情况比较2.2两组患儿并发症发生情况的比较观察组发生并发症2例(4.8%)，对照组10例(23.8%)，观察组并发症发生率低于对照组的(P<0.0

8、5)。两组患儿并发症发生情况详见表2。表2两组患儿并发症发生情况的比较3讨论手足口病常发生于春夏季节，因不讲究环境、食品及个人卫生导致病毒传播而发病，大多病情较轻，预后良好3。在治疗过程中，做好全面的护理对于患儿病情恢复具有积极的作用，尤其是健康宣教、并发症的观察和护理对于阻断传播途径、减少并发症、改善预后有重要的价值。在春夏季节应加强家庭、托儿机构等儿童集体场所的健康宣教工作，注意环境、饮食和个人卫生，以预防手足口病的发生;对发现发热、皮疹的儿童，应及时由家属送去医院就诊，并报告相关部门4。在医院治疗的同时，应配合全面的护理，如消毒护理、饮食护理、心理护理、口腔护理、皮肤护理、高热等并发症的

9、观察和护理;治愈出院后，也应给予康复期的护理指导，隔离1周左右，加强饮食调养和活动锻炼，以增强抵抗力、促进患儿彻底恢复健康5。本研究显示，观察组患儿的病情恢复情况优于对照组，并发症发生率低于对照组。提示：全面护理干预可缩短治疗时间，减少并发症的发生，提高治疗效果。同时全面护理对于阻断疾病传播、防止疫情蔓延或患儿再次感染以及促进患儿早日彻底康复有重要的意义。    【参考文献】  1冯亚宁.373例手足口病患儿的护理J.海南医学，2010,21(9)：133134.2彭洁强，丘友谊.儿童手足口病的针对性临床护理效果探讨J.护理实践与研究，2010,7(18)：3941.3莫碧娴.小儿手足口病症状针对性的