更昔洛韦联合强的松治疗急性特发性面神经麻痹临床观察

1、更昔洛韦联合强的松治疗急性特发性面神经麻痹临床观察         11-06-04 14:22:00     编辑：studa20                  作者：杨运周 胡文霞 翟宏江 高长根【摘要】  目的 观察更昔洛韦联合强的松治疗急性特发性面神经麻痹的有效性和安全性。方法 采用随机

2、对照试验,选择发病3d内的急性面神经麻痹患者63例,随机分为治疗组32例(更昔洛韦联合强的松加基础治疗)及对照组31例(基础治疗),治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评定，神经功能缺损评定采用改良Portmann 简易评分法, 以治疗第14天分值的改变作为主要疗效判断标准。结果 治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)， 治疗组无明显不良反应。结论 更昔洛韦联合强的松能有效改善急性特发性面神经麻痹的预后，无明显不良反应。 【关键词】  急性特发性面神经麻痹;更昔洛韦;强的松【Abstract】 Objective To evaluate the ef

3、ficacy and adverse reactions of ganciclovi with prednisone in the treatment of acute facial palsy.Methods We performed a randomized controlled study on 63 patients, enrolled within 3d of onset, which were allocated to treatment group( n= 32) or control group(n= 31) randomly. Before and after treatme

4、nt, we assessed the neurological deficits using Portmann scale. Clinical efficacy was evaluated according to changes of scores at the 14th day.Results At the 14th day, Portmann scale was evaluated. There was a significant difference of Portmann scale scores between treatment group and control group

5、(P<0.05).Conclusion Ganciclovi with prednisone can improve the neurological function impairment of acute facial palsy, without obvious adverse reaction.【Key words】 Acute idiopathic facial palsy; Ganciclovi; Prednisone急性特发性面神经麻痹是指茎乳孔内非特异性炎症导致的周围性面瘫，又称面神经炎或Bell麻痹， 越来越多的资料表明面神经麻痹的主要病因与疱疹病毒有关，在面神经麻痹患

6、者中使用抗病毒治疗是非常合理的12。我们于200608200808用更昔洛韦(抗疱疹病毒药物)联合强的松治疗面神经炎，获得较好的疗效，现报道如下。1 材料与方法1.1 研究对象1.1.1 入选及排除标准：全部病例均符合下列标准： 急性起病，部分患者有病毒感染的前驱症状;周围性面瘫且单侧发病;患者患侧眼裂大，眼睑不能闭合，额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引; 根据损害部位不同，可合并味觉、听觉、泪腺及唾液分泌障碍; 均于发病 3d内就诊。排除标准：周围性面瘫继发其他疾病，如 GuillainBarre综合征、腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、脑血管病变、耳源性面神经麻痹(如中耳

7、炎、迷路炎、乳突炎等)引起的症状性周围性面瘫;未能坚持治疗，无法判定疗效者。1.1.2 病例资料：200608200808在我院神经内科住院64例患者，随机分为治疗组32例和对照组31例，治疗组32例中男22例，女10例，平均年龄(43.2±16.8)岁;面瘫部位：左17例，右15例。对照组31例中男20例，女11例，平均年龄(42.7±17.2)岁;面瘫部位：左17例，右14例;治疗组与对照组在年龄、性别、面瘫部位差异无统计学意义( P > 0. 05)，具有可比性。1.2 方法1.2.1 治疗方法： 对照组给予强的松30mgqd口服(疗程在2周左右)，另外口服地巴

8、唑20mg，tid;并予 VitB12 0.5 mg，im，qd;VitB1 100 mg，im，qd 治疗，治疗组灯在上述常规治疗的基础上加用更昔洛韦0.2g + 生理盐水静滴，2次/d，连续治疗814d。1.2.2 观察指标和疗效评价: 面神经功能缺损评定采用改良Portmann 简易评分法计算积分评定3;实验室指标包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂(TG、TC等)及ECG等;观察时间为病程第128天;治疗前询问既往史及伴发疾病;Portmann 简易评分在治疗前及治疗后第14、28天各评定1次;随时记录合并用药和不良反应。疗效评价：按改良Portmann 简易评分法计算积分评定，包括

9、皱眉、闭眼、动鼻翼、微笑、吹口哨、鼓腮6项自主运动，与健侧对比评分，每项3分，最后加安静时印象分2分，总分20分。与健侧基本相同记3分，减弱记2分，稍可活动记1分，完全不能活动记0分。为了便于比较，我们将积分20分者列为痊愈，1915 分为显效，1410 分为好转，9 分以下列为无效。2组治疗前一般特征见表1。总有效率计算公式：基本痊愈、显效、有效的例数之和除以各组总例数的百分比45。1.2.3 统计学方法: 计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计量指标采用t检验，计数资料采用2检验，不良反应采用Fishers确切概率法，采用SPSS 10.5统计软件处理。2 结果2.1 2组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 治疗组与对照组治疗前Portmann评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组神经功能缺损改善第14天起即优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，第28天时亦相同 (见表1)。表1 治疗组与对照组治疗前后的Portmann评分值的比较2.2 2组临床疗效比较 治