幽门螺杆菌感染与慢性胃炎不同病变的相关性研究

1、    幽门螺杆菌感染与慢性胃炎不同病变的相关性研究         关键词螺杆菌，幽门；螺杆菌感染；胃炎分类号R573.3；R365文献标识码A文章编号1001-7399(1999)04-0370-021材料和方法1.1病例来源本科1997年诊断的776例慢性胃炎(CG)。1.2幽门螺杆菌(HP)检查方法尿素酶试验，胃粘膜组织革兰染色，细菌培养。以上三项检查中两项或两项以上阳性者诊断为HP阳性。1.3数据处理和分析2结果2.1一般情况在776例研究对象中，慢性浅表性胃炎(C

2、SG)559例，慢性萎缩性胃炎(CAG)217例：458例男性，308例女性，年龄1480岁，平均40.96岁。2.2年龄、性别与HP感染的关系30岁、40岁和>40岁组的HP感染率分别为：61.8%、51.3%、45.3%，随年龄的增长而显著降低(P<0.05)；男女性HP感染率分别为48.6%和45.5%，两者差异无显著性(P>0.05)。2.3胃内各种病变的单因素分析HP感染与胃炎萎缩性、活动性、腺上皮增生、淋巴滤泡形成显著相关，在CSG中，炎症越重，HP的感染率显著增高，但在CAG中，萎缩的程度则未出现类似的现象。增生性和不典型增生性胃炎的HP感染率都显著高于无增生性

3、胃炎(表1)。表1CG各种病变类型HP检出率的比较病变类型nHP检出率(%)2P值(+)(-)CSG55924031942.9CAG2171308759.918.05<0.01CSG轻1963216416.3中24511712847.8重118912777.1115.24<0.01CAG轻131745756.5中83542965.1重32166.71.610.447慢性非活动性胃炎66628138542.2慢性活动性胃炎110892180.956.72<0.01无增生性胃炎59424734741.6增生性胃炎104693566.321.00<0.01*不典型增生性胃炎7

4、8542469.221.30<0.01*CG不伴淋巴滤泡69531837745.8CG伴淋巴滤泡81522964.29.89<0.01     *与无增生性胃炎比较 2.4多因素非条件Logistic回归分析此结果与单因素分析结果基本一致，说明这些因素之间不存在相互影响(表2)。表2HP感染与各因素关系的Logistic回归分析变量回归系数标准误Wald参数值P值胃炎活动期1.49030.291026.22360.0000伴腺上皮增生0.62740.147618.06690.0000CAG0.37570.102613.39850.0003伴淋

5、巴滤泡形成0.81460.28698.06260.0045年龄-0.01270.00624.16450.0413性别-0.06330.17800.12630.7222     3讨论本研究采用两种统计方法对比研究使结果更可靠。主要表现在以下方面：3.1萎缩性、活动性和腺上皮增生本研究采用单因素2检验与多因素非条件Logistic回归分析相结合的方法来研究，并得出一致的结论：HP感染和CG明显相关，且能体现相关程度(Wald参考值从大到小)由大到小是胃炎的活动性、腺上皮增生、萎缩性，更进一步证实HP在上述病变中的作用。而这些病变均为癌前病变，从而推测HP感

6、染可能导致胃炎癌变，这与文献报道一致1。3.2淋巴滤泡形成本研究结果显示HP与淋巴滤泡形成有很大的相关性，但迄今为止还未查见这方面的文献报道，其意义在于它与淋巴瘤的发生发展可能有密切关系。因为曾有人报道2例粘膜相关淋巴瘤(MALT)过去均有严重的CG史和HP感染，随着HP的彻底去除，MALT淋巴瘤也得到完全缓解，其中1例还由单克隆B细胞增生最后转为多克隆2。Shotaro等3也报道12例同时患有胃癌和淋巴瘤的患者，全部带有HP，说明HP可以刺激淋巴滤泡的增生，继而演变为淋巴瘤。3.3年龄本研究结果表明HP感染与年龄呈负相关，说明HP感染从青少年开始。本研究说明了HP在胃炎癌变和淋巴瘤发生发展中

7、均具有重要作用。作者单位：唐录英（中山医科大学附属第三医院病理科，广州510630）苏祖兰（中山医科大学附属第三医院病理科，广州510630）任泽舫（中山医科大学公共卫生学院，广州510089）刘勇（中山医科大学附属第三医院病理科，广州510630）郭少忠（中山医科大学附属第三医院病理科，广州510630）冯智英（中山医科大学附属第三医院病理科，广州510630）张志刚（中山医科大学附属第三医院病理科，广州510630）参考文献1，杨润宽，林三仁，雷道年等. HP与胃癌的相关性研究. 中华消化杂志，1997；17(5)：2512532，Zucca E, Bertoni F, Roggero E et al. Molecular analysis of the progression from helicobacter pyloriassociated chronic lymphoid-tissue lymphoma of the stomach. New Engl J Med,1998;338(2):8048103，Nakamura S, Aoyagi K