脑脊液检查医学课件

1、2021/4/2612021/4/262l 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉系统而 l 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。l 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用 l 2)调节颅内压作用 l 3)营养作用 l 4)维持正常pH值l 血脑屏障:具有选择性的通透作用，防止血液中的有害l成分进入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的l作用。l 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障l通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液l成分的检查，可帮助诊断。2021/4/263l（一）适应症:l 1.诊断性:疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病l 2.治疗性:鞘内注

2、药l (二) 标本采集:l 1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池，l 脑室穿刺l 2.步骤: 1)测压力：正常成人：90180mmH2Ol 8岁以下： 10100mmH2Ol 2)奎氏试验(Quinlans test) l 3)送检:第一管:细菌学检查 第二管:生化或免疫学检查 第三管:细胞学检查2021/4/264l(一) 一般性状:l1.颜色:无色清亮水样液体l 红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤l 黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血, 肿瘤或蛛网膜下腔粘连l 乳白色:化脓性脑膜炎l 微绿色:l2.透明度:清亮l 微混:病脑,乙脑l 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎l 混浊: 化脓性脑膜炎l

3、3.凝固物:不凝固 2021/4/265(二）生化检查生化检查1.蛋白质检查:正常:微量白蛋白 炎症:球蛋白增多 1)定性检查(Pandy试验): 球蛋白+石炭酸产生沉淀 2)定量检查: 儿童:0.200.40g/L 成人:0.200.45g/L 3)蛋白电泳检测: 临床意义临床意义: :病理状态下，脑脊液中蛋白均增高。以化脑及椎管梗阻时蛋白增高最明显，常50g/L，其次为结脑。 2021/4/2662.葡萄糖检查正常值正常值: : 儿童:2.84.5mmol /L 成人:2.54.5mmol /L 脑脊液/血浆葡萄糖：0.30.9 临床意义临床意义: : 病理状态下，脑脊液中Glu 有不同程

4、度地降低。化脑明显降低或消失，病脑无明显下降。3.氯化物检查：为血氯的120%正常值正常值: :120130mmol/L临床意义临床意义: :结脑病人脑脊液中氯化物明显降低，常102mmol/L，其次是化脑。4.酶学检查2021/4/267l 细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白 细胞(淋巴细胞).l正常值:成人: (0-8)106/Ll 儿童: (0-15)106/Ll 临床意义:l 化脑:细胞数可达1000106/L, 以中性粒细胞为主。l 结脑:细胞数500106/L, 早期以中性粒细胞为主, l 后期以淋巴细胞为主, 中性粒细胞, 淋巴细胞和浆细胞 l 同时存在为特征。l

5、 病脑: 细胞数 几十106/L, 以淋巴细胞为主。l 脑膜白血病: 幼稚细胞 2021/4/268l细胞学检查: 癌细胞l细菌学检查: 培养, 涂片l免疫学检查: LAM-TB-IgG, TB-IgM2021/4/269l 压力m mH2O 外观蛋 白定性蛋白定量g/L葡萄糖mmol/L氯 化物mmol/L 细胞计数及分类 106/L 细菌正 常成人9 0 -180 透明（-）0 . 2 -0.452.5-4.51 2 0 -1300-8,多为淋巴细胞 无 化脑显著增高混浊,脓性+以上显著增加明显减少或消失稍低显著增加,数千,以中性粒细胞为主可发现病原菌 结脑增高微混,呈毛 玻 璃状+增加减

6、少明 显减少数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主可找到抗酸杆菌 病脑稍增高清 晰 或微混+轻度增加正常正常数十或数百,以淋巴细胞为主 无颅 内出血稍增高 血性+轻度增加多增高正常增加,以红细胞为主 无2021/4/2610l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-272022-2-27Sunday, February 27, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-272022-2-272022-2-272/27/2022 6:16:20 AMl11、人总是珍惜为得到。2022-2-272022-2-272022-2-27Feb-2227-Feb-

7、22l12、人乱于心，不宽余请。2022-2-272022-2-272022-2-27Sunday, February 27, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-272022-2-272022-2-272022-2-272/27/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月27日星期日2022-2-272022-2-272022-2-27l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-272022-2-272022-2-272/27/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-272022-2-27February

8、 27, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-272022-2-272022-2-272022-2-272021/4/2612l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-272022-2-27Sunday, February 27, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-272022-2-272022-2-272/27/2022 6:16:20 AMl11、人总是珍惜为得到。2022-2-272022-2-272022-2-27Feb-2227-Feb-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-2-272022-2-272022-2-27Sunday, February 27, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-272022-2-272022-2-272022-2-272/27/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月27日星期日2022-2-272022-2-272022-2-27l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-272022-2-2720