骨科病人容易发生压疮的原因及护理对策

1、骨科病人容易发生压疮的原因及护理对策      【关键词】  骨科病人；压疮；原因；护理  近年来,压力性溃疡(压疮)已经取代了“褥疮”一词,压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害，其临床特征为:无痛;边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状；从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流；分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命1。长期卧床

2、患者发生压疮使得患者更为痛苦，延缓病愈进程，也是护理工作更加繁重 2，因此，对患者必须加强皮肤护理，防止和降低压疮的发生率。现将骨科病人发生压疮的原因及护理对策进行如下综述。Money is a bottomless sea, in which honour, conscience, and truth may be drowned.  1压疮好发的部位及高危人群压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系()。Know thyself.  1.1昏迷、瘫痪者自主活动丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。One ploug

3、hs, another sow; who will reap  1.2老年人肌体活动减少，皮肤松弛干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损。1.3肥胖者身体过重使承重部位的压力增大。1.4身体瘦弱、营养不良者受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护。1.5水肿患者水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了承重部位的压力。1.6疼痛患者为避免疼痛而处于强迫体位，肌体活动减少。1.7石膏固定的患者翻身和活动受限(医药学/临床医学论文 )。1.8大小便失禁皮肤经常受到潮湿污物的刺激。1.9发热患者体温升高可致排汗增多，皮肤经常受到潮湿刺激。Wine and judgement mature with ag

4、e.  2骨科压疮的高危人群及形成原因骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因65%75%需要长期卧床休息3成为压疮发生的高危人群，原因如下。2.1骶尾部压疮骶尾部压疮位列骨科压疮首位。骨科病人多需卧硬板床休息，如脊髓损伤，胸腰椎骨折，下肢牵引固定及手术后病人。骶尾部成为病员身体主要的支撑点，压疮成因主要是以下几方面。2.2足跟部压疮足跟压疮多由牵引石膏固定所致，体质瘦弱，营养不良，合并糖尿病等患者是好发人群。足跟部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素，牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足

5、跟直接受压；骨牵引病员的患足会不自觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆布垫上；下肢石膏固定患者则由于石膏直接卡压足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致足跟部压疮发生。2.3其它部位压疮枕颌带持续牵引容易致下颌部压疮；骨牵引患者由于体位不正确的体位，大腿根部两侧易卡压在勃朗氏架上；皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固定带的锁扣及铁环易卡压肩背部，都会造成不同程度的损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。He who would search for pearls must dive below(or deep).  3护理对策In a great river great

6、fish are found; but take heed lest you be drowned.  God defend me from my friends; form my enemy I can defend myself.  3.2加强基础护理，采取正确有效的护理措施A man cannot whistle and drink at he same time.  Take a pain for a pleasure all wise men can.  Every man has his hobby-horse.  3.3科学使用预

7、防压疮的用具Curiosity killed the cat.  3.4综合护理措施In a great river great fish are found; but take heed lest you be drowned.  3.5根据压疮分期，采取针对性治疗措施There is more trouble in having nothing to do than in having much to do.    One cannot be in two place at once.  【参考文献】  王玉红.压疮的临床预防与护理J.现代护理,2007,4（17）:80.2唐贺玲.微波治疗度压疮不同方法的对比研究J.河北医药，2010，32（3）：330.3崔亚林.骨科压疮预防管理对策J