嘉定区教育局退休教工大病医疗互助保障金章程

1、嘉定区教育局退休教工大病医疗互助保障金章程（2007版）第一章 总 则第一条 本保障金是全区教育系统退休教工参与的群众性医疗互助保障金；是在嘉定区教育局领导下的退休教工互助、互救的一项献爱心措施；是使患病教工心灵上得到安慰，经济上得到补助的一种保障形式。第二章 保障对象第二条 凡属嘉定区教育系统退休教工，均通过本单位的退管组织、团体参保。第三条 各单位退休教工数以当年5月底上海市职工社会保险基金结算表人数为准。第三章 保障金来源第四条 投保金额为每人每年60元，经费由各单位在福利费中列支统一支付。第五条 通过财政拨款，教育局每年投入不少于20万元，纳入大病互助保障金。第六条 接受校内外各单位、

2、个人赞助。第四章 参保和保障责任第七条 每年6月下旬由各单位以团体形式参保，当年7月1日生效，保障期至次年6月30日止。第八条 本章程所指保障范围内的特种重大疾病必须符合下列定义：一、 慢性肾衰竭（尿毒症）指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭而必须接受定期血透、腹透治疗。二、 恶性肿瘤指组织细胞异常增生的恶性肿瘤或恶性白血球过多症，经病理检验确定符全国家卫生部“国际疾病伤害及死因分类标准”归属于恶性肿瘤的疾病。下列病症除外：1、 原位癌或组织学上呈癌前病变（原位癌指癌细胞尚未穿透基底膜或侵及基质）；2、 慢性淋巴性白血病；3、 除恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌4、 第一期何杰金氏病。三、 再生障碍性

3、贫血指骨髓中造血干细胞及造血微环境受到损伤后导致血功能衰竭，使全血细胞减少，表现严重贫血、感染出血倾向。四、 急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎指因肝炎病毒感染致使大部分肝脏坏死并失去功能，其诊数必须具备下列指症：1、 肝脏急剧缩小；2、 肝细胞严重损坏；3、 肝功能急剧退化；4、 度肝性脑病。五、 颅内肿瘤手术指对生长在颅腔内的良性肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽玛刀等非开颅摘除手术）。六、 冠状动脉旁路手术指为治疗冠状动脉疾病而必须接受外科的开胸冠状动脉血管旁路手术。七、 主动脉手术指为了矫正主动脉狭窄、分割或切除主动脉瘤而接受胸、腹主动脉手术，但胸或腹主

4、动脉的分支除外。八、 心脏瓣膜置换手术指为治疗心脏瓣膜疾病而用人工瓣膜置换一个及一个以上心脏瓣膜的手术（不包括心脏瓣膜的修复、切开成形手术）。九、 重大器官移植手术指接受肾脏、心脏、肝脏、肺脏、胰脏或骨髓移植（不包括人工器官的移植和造血干细胞自体移植）。其它器官或组织移植不属于本计划保障范围。第九条 在保障期限内，首次确诊患本章程第八条所指重大疾病之一者，可享受一次性救助金10000元。享受一次性救助金后，保障责任即告终止。第十条 享受过一次性救助金的教职工可继续参保下一轮保障计划，但同一病症不再享受救助金；同一病症患病两年以上的，根据病况可享受不少于2000元的慰问金。第五章 组织管理第十一

5、条 为切实做好大病医疗互助工作，教育局成立退休教工大病医疗互助保障金管理委员会（简称管委会）主任由分管财务的局长担任，副主任由局党委副书记、局工会主席担任，成员由局工会副主席、局工会经审委主任、局人事科科长、局退管会主任等人员担任。第十二条 管委会下设办公室，由教育局工会托管。管委会职责：1. 领导、管理办公室及财务工作；2. 每半年研究一次有关保障金工作，研究管理、使用情况；3. 审批上报的医疗保障金申请报告；办公室职责：1. 认真贯彻本章程中的各项规定；2. 对基层上报申请负责审核，提出意见，交管委会主任审批；3. 负责日常来访接待工作；4. 负责保障金管理，做好保值增值工作；5. 支付符

6、合条件的医疗互助保障金并有权拒付一切不合理开支；6. 定期向管委会报告保障金使用情况。第六章 保障金管理第十三条 本保障金专列帐户，由管委会办公室管理，做到专款专用。第十四条 在政策允许、确保安全的前提下，进行保值、增值。用本金及增值部分支付保障期内的医疗保障费用。若保障期内所支付医疗保障金超过本基金与增值总数，由教育局承担缺额部分，若保障期内支付医疗保障金后尚有结余，则将余款全部纳入下一轮保障金。第十五条 参加投保的退休教职工，在保障期内，虽从未享受医疗保障金，则倡导“有病补充，没病献爱”风尚，本金不予退回。第十六条 保障金使用情况，由管委会委托审计部门每年进行一次审计，并将审计结果公告全区

7、各投保单位。第七章 保障金支付手续第十七条 医疗保障金的申请应提供以下材料：1、 经投保单位盖章的“医疗保障金支付审批表”；2、 被保障人的身份证复印件；3、 附有市医保办认定医院出具的诊断证明、病史资料、出院小结、手术报告，用病理切片、血液检验等科学方法检验确诊所患疾病的检查报告单以及本会认为必须提供的其它证明材料。第十八条 本会收到被保障人材料、手续齐备的申请，在二十个工作日内经调查核实无误后支付医疗保障金。第八章 附 则第十九条 本章程自2007年7月1日起生效。本章程解释权属嘉定区教育局退休教师大病医疗互助保障金管理委员会嘉定区教育局退休教师大病医疗互助保障计划管理委员会二七年五月嘉定区教育局退休教工大病医疗保障金团体投保单单位全称联系电话单位地址邮编单位负责人联系人参保人数及缴费数 人元退休教工总数（ 年5月底退休人数）人缴费总金额（大写） 万 仟 佰 拾 元整参保单位盖章：经办人：年 月 日退休教工大病医疗互助保障金管理委员会（区教育工会代章）收款员：年 月 日注：本表打印稿一式二份，保障金管委会执一份，