错牙合畸形的临床表现及分类(1)

1、整理ppt1第三章第三章 错牙合畸形错牙合畸形的临床表现的临床表现及分类及分类整理ppt2第一节错牙合畸形的临床表现形式一、个别牙错位一、个别牙错位二、牙弓形态及牙齿排列异常二、牙弓形态及牙齿排列异常三、三、牙合牙合、颌、面关系异常、颌、面关系异常整理ppt3一、个别牙错位一、个别牙错位个别牙错位是指个别牙偏离正常位个别牙错位是指个别牙偏离正常位置，出现唇向或颊向错位、腭向置，出现唇向或颊向错位、腭向或舌向错位、近中错位、远中错或舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、旋转、斜轴、位、高位、低位、旋转、斜轴、易位等。易位等。整理ppt4 个别牙错位个别牙错位整理ppt5（二）牙弓形态及牙齿排

2、列异常v1.牙弓狭窄v2.牙弓宽大v3.牙弓不对称整理ppt6（三）牙合、颌、面关系异常v1.前牙反牙合整理ppt72.前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突整理ppt83.前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突整理ppt94.上下牙弓前突，双颌前突整理ppt105.一侧反牙合，颜面不对称整理ppt116.前牙深覆牙合，面下1/3高度不足整理ppt127.前牙开牙合，面下1/3高度增大整理ppt13二、错牙合的分类v（一）Angle错牙合分类法v（1）Angle第一类错牙合中性错牙合整理ppt14第一类错合第一类错合中性错合中性错合（class I）v正中合位时，上颌第一磨牙的近正中合位时，上颌第一磨牙的

3、近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟，如口腔内牙齿排列整齐中颊沟，如口腔内牙齿排列整齐无错位时，称之为正常合；如牙无错位时，称之为正常合；如牙列中存在错位牙时，称为中性错列中存在错位牙时，称为中性错合或第一类错合。合或第一类错合。v 第一类错合可表现为：牙列拥挤、第一类错合可表现为：牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反颌、前牙深覆合、后牙颊反颌、前牙深覆合、后牙颊/舌向舌向错位等。错位等。 整理ppt15前牙拥挤、个别前牙反合整理ppt16后牙中性合整理ppt17后牙颊、舌向错位整理ppt18第二类错合第二类错合远中错合远中错合（cl

4、ass II, distoclusion）v正中合位时，上颌第一磨牙的近正中合位时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟之近中。如果下颌后退中颊沟之近中。如果下颌后退1/4个磨牙或个磨牙或1/2前磨牙的距离，即上前磨牙的距离，即上下恒第一磨牙的近中颊尖相对时，下恒第一磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合关系。如果下称为轻度远中错合关系。如果下颌继续后退，即上颌第一磨牙的颌继续后退，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙于近中颊尖咬合于下第一恒磨牙于第二双尖牙之间者，称为完全远第二双尖牙之间者，称为完全远中错合关系。中错合关系。整理ppt19（2）

5、Angle第二类错牙合第二类错牙合远中错牙合远中错牙合v第一分类：磨牙远中错牙合，上颌切牙唇向倾斜整理ppt20v第二类第一分类表第二类第一分类表现：前牙深覆合、现：前牙深覆合、深覆盖、上唇发育深覆盖、上唇发育不足和开唇露齿等不足和开唇露齿等。整理ppt21class II, distoclusionv第二类，第一分类（第二类，第一分类（class II, division 1）：磨）：磨牙为远中合关系，上前牙唇向倾斜。牙为远中合关系，上前牙唇向倾斜。v第二类，第一分类，亚类（第二类，第一分类，亚类（class II, division 1，subdivision）：一侧磨牙为远中合关系，而）

6、：一侧磨牙为远中合关系，而另一侧磨牙为中性合关系，且上前牙唇向倾另一侧磨牙为中性合关系，且上前牙唇向倾斜。斜。 整理ppt22第二分类：磨牙远中错牙合，第二分类：磨牙远中错牙合，上颌切牙舌向倾斜上颌切牙舌向倾斜整理ppt23class II, distoclusionv第二类，第二分类（第二类，第二分类（class II, division 2）：磨）：磨牙为远中合关系，上前牙舌向倾斜。牙为远中合关系，上前牙舌向倾斜。v第二类，第二分类，亚类（第二类，第二分类，亚类（class II, division 2，subdivision）：一侧磨牙为远中合关系，而）：一侧磨牙为远中合关系，而另一侧磨

7、牙为中性合关系，且上前牙舌向倾另一侧磨牙为中性合关系，且上前牙舌向倾斜。斜。 整理ppt24v第二类第二分类表现：第二类第二分类表现：内倾性深覆合内倾性深覆合整理ppt25第三类错合第三类错合近中错合近中错合（class III, mesioclusion ）v正中合位时，上颌第一磨牙的近中颊正中合位时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟之尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟之远中。如果下颌前移远中。如果下颌前移1/4个磨牙或个磨牙或1/2前磨牙的距离，即上恒第一磨牙的近前磨牙的距离，即上恒第一磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙的远中颊尖相中颊尖与下第一恒磨牙的远中颊尖相对时，称为轻度近中

8、错合关系。如果对时，称为轻度近中错合关系。如果下颌继续前移，即上颌第一磨牙的近下颌继续前移，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下第一、第二恒磨牙之中颊尖咬合于下第一、第二恒磨牙之间者，称为完全近中错合关系。间者，称为完全近中错合关系。整理ppt26（3）Angle第三类错牙合近中错牙合整理ppt27整理ppt28class IIIv第三类，亚类（第三类，亚类（classIII, subdivision）：一侧）：一侧磨牙为近中合关系，而另一侧磨牙为中性合磨牙为近中合关系，而另一侧磨牙为中性合关系。关系。v第三类错合表现：前牙对合、反合或开合。第三类错合表现：前牙对合、反合或开合。整理ppt29An

9、gle错合分类优点错合分类优点v具有一定的科学理论基础和简明易懂的特点具有一定的科学理论基础和简明易懂的特点v澄清了以往牙齿关系的混淆概念澄清了以往牙齿关系的混淆概念v对临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义对临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义 整理ppt30Angle错合分类缺点错合分类缺点v Angle错合分类的前提是上第一恒磨牙固定错合分类的前提是上第一恒磨牙固定不变，而实践证明并非如此，如第二乳磨牙不变，而实践证明并非如此，如第二乳磨牙早失造成上第一恒磨牙前移，所产生的远中早失造成上第一恒磨牙前移，所产生的远中错合可能不是下牙弓异常所致。错合可能不是下牙弓异常所致。整理ppt31Ang

10、le错合分类缺点错合分类缺点v 仅说明了牙齿关系，并未涉及诊断（应当区仅说明了牙齿关系，并未涉及诊断（应当区分牙分牙牙槽骨异常，还是骨型异常，以及牙槽骨异常，还是骨型异常，以及评价各自对错颌形成的作用）；如骨性畸型评价各自对错颌形成的作用）；如骨性畸型v错合具有三维空间性，而错合具有三维空间性，而Angle仅考虑了矢状仅考虑了矢状方向的异常；垂直向和宽度异常未表现出来。方向的异常；垂直向和宽度异常未表现出来。整理ppt32二、毛燮均错二、毛燮均错牙合牙合分类法分类法 1959年年,毛燮均教授以错合畸形的机制、毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分症状、矫治三者结合为

11、基础，提出了一个分类法，类法，1978年又进一步加以完善。年又进一步加以完善。整理ppt33（一）第一类（一）第一类牙量骨量不调牙量骨量不调第第1分类（分类（1） 主要机制：牙量相对大于骨量。主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则：矫治原则： 扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。整理ppt34整理ppt35整理ppt36第第2分类（分类（2） 主要机制：牙量相对小于骨量。主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：有牙间隙。主要症状：有牙间隙。 矫治原则：矫治原则： 缩小牙弓或结合修复治疗。缩小牙弓或结合修复治疗。整

12、理ppt37整理ppt38（二）第二类（二）第二类长度不调长度不调 第第1分类（分类（1）近中错近中错牙合牙合 主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。下牙弓长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙为近中错主要症状：后牙为近中错牙合牙合，前牙为对，前牙为对牙合牙合或或反反牙合牙合。颏部可前突。颏部可前突。 矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。或牵上牙弓向前，或两者并用。整理ppt39整理ppt40第第2分类（分类（2）远中错远中错牙合牙合 主要机制：上颌或上牙弓

13、长度较大，或下颌或主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。下牙弓长度较小，或二者兼之。 主要症状：后牙为远中错主要症状：后牙为远中错牙合牙合，前牙深覆盖。，前牙深覆盖。 颏部可后缩。颏部可后缩。 矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后，或矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后，或牵下牙弓向前，或两者并用。牵下牙弓向前，或两者并用。整理ppt41整理ppt42第第3分类（分类（3） 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙中性主要症状：后牙中性牙

14、合牙合，前牙反，前牙反牙合牙合。 矫治原则：矫正前牙反矫治原则：矫正前牙反牙合牙合。整理ppt43整理ppt44第第4分类（分类（4） 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。之。 主要症状：后牙中性主要症状：后牙中性牙合牙合，前牙深覆盖。，前牙深覆盖。 矫治原则：矫正前牙深覆盖。矫治原则：矫正前牙深覆盖。整理ppt45整理ppt46第第5分类（分类（5） 主要机制：上下颌或上下牙弓过大。主要机制：上下颌或上下牙弓过大。 主要症状：双颌或双牙弓前突。主要症状：双颌或双牙弓前突。 矫治原则

15、：减径或减数，以减少上下牙弓突度，矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。或推上下牙弓向后。整理ppt47整理ppt48第第类类宽度不调宽度不调 第第1分类（分类（1） 主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或二者兼之。或下牙弓宽度较小，或二者兼之。 主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁或正锁牙合牙合。 矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或两者并用。宽度，或两者并用。整理ppt49整理ppt50第第2分类（分类（2） 主要机制

16、：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之。或下牙弓宽度较大，或二者兼之。 主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对牙合牙合、 反反牙合牙合或反锁或反锁牙合牙合。 矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽度，或两者并用。宽度，或两者并用。整理ppt51整理ppt52第第3分类（分类（3） 主要机制：上下颌或上下牙弓宽度较小。主要机制：上下颌或上下牙弓宽度较小。 主要症状：上下牙弓狭窄。主要症状：上下牙弓狭窄。 矫治原则：扩大上下牙弓宽度，或用肌能矫治原则：扩大上下牙弓宽度，或

17、用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育。进颌骨及牙弓的发育。整理ppt53整理ppt54第第类类高度不调高度不调 第第1分类（分类（1） 主要机制：前部牙槽过高或后部牙槽过低，主要机制：前部牙槽过高或后部牙槽过低，或二者兼之。或二者兼之。 主要症状：前牙深覆主要症状：前牙深覆牙合牙合，可能表现面下，可能表现面下1/3过低。过低。 矫治原则：压低前牙，或升高前牙，或两者矫治原则：压低前牙，或升高前牙，或两者并用。并用。整理ppt55整理ppt56第第2分类（分类（ 2） 主要机制：前部牙槽过低或后部牙槽过高，或主要机制：前部牙槽过低或

18、后部牙槽过高，或复合机制。复合机制。 主要症状：前牙开主要症状：前牙开牙合牙合，可能表现面下，可能表现面下1/3过高。过高。 矫治原则：升高前牙，或压低前牙，或两者并矫治原则：升高前牙，或压低前牙，或两者并用，或需矫正颌骨畸形。用，或需矫正颌骨畸形。整理ppt57整理ppt58第第类类个别牙齿错位个别牙齿错位 主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位，主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位，不代表不代表牙合牙合、颌、面的发育情况，也没有牙量、颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量的不调。骨量的不调。 主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近中、远中、

19、高位、低位、转位、易位、斜轴近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现。等情况。有时几种情况同时出现。 矫治原则：按具体情况矫治处理。矫治原则：按具体情况矫治处理。整理ppt59整理ppt60第第类类特殊类型特殊类型 凡不能归入前五类的错牙合畸形统属此类。其凡不能归入前五类的错牙合畸形统属此类。其矫治可按情况处理。矫治可按情况处理。 如后牙开如后牙开牙合牙合整理ppt61说明说明1 临床记录时，畸形类别可用符号书写。临床记录时，畸形类别可用符号书写。2 复合类性可用加号表示。复合类性可用加号表示。3 复合类型中，按畸形类型的轻重缓急而依次复合类型中，按畸形类型的轻重缓急而依次罗列。罗列。4 1个牙错位间隙不够的，应算为个牙错位间隙不够的，应算为1类，而不类，而不算为算为类。类。5 单侧错牙合，单侧错牙合， 符号表示右侧，符号表示右侧， 表示左侧。表示左侧