混凝土试件见证取样送检委托单

1、混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：913工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武 汉 市 洪 山 区 南 湖 南 路委托单位正 太 集 团 有 限 公 司施工单位正 太 集 团 有 限 公 司建设单位湖 北 省 农 科 院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章) 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈 辉样品来源见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电 验 编 号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送 样数 量代 表批 量养护方法使用部位150×150×150C2028天3块100m2标 养二次

2、构件（构造柱、过梁、压顶）基础部分检验项目收样日期 年 月 日收样人预定取报告日期 年 月 日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：913工程

3、名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武 汉 市 洪 山 区 南 湖 南 路委托单位正 太 集 团 有 限 公 司施工单位正 太 集 团 有 限 公 司建设单位湖 北 省 农 科 院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章) 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈 辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电 验 编 号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送 样数 量代 表批 量养护方法使用部位150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件23.67

4、0处梁、板150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件26.370六层屋面检验项目收样日期 年 月 日收样人预定取报告日期 年 月 日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试

5、验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：913工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武 汉 市 洪 山 区 南 湖 南 路委托单位正 太 集 团 有 限 公 司施工单位正 太 集 团 有 限 公 司建设单位湖 北 省 农 科 院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章) 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈 辉样品来源见证取样委托日期2006 年 1 月 9 日联系电话检 验 编 号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送 样数 量代 表批 量养护方法使用部位150×150×

6、150C2528天3块100m2标 养五层梁、板150×150×150C2528天3块100m2标 养五层梁、板检验项目收样日期 年 月 日收样人预定取报告日期 年 月 日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联

7、：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：913工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武 汉 市 洪 山 区 南 湖 南 路委托单位正 太 集 团 有 限 公 司施工单位正 太 集 团 有 限 公 司建设单位湖 北 省 农 科 院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章) 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈 辉样品来源见证取样委托日期2006 年 2 月 9 日联系电话检 验 编 号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送 样数 量代 表批 量养护方法使用部位150×150×150C252006.1.1525天3块100m2同条件26.370处六层屋面检验项目模板拆除强度检测 收样日期 年 月 日收样人预定取报告日期 年 月 日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起