《中医基础理论》学习笔记：五脏之肺

1、中医基础理论学习笔记：五脏之肺肺，位居胸中，左右各一，呈分叶状，质疏松。与心同居膈上， 上连气管，通窍于鼻，与自然界之大气直接相通。与大肠、皮、毛、 鼻等构成肺系统。在五行属金，为阳中之阴脏。主气司呼吸，助心行 血，通调水道。在五脏六腑中，位居最高，为五脏之长。肺与四时之 秋相应。称为清虚之脏。肺主气是肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“肺藏魄，属金,总摄一身之气”。 肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动，吸入自然界 的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。肺叶百莹， 谓之华盖，以复诸脏。虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚， 一呼一吸，消息自然。司清浊之运化，为人身之橐空格”。中医学认

2、 为，呼吸运动不仅靠肺来完成，还有赖于肾的协作。肺为气之主，肾 为气之辅，肺主呼，肾主纳，一呼一纳，一出一入，才能完成呼吸运 动。肺司呼吸的功能正常，则气道通畅，呼吸调匀。若病邪犯肺，影 响其呼吸功能，则现胸咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。肺主一身之气 是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用，即肺通过呼吸而参与气 的生成和调节气机的作用。“人身之气，禀命于肺，肺气清肃则周身 之气莫不服从而顺行”。肺参与一身之气的生成，特别是宗气的生成。 人体通过呼吸运动，把自然界的清气吸人于肺，又通过胃肠的消化吸 收功能，把饮食物变成水谷精气，由脾气升清，上输于肺。自然界的 清气和水谷精气在肺内结合，积聚于胸中的

3、上气海（上气海，指膻中, 位于胸中两乳之间，为宗气汇聚发源之处），便称之为宗气。宗气上 出喉咙，以促进肺的呼吸运动；贯通心脉，以行血气而布散全身，以 温养各脏腑组织和维持它们的正常功能活动， 在生命活动中占有重要 地位，故起到主一身之气的作用。因此，肺呼吸功能健全与否，不仅 影响宗气的生成，而且也影响着全身之气的生成。肺主一身之气的功能正常，则各脏腑之气旺盛。反之，肺主一身 之气的功能失常，会影。向宗气的生成和全身之气的升降出入运动， 表现为少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等气虚之候。肺朝百脉是指全身的血液都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼 吸，进行体内外清浊之气的交换，然后将富含清气的血液输送

4、至全身 的作用，即肺协助心脏推动血液在脉管内运行的作用。全身的血液， 都要通过经脉而流经于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后再输布 全身。“食气人胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺， 肺朝百脉，输精于皮毛”。肺朝百脉的生理作用为助心行血。肺助心行血的作用，说明了肺与心在生理病理上反映了气和血的密切关 系。若肺气虚衰，不能助心行血，就会影响心主血脉的生理功能，而 出现血行障碍，如胸闷心悸、唇舌青紫等症状。肺主行水，是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、 运行和排泄的 疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节体内水液代谢， 所以说“肺为水之上源，肺气行贝水行”。肺主行水的作用：人体内

5、的水液代谢，是由肺、脾、肾，以及小肠、大肠、膀胱等脏腑共同 完成的。肺主行水的生理功能，是通过肺气的宣发和肃降来实现的。肺气宣发，一是使水液迅速向上向外输布，布散到全身，外达皮毛，“若雾露之溉”以充养、润泽、护卫各个组织器官。二是使经肺代谢 后的水液，即被身体利用后的废水和剩余水分，通过呼吸、皮肤汗孔 蒸发而排出体外。肺气肃降，使体内代谢后的水液不断地下行到肾， 经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外，保持小便的通利。这 就是肺在调节水液代谢中的作用，也就是肺的通调水道的生理功能。 如果肺气宣降失常，失去行水的职能，水道不调，则可出现水液输布 和排泄障碍，如痰饮、水肿等。肺主治节：治节，即治

6、理调节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调 节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。肺主治节的作用：肺的 治节作用，主要体现于四个方面：肺主呼吸、调节气机、助心行血、 宣发肃降。肺主宣肃：宣谓宣发，即宣通和发散之意。“气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”（医学实在易）。肃谓肃降，清肃 下降之意。肺禀清虚之体，性主于降，以清肃下降为顺。肺宜清而宣 降，具体清虚，其用宣降。宣发与肃降为肺气机升降出入运动的具体 表现形式。肺位居上，既宣且降又以下降为主，方为其常。肺气必须 在清虚宣降的情况下能保持其主气、司呼吸、助心行血、通调水道等 正常的生理功能。肺主宣发是指肺气向上升宣和向外布散的功能。 其气机

7、运动表现 为升与出。其生理作用，主要体现在三个方面：吸清呼浊、输布津液 精微、宣发卫气。肺主肃降是指肺气清肃、下降的功能，其气机运动形式为降与入。 其生理作用，主要体现在四个方面：吸人清气、输布津液精微、通调 水道、清肃洁净。肺气的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理情况下，相 互依存和相互制约；在病理情况下，则又常常相互影响。所以，没有 正常的宣发，就不能有很好的肃降；没有正常的肃降，也会影响正常 的宣发。只有宣发和肃降正常，才能使气能出能人，气道畅通，呼吸 调匀，保持人体内外气体之交换，才能使各个脏腑组织得到气、血、 津液的营养灌溉，又免除水湿痰浊停留之患，才能使肺气不致耗散太 过，从

8、而始终保持清肃的正常状态。如果二者的功能失去协调，就会 发生肺气失宣或肺失肃降的病变。 前者以咳嗽为其特征，后者以喘促 气逆为其特征。肺为华盖是指肺在体腔中位居最高， 具有保护诸脏、抵御外邪的 作用。肺位于胸腔，居五脏的最高位置，有覆盖诸脏的作用，肺又主 一身之表，为脏腑之外卫，故称肺为华盖。“肺居五脏最高之部位， 因其高，故曰盖。因其主气，为一身之纲领。恰如花开向荣，色泽流 霞，轻清之体，华然光采，故日华盖。肺通过气管、喉、鼻直接与外界相通。因此，肺的生理功能最易 受外界环境的影响。如自然界风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”之邪 侵袭人体，尤其是风寒邪气，多首先入肺而导致肺卫失宣、肺窍不利 等病变，由于肺与皮毛相合，所以病变初期多见发热恶寒、咳嗽；鼻 塞等肺卫功能失调之候。肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。肺为清虚之体， 且居高位，为诸脏之华盖，百脉之所朝，外合皮毛，