肺功能各项检查操作流程及意义

1、肺功能检查操作流程1. 准备好仪器、定标。2. 让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再 吐为止。3. 让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！4. 马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！5. 最后深吸一口气或回到平静呼吸。6. 让病人离开咬口并计算检查结果。适应症禁忌症： 最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患 者均不宜作此项检测。用力呼气肺功能主要指标及其意义1. 用力肺活量( FVC)正常人的FVC与 VC基本相等。哮喘患者 VC可能正常，但FVC可下降，因而出现 FVCvV(现象，这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高肺

2、容积水平时即 超过小气道临界闭合压，使小气道提前闭合，造成部分气体滞留于肺内，因而呼 出气体容积减少。2. 1秒用力呼气量(FEV1):其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气 量(FEV1.0)。正常人 FEV1/FV%80%，同时 FEV% pred> 80 %，哮喘患者 FEV1/FVC与FEV1%pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓 解期上述指标可以正常。3. 最大呼气中段流速(MMEF FEF2575%)及用力呼气中、末段流速(FEF50% FEF75%)这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指 标常显著降低。4. 流速容量曲线:

3、哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，女口： PER V50 V25 显著低于正常值。哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍 旧存在。用力呼气肺功能临床意义1. 阻塞性通气障碍见于:支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、肺癌等2. 限制型通气障碍见于:支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等3. 混合性通气障碍见于:肺气肿、肺结核、肺癌等用力肺功能检查的并发症1 .腹部肌肉的抽搐2. 昏厥3. 癫痫发作4. 头晕5. 咳血6. 心律失常7. 气胸常规用力肺功能的局限性1. 非自然呼吸状态2. 需要受试者用力呼吸3. 需要受试者很好的配合4.

4、部分受试者不能用力呼吸支气管舒张试验操作流程适应证：1、有合并气道痉挛的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病（ COP）过敏性肺泡 炎、泛细支气管炎等。2、有气道阻塞征象，需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞。禁忌症：1、对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂。2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者，禁忌证用用力肺活量检查。3、肺功能检查证实无气道阻塞者，一般无需作本项检查。支气管舒张试验操作流程1. 准备好仪器、定标。2. 输入病人资料3. 让病人接上咬口先平静呼吸， 几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再 吐为止。4. 让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！5. 马上开始以

5、最大能力、最快速度用力呼气！6. 最后深吸一口气或回到平静呼吸。7. 让病人离开咬口并计算检查结果。 （取最好值）。8. 雾化吸入爱全乐、万托林 20 分钟后再做上述操作。9. 计算机自动取两次最好值。10. 分析并打印报告。支气管舒张试验的临床意义1. 舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性，故舒张试验阳性有助于协 助哮喘的诊断，部分患者肺功能不是太差，但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改 善，亦应视为阳性。2. 舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘，因为 . 轻症患者由于肺功能接近正常，用药后无明显改善。 . 重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入，影响药物效果。 . 有些重症哮喘或

6、合并支气管炎的患者对 ?2激动剂呈耐药，反应差，用药后 支气管舒张效果不明显。支气管舒张试验注意事项要求患者试验前 12小时停用短效 ?2 激动剂， 48小时内停用长效 ?2激动剂，对茶 碱缓释片应停用24小时，阿托品类药物应停用8小时。支气管激发试验支气管激发试验操作流程1. 准备好仪器、定标。2. 备好支气管激发试验药物（ 0.6 组胺、 2.5 组胺、 5组胺）。3. 输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。4. 让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能 再吐为止。5. 让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！6. 马上开始以最大能力、最快速度

7、用力呼气！7. 最后深吸一口气或回到平静呼吸。8. 获得用药前的参考值。9. 按规程喷药 （0.6 组胺），等待药物反应 2 分钟后再次检查肺功能获得用药后的观 察数据。判断FEV仆降情况。10. 按规程喷药（ 2.5 组胺），等待药物反应 1 分钟后再次检查肺功能获得用药后的观察数据。再次判断FEV1下降超过20% ?如果否, 继续按规程喷药，重复上一步检查。如果是，激发试验为阳性，结束检查，喷舒 张药。11. 分析并打印报告。支气管激发试验禁忌症1. 对诱发剂吸入明确超敏。2. 肺通气功能损害严重（FEV1<7%预计值，部分严格观察者可放宽至60%预计值, 或 FEV1<1.5

8、L。3. 心功能不稳定。4. 严重甲状腺功能亢进。5. 有不能解释的荨麻疹。6. 妊娠妇女。支气管激发试验阳性反应的判断标准 ： 支气管哮喘患者常有气道反应性增高，激发实验阳性，尤为较低剂量时出现阳性 常提示为哮喘。支气管激发试验阳性反应的判断标准： FEV1 最大下降比例 >20%。 支气管激发试验测定的临床意义1. 协助支气管哮喘的诊断2. 哮喘严重度及预后的评估3. 指导哮喘的治疗及考核疗效4. 哮喘的鉴别诊断5. 临床应用价值高支气管激发试验注意事项1. 支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行2. 试验前停用可能干扰检查结果的药物：A： B 2-受体兴奋剂：.短效B 2-受体兴奋剂：停用 4-8 小时. 中效 B 2- 受体兴奋剂：停用 24 小时.长效B 2-受体兴奋剂：停用 48 小时。B： 抗胆碱能药或茶碱类：停用 1248 小时C:抗组胺药：停用 3 天：D：糖皮质激素：吸入停用 12小时，口服停用 24 小时3. 避免激烈运动，冷空气吸入 小时以上。2 小时以上；避免吸