drager麻醉机的演变课件

1、2022/2/28/Dateinamen/Autor1 麻醉機技術演進麻醉機技術演進2022/2/28/Dateinamen/Autor22022/2/28/Dateinamen/Autor3早期之麻醉機早期之麻醉機非侵入式方式非侵入式方式 只供應笑氣單一氣體只供應笑氣單一氣體完全開放式通氣完全開放式通氣2022/2/28/Dateinamen/Autor4進入半開放式通氣進入半開放式通氣 時代時代兩種氣體供應兩種氣體供應 :O2,N2O:O2,N2O監測功能監測功能:O2 MONITORING:O2 MONITORING可藉由麻醉氣體維持病人可藉由麻醉氣體維持病人 麻醉深度麻醉深度 2022

2、/2/28/Dateinamen/Autor5Narkomed 2A2 GAS2 GASVTeVTe的偵測的偵測可掛載可掛載3 3種麻藥罐種麻藥罐3 GAS3 GAS增加更多的偵測功能增加更多的偵測功能可掛載可掛載3 3種麻藥罐種麻藥罐2022/2/28/Dateinamen/Autor6Narkomed 2B增加壓力圖形與呼吸器參數的增加壓力圖形與呼吸器參數的偵測偵測增加了增加了PLVPLV的限壓功能的限壓功能增加數據儲存功能增加數據儲存功能2022/2/28/Dateinamen/Autor7Narkomed 3 與與 Narkomed 4增加增加vital signvital sign監

3、監 測功能測功能增加氣體分析功能增加氣體分析功能2022/2/28/Dateinamen/Autor8Narkomed GSNAD(North American DraegerNAD(North American Draeger延續延續Narkomed 2BNarkomed 2B的穩定性後的穩定性後發展發展Narkomed GS,Narkomed GS,但氣動式呼吸但氣動式呼吸器時代也在器時代也在Narkomed GSNarkomed GS停產後停產後, ,結束其輝煌的時代結束其輝煌的時代, ,進而由電子式進而由電子式呼吸器取而待之呼吸器取而待之2022/2/28/Dateinamen/Aut

4、or9多功能麻醉機多功能麻醉機CATO 內載氣體分析儀內載氣體分析儀電子式呼吸器電子式呼吸器(PISTON)(PISTON)死腔量小死腔量小多功能多功能APLAPL閥門閥門最小容積量可達最小容積量可達20ML20MLPCVPCV與與 SIMVSIMV呼吸模式呼吸模式死腔補償與漏氣補償功能死腔補償與漏氣補償功能非結合式新鮮氣體供應非結合式新鮮氣體供應開放式廢氣排放系統開放式廢氣排放系統2022/2/28/Dateinamen/Autor10全電子式麻醉機全電子式麻醉機JulianJulian內載氣體分析儀內載氣體分析儀改變新鮮氣體輸入方式改變新鮮氣體輸入方式電子式呼吸器電子式呼吸器死腔量小死腔量

5、小多功能多功能APLAPL閥門閥門死腔補償與漏氣補償功能死腔補償與漏氣補償功能非結合式新鮮氣體供應非結合式新鮮氣體供應直覺式使用介面直覺式使用介面開放式廢氣排放系統開放式廢氣排放系統2022/2/28/Dateinamen/Autor11Fabius GSFabius GS與與FabiusFabius 電子式呼吸器(piston)死腔量小死腔補償功能PCV,PSV.SIMV+PSV直覺式使用介面電子式呼吸器(piston)死腔量小PLV通氣模式2022/2/28/Dateinamen/Autor12Draeger Primus內載氣體分析儀強大監測功能最小容積量可達10ML氧氣安全閥多種呼吸模

6、式死腔補償功能直覺式使用介面2022/2/28/Dateinamen/Autor13老式的麻醉機之工作原理老式的麻醉機之工作原理2022/2/28/Dateinamen/Autor14?死 腔沾粘、破損Patient 彈性系數2022/2/28/Dateinamen/Autor15Auto / Exhalation2022/2/28/Dateinamen/Autor16Auto / Inhalation2022/2/28/Dateinamen/Autor17Manual / Exhalation2022/2/28/Dateinamen/Autor18Manual / Inhalation202

7、2/2/28/Dateinamen/Autor19傳統機械齒輪帶動控制傳統機械齒輪帶動控制 氧氣供應故障時，笑氣卻持續供應給病人氧氣供應故障時，笑氣卻持續供應給病人 O2N2O2022/2/28/Dateinamen/Autor20結論一結論一需要需要Driving gas Driving gas 驅動驅動1.1.增加氧氣使用成本增加氧氣使用成本2.2.多重機械閥門與管路容易受高壓多重機械閥門與管路容易受高壓 影響影響, ,縮短使用壽命縮短使用壽命 2022/2/28/Dateinamen/Autor21結論二結論二 新鮮氣體為新鮮氣體為continue flowcontinue flow容易

8、造成容易造成: :1.1.病人之病人之VTVT不易控制或產生高壓不易控制或產生高壓2.2.浪費新鮮氣體與麻藥浪費新鮮氣體與麻藥2022/2/28/Dateinamen/Autor22Draeger解決策略解決策略電動電控呼吸器可藉由微處理機控制電動電控呼吸器可藉由微處理機控制, ,不需大量的驅動氣體不需大量的驅動氣體, ,內載步進馬達內載步進馬達藉由數據信號驅動準確供應潮氣量藉由數據信號驅動準確供應潮氣量 2022/2/28/Dateinamen/Autor23新新鮮氣體隔離鮮氣體隔離 吸吸氣氣相相2022/2/28/Dateinamen/Autor24新新鮮氣體隔離鮮氣體隔離 呼呼氣氣相相2

9、022/2/28/Dateinamen/Autor25S-ORC精確比例控制精確比例控制 安全功能安全功能氧氣流氧氣流速高於速高於 200 ml/min )2022/2/28/Dateinamen/Autor26多功能性多功能性APLAPL閥門閥門 功能功能(1)(1)壓力限制功能壓力限制功能功能功能(2)(2)快速壓力釋放快速壓力釋放SPONT功能功能(3)(3)自主呼吸模式自主呼吸模式2022/2/28/Dateinamen/Autor272022/2/28/Dateinamen/Autor282022/2/28/Dateinamen/Autor29O2N2O2022/2/28/Datei

10、namen/Autor302022/2/28/Dateinamen/Autor312022/2/28/Dateinamen/Autor32LED供氧不足供氧不足警示燈警示燈2022/2/28/Dateinamen/Autor332022/2/28/Dateinamen/Autor342022/2/28/Dateinamen/Autor35例例:以一位成人每次呼吸所需以一位成人每次呼吸所需 500ml的潮氣量來計算的潮氣量來計算 500*12=6L/min6L*60=360L/hour360*6(工作時數工作時數/天天)=2160L/day氧氣成本每公升約氧氣成本每公升約0.1元元則每天效耗氧氣

11、成本則每天效耗氧氣成本2160X0.1=216元元/天天216 X 20(工作天工作天/月月)*12=51840元元/年年採購採購Drger麻醉機一年即可替院方節省約麻醉機一年即可替院方節省約5萬元萬元的額外開銷的額外開銷成本效益計算成本效益計算: : 驅動氣體驅動氣體2022/2/28/Dateinamen/Autor362022/2/28/Dateinamen/Autor372022/2/28/Dateinamen/Autor382022/2/28/Dateinamen/Autor392022/2/28/Dateinamen/Autor40PressureSupportSIMV/PSPre

12、ssureControl2022/2/28/Dateinamen/Autor41SPONT2022/2/28/Dateinamen/Autor422022/2/28/Dateinamen/Autor431 1Vt2 23 32022/2/28/Dateinamen/Autor442022/2/28/Dateinamen/Autor452022/2/28/Dateinamen/Autor46儀器配置設計院方需求探討規劃 Customer Satisfaction新產品功能介紹醫護人員應用諮詢醫工新知技術講習定期維修保養緊急故障修復原廠追加性能提昇新進人員操作訓練維護合約諮詢場地評估協調電源測試配

13、置管線安裝系統功能測試安裝儀器操作訓練基本維修講習訓練2022/2/28/Dateinamen/Autor47 2022/2/28/Dateinamen/Autor48麻醉藥劑麻醉藥劑若以吸吐比為若以吸吐比為1:2計算吐氣相佔總呼吸週期的計算吐氣相佔總呼吸週期的2/3。因。因Fabius GS採用採用decoupled system，故，故Fabius GS於吐氣相至少可保留儲存於吐氣相至少可保留儲存50%新鮮氣。新鮮氣。而維持麻醉階段而維持麻醉階段(maintained status)所消耗麻醉藥劑所消耗麻醉藥劑平均佔影響麻醉過程之平均佔影響麻醉過程之2/3，故使用故使用decoupled system可節省可節省2/3 x 1/2 x 2/3 22%麻醉藥劑成本。麻醉藥劑成本。每台麻醉機消耗每台麻醉機消耗Agent成本約成本約 元元採用採用Drger Fabius GS可節省可節省22% X = 每年節省驅動氣體與麻醉藥劑共每年節省驅動氣體與麻醉藥劑共50000+ = 若使用年限為若