中枢神经系统歌诀

1、中枢神经系统歌诀一、脊髓1脊髓外形 脊髓椎管上部居， 成人下端达腰一。 前后略扁圆柱状， 两个膨大一缩细。【注释】脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘。颈膨大由csT1节构成，腰骶膨大由IJ2s，节构成。腰骶膨大向下逐渐缩细，称为脊髓圆锥。 脊髓外形如图6-1所示。2脊髓节段与椎骨对应关系 上颈节与椎骨平， 下颈上胸高一层， 中部胸节高二层， 下部胸节高三层， 腰节对应下三胸， 骶尾节段腰一平。【注释】上颈节(C，4)与椎骨数平对。如第1颈节平对第1颈椎。下颈节（C，一8）和上胸节(T。4)比椎骨数高一位。如C，对应第4颈椎，依此类推。腰节（L，一，）对应第1

2、012胸椎。全部骶节和尾节平对第1腰椎体。 脊髓节段与椎骨对应关系如图6-2所示。3脊髓内部结构 横切脊髓示内观， 贯穿全长中央管。 管周灰质“H”形， 白质成索在周边。【注释】 脊髓由灰质和白质两部分构成。脊髓灰质位于中央管周围，略呈“H”形。脊髓白质位于灰质周围，主要由上、下行纤维束构成，白质以前、后外侧沟为界，分为3个索，即前索、后索和外侧索(见图6-3)。4脊髓前角 前角运动神经元， 轴突外周肌肉连： 胞体分为两侧群， 外管四肢内躯干。【注释】 前角也称为前柱，主要由运动神经元胞体组成，胞体伸出的长突起（轴突）经前根随脊神经分布到躯干或四肢的骨骼肌。一般将前角运动神经元分为内、外两侧群

3、，内侧群神经元支配躯干肌，外侧群神经元支配四肢肌(见图6-4)。5前角运动神经元 两型细胞前角居， 管理同侧骨骼肌。 “a”支配梭外肌， 肌的收缩属随意。 “1”支配梭内肌， 调节骨骼肌张力。【注释】 根据形态和功能，把前角运动神经元分为大、小两型：大型细胞为a运动神经元，支配骨骼肌的运动；小型细胞为1运动神经元，其作用与调节骨骼肌张力有关(见图6-4)。6脊髓后角 脊髓后角神经元， 通过突触后根连。 主要含有四核群， 胸核固有胶状边。【注释】指的是胸核、后角固有核、胶状质和边缘核(见图6-5)。7脊髓侧角 侧角交感神经元， 见于胸一到腰三， 发出纤维到前根， 白交通到交感干。【注释】脊髓侧角

4、神经细胞为交感节前神经元，其发出的节前纤维有髓鞘、呈白色，从前根分出白交通支到交感干(见图6-6)。8薄束和楔束 纤维来自神经节， 逐节入髓入后索； 薄束内侧楔居外， 上传精细本体觉。【注释】 脊神经节内假单极神经元的周围突随脊神经分布躯干和四肢；中枢突经后根逐节入脊髓后索，来自胸五节以下的纤维在后索内侧组成薄束传导同侧下半身的本体感觉和精细触觉。来自胸四以上的纤维逐节加入后索的外侧组成楔束，传导同侧上半身的本体感觉和精细触觉(见图6-7)。9脊髓丘脑束 脊髓丘脑前侧束， 来自对侧后角固。 传导对侧浅感觉， 终于丘脑腹后部。【注释】 脊髓丘脑束发自后角固有核，经白质前连合交叉到对侧。传导痛温觉

5、的纤维行至对侧外侧索组成脊髓丘脑侧束，传导粗略触觉的纤维行至前索组成脊髓丘脑前束。两束到脑干合称为脊髓丘系，终止于丘脑腹后核(见图6-8)。10.脊髓小脑束 脊髓小脑前后束， 纤维来源是两处。 后起同侧之胸核， 前起对侧腰大处。 分经小脑上下脚， 信息传至旧小脑。【注释】脊髓小脑前束起自对侧腰骶膨大节段的后角基部和中间带的外侧部。脊髓小脑后束经小脑下脚入小脑，脊髓小脑前束经小脑上脚入小脑。脊髓小脑束的功能是将下肢和躯干下部的本体感觉信息传递至小脑 皮质。 脊髓小脑束如图6-9和图6-22所示。11.皮质脊髓束 裂侧外侧索后部， 皮质脊髓前侧束。 逐节分支到前角 肌肉管理主侧束。【注释】 皮质脊

6、髓束纤维发自大脑皮质中央前回中上部和中央旁小叶前部的躯干四肢躯体运动中枢。纤维下行到延髓下段锥体交叉处，大部分交叉到对侧外侧索内下行为皮质脊髓侧束；未交叉的纤维沿同侧前索正中裂两侧下行为皮质脊髓前束(见图6-10)。12.脊髓半离断表现 一侧脊髓半离断， 感觉分离难两全。 对失浅感同失深， 平面以下同侧瘫。注释】 一侧脊髓半离断表现为损伤平面以下：对侧痛温觉和粗略触觉障碍；同侧深感觉和精细触觉障碍；同侧骨骼肌瘫痪。13.红核脊髓束 纤维来源起红核， 交叉下行到侧索： 投射颈髓上三节， 屈肌神经被激活。【注释】 红核脊髓束起自中脑红核，纤维交叉到对侧，在脊髓外侧索内下行，仅投射至上3个颈髓段。对

7、支配屈肌的运动神经元有较强的兴奋作用(见图6-10)。14.前庭脊髓束 纤维发自前庭核， 同侧下行居前索； 止于前角运动核， 伸肌神经被激活。注释】 前庭脊髓束起自前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行止于前角运动核。主要兴奋躯干肌和肢体的伸肌，在调节身体平衡中起重要作用(见图6-10)。二、脑干1延髓 延髓外观圆锥体， 形似脊髓略有异。 上界腹面桥延沟。 下界大孔脊髓续。 腹面裂侧是锥体， 下段可见交叉迹。 背面下部沟两侧， 内薄外楔四隆起。 上部敞开中央管， 构成第四脑室底。【注释】下界在枕骨大孔处与脊髓相续。腹面前正中裂两侧是延髓锥体，锥体下端可见锥体交叉。延髓背面下部后正中沟两侧可见内侧

8、一对薄束结节和外侧一对楔束结节。延髓上半中央管背移并敞开形成菱形窝的下一半，参与构成第四脑室底。 脑干腹面观如图6-11所示。4中脑 大脑脚，在腹面， 脚间窝内见动眼。 背面上丘和下丘， 视昕反射中枢含。 分经上丘下丘臂， 外内膝状体相连。【注释】 中脑腹侧可见两侧粗大的纵行柱状隆起，称为大脑脚。大脑脚之间为脚间窝，动眼神经由此穿出。中脑背面可见两对圆形隆起：上方的一对为上丘，是视觉反射中枢；下方的一对为下丘，是听觉反射中枢。上丘、下丘分别经上丘臂和下丘臂与间脑的外侧膝状体和内侧膝状体相连(见图6-10和图6-11)。5十八对脑神经核名称动滑展舌排列齐，三面疑副位置低。内运动副上下迷，内感孤束

9、两重义。一般躯感中桥脊，特感前庭蜗好记。【注释】一般躯体运动柱包括：动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核。在正中线两侧，排列整齐。特殊内脏运动柱包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。比一般躯体运动柱核的位置低。一般内脏运动柱包括：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。内脏感觉柱由单一的孤束核构成。此核进一步分为：上部的味觉核和下部的心一呼吸核。一般躯体感觉柱包括：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。特殊躯体感觉柱包括：前庭神经核和蜗神经核。 脑神经核在脑干背面的投影如图6-13所示。三、小脑1小脑位置和外形 颅后窝内小脑藏， 两侧半球蚓中央。 上面平坦下

10、凹陷， 小脑扁桃蚓垂旁。【注释】 小脑位于颅后窝，延髓和脑桥的背侧。小脑两侧部膨大，称为小脑半球；中间部狭窄，称为小脑蚓。在小脑半球下面的前内侧，蚓垂的两侧各有一突出部，称为小脑扁桃体(见图6-14)。2小脑内部结构 表层皮质髓中央， 小脑核团髓内藏。 髓质主要三对脚， 与他脑区联系忙。【注释】 小脑由表面的皮质（灰质）、深部的髓质（白质）及小脑核构成。小脑白质中有小脑与小脑以外其他脑区的联系纤维形成3对小脑脚，即小脑上、中、下脚(见图6-15)。四、间脑1背侧丘脑 丘脑卵圆彼此黏， 前端结节枕后端。 水平切见内髓板， 丘脑核群分为三。 外侧核群腹后核， 感觉传导第三站。【注释】 背侧丘脑又称

11、丘脑，由一对卵圆形的灰质团块组成，借丘脑间黏合相连，前端突起部分为前结节，后端膨大为丘脑枕，两侧丘脑之间窄腔为第三脑室。在丘脑水平切面上，可见“Y”形内髓板，它将丘脑分为：前核群、内侧核群和外侧核群。外侧核群的腹后核，是躯体感觉传到通路的第三级神经元胞体所在部位(见图6-16)。2丘脑特异性中继核团丘脑特异中继核， 腹前腹后腹外侧。信息传脑特定区， 调节运动产感觉。 黑质苍白齿状核，信息前外侧转接。投至躯体运动区，躯体运动共调节。腹后核分内外侧，三个丘系它转接。信息传至躯感区，产生特异意识觉。【注释】丘脑特异性中继核团包括：腹前核、腹外侧核和腹后核。腹前核和腹外侧核主要接受小脑齿状核、苍白球、

12、黑质传入纤维，经它们转接，并发纤维投射至躯体运动中枢，调节躯体运动。腹后核包括腹后内侧核和腹后外侧核。腹后内侧核接受三叉丘系和自孤束核发出的味觉纤维，腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。 丘脑核团如图6-16所示。3后丘脑 内侧外侧膝状体， 听视三级胞体居。 发出纤维成辐射， 投射听视皮质区。【注释】 后丘脑包括内侧膝状体和外侧膝状体。分别是听觉传导路和视觉传导路的第三级神经元胞体所在的部位。分别接受外侧丘系和视束的纤维，并发出纤维形成听辐射和视辐射，经过内囊后肢投射到大脑皮质特异感觉中枢(见图6-16)。4下丘脑 丘脑下方是下丘， 二者分界下丘沟。 脑的底面前向后， 交叉灰结和乳头。 漏

13、斗下端连垂体， 灰结下延是漏斗。【注释】下丘脑位于背侧丘脑的前下方。上方借下丘脑沟与丘脑分界。从脑底面由前向后可见视交叉、灰结节和乳头体。 间脑内侧面如图6-17所示。五、端脑1大脑半球外形 左右半球胼胝连， 每个半球三个面。 借助恒定三条沟， 分成五叶较明显。【注释】 左右大脑半球之间由大脑纵裂将其分开，大脑纵裂的底部有连接两半球的横行纤维，称为胼胝体。纵裂内有硬脑膜形成的大脑镰。每侧半球有上外侧面、内侧面和下面。半球表面有很多的沟和回，较恒定的沟有外侧沟、中央沟和顶枕沟，将每侧半球分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶(见图6-18)。2大脑半球内部结构 表层皮质深居髓， 基底核藏髓质内。 半球内腔侧脑室， 深入脑叶实质内。【注释】大脑半球表面的灰质称为大脑皮质，皮质下的白质称为髓质。蕴藏在白质深部的灰质团块为基底核。大脑半球的内腔为侧脑室，分4部：前角伸向额叶，中央部位于顶叶内，后角是中央部伸向枕叶的部分，下角是中央部伸向颞叶的部分。 脑水平切面如图6-19所示。3内囊 内侧丘脑外侧豆， 二者前方尾核头。 三者之间白质板， 投射纤维上下走。 水平切面“V