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1、23例脂肪栓塞综合征患者的临床及影像学检查【摘要】目的分析脂肪栓塞综合征 ()的神经系统表现及其影像学检查 ,以提高对此病的早期诊断 ,减少死亡率。方法总结 23例患者的临床及其影像学检查。结果经治疗后 , 23例患者中除 1例因呼吸衰竭死亡外 ,其余 22例均完全恢复。结论近期骨折者 ,一旦出现脑部症状 ,要想到 ,需行进一步的检查。怀疑脑脂肪栓塞者应行头颅检查。【关键词】栓塞 ,脂肪 ;神经系统 ;体层摄影术 ,线计算机 ;磁共振成像 23 , ,. , , 100035,【】 () 23 22 . , .【】 ,; ;, ;脂肪栓塞综合征 ( ,)是长骨骨折的严重并发症 ,1882年首次

2、从外伤死亡者肺血管床发现脂肪小滴1,至今已 100余年。此病通常发生在创伤后 12至 3 ,临床表现差异很大 ,但常以脑部和肺部症状为主。我们总结了23例临床确诊的病例 ,现报道如下。临床资料1 一般资料 :19 81年 10月至 2000年 11月我院住院的 23例患者 ,诊断均符合等提出的标准。男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 14 66岁。其中22例骨折 ( 20例车祸 ,2例高处跌伤 ) ,1例人工全股骨置换术后。否认脑外伤史。在创伤当时意识清楚 ,没有神经系统定位体征。既往无神经系统疾病。23例患者的临床资料见表 1。2 临床特征 :神经系统表现 :23例患者均出现突发性意识障碍

3、,昏迷 11例 ,嗜睡 10例 ,躁动不安 2例。伴抽搐 1例 ,伴运动性失语 2例 ,伴偏瘫3例 ,伴复视 1例。骨折后 2 36出现意识障碍19例。呼吸困难 16例 ,2<60( 1 =0 133)者 16例。肺部线异常者 9例。放射性核素肺显像检查 3例 ,2例为双肺多发性梗死。23例中胸部皮肤发现出血点 9例。体温 >38者19例。23例患者均伴有血小板进行性下降 ,低于100× 109 者 19例。血红蛋白低于 10 者 18例。2例尿中发现脂肪滴。脑脊液检查 2例 ,均未见异常。3 神经影像学检查 :头颅单光子发射计算机断层摄影术 ()检查 2例 (例 12、17) ,均显示局部脑血流灌注不均匀性减低。头颅检查 10例 ,2例 (例 11、22)示右侧外囊腔隙性梗死 ,1例 (例 15)左额叶可疑腔隙性梗死。以上 3例患者均无腔隙性脑梗死病史 ,余头颅未见异常。头颅检查4例 ,1例 (例 11)2加权像显示双侧半卵圆区内可见条索状长2信号。 1例 (例 12)右侧放射冠可见小片状长2信号。 1例 (例 15)左额叶脑回状

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