2026综合类-中医内科学-中医内科学肢体经络病证历年真题摘选带答案详解

2026综合类-中医内科学-中医内科学肢体经络病证历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、痹证初期，最易侵犯的部位是A.皮肉B.经脉C.筋骨D.脏腑E.关节2、患者肢体关节酸痛，游走不定，不畏风寒，初起可见发热，恶风，脉浮缓，舌苔薄白。其证候是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.风湿热痹3、寒痹治疗的首选方剂是A.薏苡仁汤B.防风汤C.乌头汤D.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤4、湿痹治疗的首选方剂是A.薏苡仁汤B.防风汤C.乌头汤D.白虎加桂枝汤E.独活寄生汤5、热痹治疗的首选方剂是A.薏苡仁汤B.防风汤C.乌头汤D.白虎加桂枝汤E.桂枝芍药知母汤6、尪痹日久，肝肾两虚，治疗首选方剂是A.薏苡仁汤B.防风汤C.独活寄生汤D.白虎加桂枝汤E.乌头汤7、痿证病变部位主要在A.皮肉B.经脉C.筋骨肌肉D.脏腑E.脑髓8、肺热津伤型痿证治疗的首选方剂是A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.玉女煎D.加味二妙散E.参苓白术散9、湿热浸淫型痿证治疗的首选方剂是A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.加味二妙散D.参苓白术散E.虎潜丸10、脾胃虚弱型痿证治疗的首选方剂是A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.加味二妙散D.参苓白术散E.虎潜丸11、肝肾亏损型痿证治疗的首选方剂是A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.加味二妙散D.参苓白术散E.虎潜丸12、痉证的主要病机是A.筋脉失养B.热盛动风C.阴虚风动D.痰浊阻络E.瘀血内阻13、邪壅经络型痉证治疗的首选方剂是A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.栝楼桂枝汤D.增液承气汤E.五磨饮子14、热甚发痉型痉证治疗的首选方剂是A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.栝楼桂枝汤D.增液承气汤E.五磨饮子15、阴血亏损型痉证治疗的首选方剂是A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.三阴煎D.增液承气汤E.五磨饮子16、颤证的病变部位主要在A.肝B.心C.脾D.肾E.脑17、颤证气血亏虚型治疗的首选方剂是A.人参养荣汤B.龟鹿二仙胶C.天麻钩藤饮D.导痰汤E.补肝汤18、颤证痰热风动型治疗的首选方剂是A.人参养荣汤B.龟鹿二仙胶C.天麻钩藤饮D.导痰汤E.补肝汤19、腰痛肾阴虚型治疗的首选方剂是A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.独活寄生汤E.四妙丸20、寒湿腰痛治疗的首选方剂是A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.独活寄生汤E.甘姜苓术汤21、痹证初期，邪气以风邪为主，其特点是疼痛游走不定，中医称之为A.着痹B.痛痹C.行痹D.血痹E.风湿痹22、痿证发病的基本病机是A.脏腑失调，气血津液亏虚，筋脉肌肉失养B.风寒湿邪侵袭，经络闭阻C.痰瘀互结，阻滞经络D.肝风内动，筋脉失约E.热毒炽盛，耗伤阴液23、痉证以项背强直、四肢抽搐，甚至角弓反张为主症，其基本病机是A.热邪伤津，筋脉失养B.气血亏虚，脑部失养C.阴虚风动，筋脉拘急D.邪壅经络，气血不畅E.热盛动风，筋脉挛急24、颤证的主要病位在A.心B.肺C.肝D.脾E.肾25、头痛属瘀血头痛者，其临床特点是A.头痛如裹，肢体困重B.头痛昏蒙，胸脘痞闷C.头痛隐隐，喜温喜按D.头痛如刺，痛有定处E.头痛而胀，面红目赤26、眩晕的基本病机为A.肝阳上亢，扰动清空B.髓海不足，神机失养C.气血亏虚，脑失所养D.风火痰瘀，扰乱清空E.肾精亏虚，脑髓失充27、中风中经络，风痰入络证的代表方是A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.地黄饮子28、痹证风寒湿三气杂至，合而为痹，其中寒邪偏胜者为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.湿痹29、痿证肺热伤津证的治疗方法是A.清热润燥，养肺生津B.清热利湿，通利筋脉C.益气健脾，补气升清D.滋补肝肾，填精补髓E.活血化瘀，通络止痿30、颤证阴虚风动证的代表方是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龟鹿二仙胶合大定风珠D.导痰汤E.通窍活血汤31、头痛肝阳上亢证的代表方是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.川芎茶调散32、眩晕痰湿中阻证的代表方是A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.归脾汤D.左归丸E.涤痰汤33、中风中脏腑闭证，阳闭证的主症特点是A.突然昏仆，不省人事，面白唇暗，静卧不烦B.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面赤身热C.突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩D.突然昏仆，不省人事，二便自遗E.突然昏仆，神志恍惚，手足逆冷34、痿证脾胃虚弱证的代表方是A.参苓白术散B.补中益气汤C.六君子汤D.归脾汤E.保元汤35、颤证气血亏虚证的治疗方剂是A.八珍汤B.归脾汤C.十全大补汤D.人参养荣汤E.当归补血汤36、头痛痰浊头痛的代表方是A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.川芎茶调散D.镇肝熄风汤E.羌活胜湿汤37、中风恢复期气虚血瘀证的代表方是A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.活络效灵丹E.大秦艽汤38、痿证湿热浸淫证的代表方是A.加味二妙散B.三仁汤C.藿朴夏苓汤D.甘露消毒丹E.葛根芩连汤39、颤证痰热风动证的代表方是A.导痰汤B.羚羊钩藤汤C.防风槟榔散D.天麻钩藤饮E.羚角钩藤汤合涤痰汤40、眩晕肝阳上亢证的代表方是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤E.黄连温胆汤41、痹证初期最常见的症状是A.肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木B.肢体关节灼热、红肿、疼痛C.肢体关节变形、僵硬、活动受限D.肢体肌肉萎缩、无力、瘫痪42、行痹的主要病因是A.寒邪偏盛B.风邪偏盛C.湿邪偏盛D.热邪偏盛43、治疗行痹的首选方剂是A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤44、痛痹的主要临床特点是A.肢体关节疼痛游走不定B.肢体关节疼痛剧烈、痛有定处C.肢体关节重着酸痛D.肢体关节红肿热痛45、治疗痛痹的首选方剂是A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.桂枝芍药知母汤46、着痹的主要临床特点是A.肢体关节疼痛游走不定B.肢体关节疼痛剧烈、痛有定处C.肢体关节重着酸痛、麻木不仁D.肢体关节红肿热痛47、治疗着痹的首选方剂是A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.四妙丸48、热痹的主要临床特点是A.肢体关节疼痛游走不定B.肢体关节疼痛剧烈、遇寒加重C.肢体关节重着酸痛D.肢体关节红肿热痛、得冷则舒49、治疗热痹的首选方剂是A.防风汤B.白虎加桂枝汤合萆薢养荣汤C.薏苡仁汤D.独活寄生汤50、尪痹的主要临床特征是A.关节疼痛游走不定B.关节红肿热痛C.关节肿大变形、僵硬屈伸不利D.关节重着酸痛51、痿证最早见于下列哪部医籍A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》52、肺热津伤型痿证的代表方剂是A.清燥救肺汤B.三仁汤C.加味二妙散D.参苓白术散53、湿热浸淫型痿证的代表方剂是A.加味二妙散B.清燥救肺汤C.参苓白术散D.虎潜丸54、脾胃虚弱型痿证的代表方剂是A.参苓白术散B.清燥救肺汤C.加味二妙散D.圣愈汤合补肝汤55、肝肾亏损型痿证的代表方剂是A.虎潜丸B.清燥救肺汤C.加味二妙散D.参苓白术散56、痿证与痹证的鉴别要点是A.痿证关节疼痛，痹证不痛B.痿证无关节疼痛，痹证有疼痛C.痿证多见于上肢，痹证多见于下肢D.痿证病程短，痹证病程长57、头痛的基本病机是A.脑髓空虚、清窍失养B.脉络痹阻或络脉失养、清窍不利C.痰浊上蒙、清窍被扰D.肝阳上亢、气血上冲58、外感头痛与内伤头痛的主要鉴别要点是A.外感头痛多实证，病程短；内伤头痛多虚实夹杂，病程长B.外感头痛多虚证，病程长；内伤头痛多实证，病程短C.外感头痛以胀痛为主，内伤头痛以空痛为主D.外感头痛以刺痛为主，内伤头痛以隐痛为主59、眩晕的基本病机是A.脑髓空虚或痰浊上蒙B.髓海不足或肝阳上亢C.风、火、痰、瘀蒙蔽清窍或清窍失养D.气血亏虚、清窍失养60、眩晕肝阳上亢证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸61、患者肢体关节疼痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，关节屈伸不利，苔薄白，脉弦紧。其证候是A.行痹B.着痹C.痛痹D.历节病E.风湿热痹62、患者发热多汗，热退后突发肢体弛缓软弱，伴咳嗽少痰，口干咽燥，舌红苔黄，脉细数。治疗应首选A.清燥救肺汤B.加味二妙散C.圣愈汤D.虎潜丸E.参苓白术散63、患者肢体震颤多年，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。其治法是A.滋阴养血，熄风止颤B.清热化痰，平肝熄风C.填精补髓，滋养肝肾D.益气养血，健脾补肾E.化瘀通络，熄风止颤64、肝风内动证可见A.眩晕欲仆，头摇肢颤B.高热神昏，四肢抽搐C.手足蠕动，肌肉痠楚D.以上均是E.仅A和C65、患者肢体痿软无力，逐渐加重，神疲乏力，气短心悸，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃亏虚D.肝肾亏虚E.瘀阻脉络66、痉证热甚发痉的特征性表现是A.项背强直，角弓反张，伴高热B.手足蠕动，筋肉跳动C.突然昏倒，口眼歪斜D.关节肿胀变形E.肢体偏瘫67、患者头痛隐隐，时发时止，头晕眼花，心悸失眠，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.滋阴养血，滋补肝肾B.活血化瘀，通窍止痛C.养血益气，和络止痛D.祛风胜湿，通窍止痛E.平肝潜阳，熄风止痛68、历节病的发生，其内在因素是A.风寒湿邪侵袭B.肝肾不足，气血亏虚C.湿热内蕴D.痰瘀阻络E.外感风热69、痹证中，以肢体关节重着酸痛、痛有定处、手足沉重为主要特征的证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹70、痿证湿热浸淫证的治法是A.清热润燥，养肺生津B.清热利湿，通利筋脉C.健脾益气，清热化湿D.补益肝肾，滋阴清热E.活血化瘀，通络止痉71、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，肢体麻木，气短乏力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，脉细涩。治疗应首选A.补阳还五汤B.桃红四物汤C.血府逐瘀汤D.通窍活血汤E.身痛逐瘀汤72、历节病的疼痛特点是A.疼痛走窜，涉及多个关节B.疼痛剧烈，遇寒加重C.关节红肿热痛D.关节肿大变形，疼痛缠绵E.关节疼痛，晨僵明显73、眩晕属肝阳上亢、肝风内动者，其治法是A.平肝潜阳，熄风潜阳B.滋养肝肾，育阴潜阳C.活血化瘀，通窍活络D.健脾益气，升阳举陷E.化痰祛湿，健脾和胃74、久病入络所致的痹证，其治法宜选用A.祛风散寒，除湿通络B.清热通络，祛风除湿C.化痰祛瘀，搜风通络D.补益肝肾，益气养血E.温经散寒，化痰通络75、痿证的基本病机是A.筋脉失养，弛缓不收B.气血亏虚，脉络瘀阻C.肝肾亏虚，精血不足D.湿热浸淫，阻滞经络E.肺热伤津，不能布散76、下列哪项不是肝风内动的病因A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚风动D.血虚生风E.气虚血瘀77、患者肢体痿软，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精早泄，月经稀少，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃亏虚D.肝肾亏虚E.瘀阻脉络78、肢体关节疼痛，痛有定处，遇寒痛剧，得热痛减，关节无红肿，苔白，脉弦紧。其证型是A.行痹B.着痹C.痛痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻79、痿证与痹证的鉴别要点是A.痿证有疼痛，痹证无疼痛B.痿证无疼痛，痹证有疼痛C.两者均有疼痛D.两者均无疼痛E.以上均不对80、中风后遗症半身不遂，病程日久，伴气短乏力，自汗，面色萎黄，舌淡紫，脉细涩无力。其治法是A.益气活血，化瘀通络B.滋养肝肾，熄风通络C.化痰通络，健脾和胃D.祛风化痰，通络开窍E.清热解毒，凉血通络81、患者肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其治法是A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.散寒通络，祛风除湿D.祛风除湿，温经通络E.养血祛风，活络止痛82、患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.乌头汤B.薏苡仁汤C.白虎加桂枝汤D.防风汤E.双合汤83、患者肢体关节酸痛重着，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选A.薏苡仁汤B.乌头汤C.白虎加桂枝汤D.防风汤E.四妙丸84、患者肢体关节灼热疼痛，红肿僵硬，痛不可触，得冷则舒，发热恶风，口渴烦闷，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.白虎加桂枝汤B.薏苡仁汤C.乌头汤D.防风汤E.双合汤85、患者久痹不愈，关节肿大僵硬，畸形，肌肉萎缩，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.补肾祛寒冶尪汤B.独活寄生汤C.六味地黄丸D.左归丸E.右归丸86、患者肢体痿软无力，逐渐加重，身热刚退，或发热不易退尽，病起较快，尤以下肢痿弱较为多见，烦渴呛咳，舌红苔黄，脉细数。治疗应首选A.清燥救肺汤B.参苓白术散C.虎潜丸D.加味二妙散E.补中益气汤87、患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面色萎黄，气短神疲，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.参苓白术散B.补中益气汤C.虎潜丸D.加味二妙散E.六君子汤88、患者肢体痿软无力，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精或月经不调，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.虎潜丸B.六味地黄丸C.左归丸D.右归丸E.大补阴丸89、患者肢体困重，痿软无力，下肢较甚，麻木微肿，触摸灼热，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选A.加味二妙散B.清燥救肺汤C.参苓白术散D.补中益气汤E.虎潜丸90、患者肢体痿软，兼见肢体麻木，关节活动不利，舌质紫暗，脉细涩。治疗应首选A.圣愈汤合补阳还五汤B.补中益气汤C.虎潜丸D.加味二妙散E.参苓白术散91、患者头痛如刺，痛有定处，经久不愈，既往有头部外伤史，舌紫暗，脉细涩。治疗应首选A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.龙胆泻肝汤E.大承气汤92、患者头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治疗应首选A.半夏白术天麻汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.通窍活血汤E.大承气汤93、患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.归脾汤E.左归丸94、患者突发口眼歪斜，眼睑不能闭合，额纹消失，鼓腮漏气，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.牵正散B.大秦艽汤C.玉真散D.小活络丹E.止痉散95、患者口眼歪斜，伴耳后疼痛，口苦咽干，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.大秦艽汤B.牵正散C.龙胆泻肝汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤96、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红苔少，脉弦细数。治疗应首选A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.地黄饮子97、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，面色萎黄，气短乏力，心悸自汗，舌淡紫，脉细涩无力。治疗应首选A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.地黄饮子E.真方白丸子98、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，肢体拘急痉挛，喉中痰鸣，胸闷泛恶，舌暗苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选A.真方白丸子B.补阳还五汤C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮E.羚角钩藤汤99、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，大便干结，便秘数日一行，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选A.星落承气汤B.补阳还五汤C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮E.羚角钩藤汤100、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，半身不遂日久，肢体软弱无力，面色无华，气短乏力，舌淡紫，脉细弱。治疗应首选A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.地黄饮子E.真方白丸子

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。痹证初期病变部位多在四肢大关节，以关节为主。病情进一步发展可内舍于脏，如久痹不已，复感外邪，内舍于其合，形成心痹、肾痹等。2.【参考答案】A【解析】行痹又称风痹，是以风邪偏胜所致，临床以肢体关节酸痛，游走不定为特征。风性善行数变，故疼痛游走。常伴有恶风、发热、脉浮等表证。治宜祛风通络，散寒除湿，方用防风汤加减。若兼有热象者，可合用桂枝芍药知母汤。3.【参考答案】C【解析】寒痹又称痛痹，是因寒邪偏胜所致，临床以肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减为特征。治宜散寒通络，祛风除湿，首选乌头汤加减。方中乌头大辛大热，善除筋骨间寒湿，配黄芪益气固表，白蜜缓急止痛，全方共奏散寒止痛之功。需注意乌头有毒，应严格控制用量。4.【参考答案】A【解析】湿痹又称着痹，是因湿邪偏胜所致，临床以肢体关节酸痛重着，肌肤麻木不仁为特征。湿性重浊粘滞，故疼痛重着，痛有定处。治宜除湿通络，祛风散寒，首选薏苡仁汤加减。薏苡仁甘淡微寒，渗湿除痹为君药，配以苍术、羌活、独活等祛风胜湿之品。5.【参考答案】D【解析】热痹是因感受热邪，或素体阳盛，感受风湿之邪而从热化所致，临床以关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒为特征。治宜清热通络，祛风除湿，首选白虎加桂枝汤加减。方中生石膏清阳明气分大热，知母清热滋阴，桂枝疏风通络，配伍粳米、甘草护胃和中。6.【参考答案】C【解析】尪痹是痹证日久不愈，耗伤气血，损及肝肾，导致肝肾两虚、筋骨失养的证候。临床以关节肿大、僵硬、变形、活动受限为主要表现。治宜补肾祛瘀，化痰通络，首选独活寄生汤加减。方中独活、桑寄生补肝肾、祛风湿，配伍四物汤养血活血，人参、茯苓、甘草益气健脾。7.【参考答案】C【解析】痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。病变部位主要在筋脉肌肉，日久可导致肢体废用而见肌肉萎缩。肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，故痿证与肺、脾、肝、肾四脏关系密切，尤以脾胃为中心。8.【参考答案】A【解析】肺热津伤型痿证多见于温热病后，高热炽盛，耗伤肺胃之阴，筋脉失养而致痿。临床以病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利为特征。治宜清热润燥，养肺生津，首选清燥救肺汤加减。方中桑叶、石膏清肺泄热，麦冬、阿胶养阴润燥。9.【参考答案】C【解析】湿热浸淫型痿证是因湿热之邪浸渍肌肤，阻滞经络，气血运行不畅所致。临床以肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，扪之微热，身热不扬，胸脘痞闷，小便短赤涩痛为特征。治宜清热利湿，通利经脉，首选加味二妙散加减。方中黄柏、苍术清热燥湿，牛膝引药下行。10.【参考答案】D【解析】脾胃虚弱型痿证多因脾胃素虚，或久病伤脾，气血生化之源不足，筋脉失养而致痿。临床以发病缓慢，肢体痿软无力，逐渐加重，伴食少便溏，面色萎黄，气短神疲为特征。治宜健脾益气，养荣益胃，首选参苓白术散加减。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，山药、莲子、薏苡仁健脾渗湿。11.【参考答案】E【解析】肝肾亏损型痿证多因久病耗损，或禀赋不足，导致肝肾精血亏虚，筋骨失养而致痿。临床以起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，伴眩晕耳鸣，遗精遗尿，月经稀少为特征。治宜补益肝肾，滋阴清热，首选虎潜丸加减。方中龟板、熟地滋补肝肾之阴，虎骨（现用狗骨替代）强筋壮骨，黄柏、知母清降虚火。12.【参考答案】A【解析】痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。其基本病机是筋脉失养，脉络滞涩。可由外感或内伤所致，导致筋脉失养的原因包括热盛伤津、阴虚血少、痰浊阻络、瘀血内阻等。筋脉失养则拘急痉挛，发为痉证。13.【参考答案】A【解析】邪壅经络型痉证是因风寒湿邪侵袭，壅滞经络，气血运行不畅，筋脉失养而致痉。临床以头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重为特征。治宜祛风散寒，燥湿和营，首选羌活胜湿汤加减。方中羌活、独活祛风胜湿，藁本、防风祛风解表，川芎、蔓荆子祛风止痛。14.【参考答案】D【解析】热甚发痉型痉证是因热病之后，热盛伤津，筋脉失养而致痉。临床以高热烦躁，头痛，项背强急，抽搐频繁，甚则角弓反张为特征。治宜清热存阴，解毒镇痉，首选增液承气汤加减。方中大黄、芒硝荡涤肠胃热结，玄参、生地、麦冬养阴增液，使热去阴存，筋脉得养。15.【参考答案】C【解析】阴血亏损型痉证多因病后失养，或久病伤阴，阴血亏虚，筋脉失养而致痉。临床以头痛，项背强急，手足蠕动，低热，口干咽燥为特征。治宜滋阴养血，熄风止痉，首选三阴煎加减。方中熟地、当归、白芍养血滋阴，人参、白术、茯苓健脾益气，甘草调和诸药。16.【参考答案】E【解析】颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇或手足微颤，重者头部震摇大动，肢体颤动不止，甚至持物跌倒。颤证的病变部位在脑，与肝、肾、脾关系密切。其基本病机是肝风内动，筋脉失养。17.【参考答案】A【解析】气血亏虚型颤证多因久病体虚，或年老体衰，气血不足，不能濡养筋脉而致颤。临床以肢体颤动，劳累或情绪紧张时加重，伴面色无华，神疲乏力，心悸气短为特征。治宜补益气血，养营熄风，首选人参养荣汤加减。方中人参、黄芪补气，当归、熟地补血，远志、五味子宁心安神。18.【参考答案】D【解析】颤证痰热风动型多因脾失健运，聚湿成痰，郁久化热，热盛生风而致颤。临床以头摇肢颤，烦闷苔黄，或口苦，胸脘痞闷，咯吐痰涎为特征。治宜清热化痰，平肝熄风，首选导痰汤加减。方中半夏、陈皮、茯苓、甘草健脾化痰，枳实理气消痰，竹茹清热化痰，生姜和中止呕。19.【参考答案】A【解析】腰痛肾阴虚型多因肾精亏虚，骨髓不充，腰府失养而致。临床以腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，伴心烦失眠，口苦咽干，手足心热，舌红少苔为特征。治宜滋补肾阴，濡养筋脉，首选左归丸加减。方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾，枸杞子、菟丝子滋补肝肾，龟板胶、鹿角胶填补精髓。20.【参考答案】E【解析】寒湿腰痛多因久居湿地，或劳作汗出，衣里冷湿，或淋雨涉水，感受寒湿之邪所致。临床以腰部冷痛重着，转侧不利，渐至活动受限，遇寒痛增，得温痛减为特征。治宜温经散寒，除湿止痛，首选甘姜苓术汤（肾着汤）加减。方中干姜温经散寒，茯苓、白术健脾除湿，甘草和中调药。21.【参考答案】C【解析】痹证分为行痹、着痹、痛痹三种类型。行痹以风邪为主，风性善行数变，故疼痛游走不定；着痹以湿邪为主，湿性重浊黏滞，故表现为肢节酸痛重着；痛痹以寒邪为主，寒性凝滞收引，故疼痛剧烈、遇寒加重。三者分别对应不同病邪偏盛。22.【参考答案】A【解析】痿证的基本病机为脏腑功能失调，导致气血津液亏虚，不能濡养筋脉肌肉，从而出现肢体软弱无力、肌肉萎缩等症状。病变涉及肺、脾、肝、肾等多脏，可因热邪伤津、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚等不同病因所致。辨证要点在于分清虚实，虚者以补益为主，实者以清利为主。23.【参考答案】D【解析】痉证的基本病机为邪壅经络或热盛动风，导致筋脉失养而出现强直抽搐。实证多由外感风寒湿邪，阻滞经络，或热盛动风所致；虚证多由阴血亏虚，筋脉失养引起。临床辨证应区分外感和内伤，实证治以祛邪通络，虚证治以滋阴养血。24.【参考答案】C【解析】颤证主要病位在肝，与肾关系密切。肝主筋，藏血，肝风内动则筋脉失于约束而出现震颤。肾主骨生髓，肝肾同源，肾精亏虚则肝木失养，虚风内动。颤证的病理因素主要为风、火、痰、瘀，病机特点为本虚标实，本虚以肝肾阴虚为主，标实以风、火、痰、瘀为多见。25.【参考答案】D【解析】瘀血头痛的特点是头痛如刺，痛有定处，经久不愈，时轻时重，或有外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，通窍止痛，代表方为通窍活血汤。其他类型头痛各有特点：风池头痛如裹多为湿邪，头痛昏蒙多为痰浊，隐痛喜按多为虚证，胀痛面赤多为肝阳上亢。26.【参考答案】D【解析】眩晕的基本病机为风火痰瘀扰乱清空，或气血阴阳亏虚，脑髓失养。病位在头窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。实证多为风阳上扰、痰湿中阻、瘀血阻窍；虚证多为气血亏虚、肾精不足。临床应辨明虚实，实者平肝息风、化痰祛瘀，虚者补益气血、滋养肝肾。27.【参考答案】B【解析】中风中经络风痰入络证的临床表现为肌肤不仁、手足麻木、语言不利或口眼歪斜，舌苔白腻，脉弦滑。治宜祛风化痰通络，代表方为真方白丸子加减。天麻钩藤饮用于肝阳上亢证；镇肝熄风汤用于类中风肝阳上亢、气血上逆证；补阳还五汤用于中风恢复期气虚血瘀证；地黄饮子用于喑痱证。28.【参考答案】B【解析】痹证由风寒湿三气杂至合而为痹，根据病邪偏盛不同分为行痹、痛痹、着痹。行痹为风气偏胜，疼痛游走不定；痛痹为寒气偏胜，疼痛剧烈、遇寒加重、得温则减；着痹为湿气偏胜，肢体关节酸痛重着、肌肤麻木。三者治疗分别以祛风、散寒、除湿为主，兼以通络止痛。29.【参考答案】A【解析】痿证肺热伤津证因温热之邪犯肺，耗伤津液，筋脉失养所致。临床见病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便短黄，舌红苔黄，脉细数。治宜清热润燥、养肺生津，方选清燥救肺汤加减。此证重在清肺润燥，使津液复生，筋脉得养。30.【参考答案】C【解析】颤证阴虚风动证多因肝肾阴亏，水不涵木，虚风内动所致。临床见头摇肢颤，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠心烦，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴养血、熄风止颤，代表方为龟鹿二仙胶合大定风珠加减。龟鹿二仙胶重在滋补肝肾，大定风珠重在滋阴息风，两方合用，标本兼顾。31.【参考答案】A【解析】头痛肝阳上亢证见头痛而胀，甚则头痛如劈，心烦易怒，面红口苦，胁痛便秘，舌红苔黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮平肝息风、清热活血、补益肝肾。肝火偏盛者可加龙胆草、大黄；阴虚明显者可加生地、女贞子等滋阴之品。32.【参考答案】A【解析】眩晕痰湿中阻证见头晕头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治宜化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。半夏、天麻为治风痰眩晕之要药；白术、茯苓健脾祛湿；陈皮理气化痰。若痰郁化热、口苦苔黄腻者，可加黄连、黄芩清化痰热。33.【参考答案】B【解析】中风中脏腑闭证分为阳闭和阴闭。阳闭证见突然昏仆、不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜辛凉开窍、清肝息风，先用安宫牛黄丸开窍，再用羚羊角汤加减治疗。阴闭证则为面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、苔白腻、脉沉滑。34.【参考答案】B【解析】痿证脾胃虚弱证见下肢痿软无力逐渐加重，食少纳呆，腹胀便溏，面色不华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜补脾益气、健运升清，方选参苓白术散合补中益气汤加减。若脾胃虚寒、畏寒肢冷者可加附子、干姜温中散寒；若食少纳呆明显者可加砂仁、焦三仙开胃消食。35.【参考答案】B【解析】颤证气血亏虚证见头摇肢颤，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸怔忡，纳少腹胀，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气养血、濡养筋脉，方选归脾汤加减。归脾汤益气补血、健脾养心，使气血充盈，筋脉得养，则震颤自止。若气虚明显者可加黄芪、人参大补元气；血虚明显者可加熟地、阿胶补血养阴。36.【参考答案】A【解析】头痛痰浊证见头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治宜化痰降逆，方选半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、天麻为化痰息风要药；茯苓健脾渗湿；陈皮理气化痰。若痰郁化热、口苦便秘者，可加黄连、竹茹清热化痰；若头痛较甚者可加白芷、蔓荆子祛风止痛。37.【参考答案】A【解析】中风恢复期气虚血瘀证见半身不遂，肢软无力，面色萎黄，语言低微，气短乏力，自汗出，舌淡紫或有瘀斑，脉细涩或细弱。治宜补气活血、化瘀通络，代表方为补阳还五汤加减。方中重用黄芪大补元气，配当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙通络，全方补气与活血并用，以补气为主。38.【参考答案】A【解析】痿证湿热浸淫证见肢体困重、痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿、麻木、发热，胸脘痞闷，小便短赤涩痛，舌红苔黄腻，脉细滑数。治宜清热利湿、通利筋脉，方选加味二妙散加减。黄柏清热燥湿；苍术燥湿健脾；牛膝补肝肾、强筋骨、引药下行；兼有热象者加黄芩、栀子清热泻火。39.【参考答案】E【解析】颤证痰热风动证见头摇肢颤，胸脘痞闷，咳吐黄痰，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热化痰、平肝熄风，方选羚角钩藤汤合涤痰汤加减。羚角钩藤汤平肝息风、清热止痉；涤痰汤清热化痰、开窍醒神。两方合用，痰热得清，肝风得熄，震颤自止。40.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证见头晕目眩，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳、清火息风，方选天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝息风；石决明平肝潜阳；山栀、黄芩清肝泻火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾。41.【参考答案】A【解析】痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木等症状。初期以肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木为主要表现，随着病情发展才可能出现关节变形僵硬或肌肉萎缩。B项为热痹表现，C项为尪痹表现，D项多见于痿证。42.【参考答案】B【解析】行痹又称风痹，由风邪偏盛所致。风性善行而数变，故表现为肢体关节酸痛游走不定，痛无定处。寒邪偏盛为痛痹，湿邪偏盛为着痹，热邪偏盛为热痹。临床辨证时以疼痛特点区分不同类型：游走性疼痛为行痹，剧痛固定为痛痹，重着酸痛为着痹，红肿热痛为热痹。43.【参考答案】A【解析】行痹治宜祛风通络、散寒除湿，首选防风汤加减。乌头汤用于痛痹（寒邪偏盛），薏苡仁汤用于着痹（湿邪偏盛），白虎加桂枝汤用于热痹。各型痹证方剂选择需根据邪气偏盛情况而定，防风汤以防风为主药，配伍麻黄、桂枝等，具有良好的祛风散寒通络作用。44.【参考答案】B【解析】痛痹由寒邪偏盛所致，寒性凝滞收引，故表现为肢体关节疼痛剧烈、痛有定处、得热痛减、遇寒痛增。A项为行痹特点，C项为着痹特点，D项为热痹特点。痛痹患者常因寒冷诱发或加重，局部皮色不红，触之不热，舌苔白，脉弦紧。45.【参考答案】B【解析】痛痹治宜散寒通络、祛风除湿，首选乌头汤加减。方中川乌大辛大热，温经散寒止痛力强，配合麻黄、黄芪等。A项防风汤治行痹，C项薏苡仁汤治着痹，D项桂枝芍药知母汤适用于风湿热痹或尪痹。使用乌头汤应注意川乌用量及煎煮方法，防止中毒。46.【参考答案】C【解析】着痹由湿邪偏盛所致，湿性重浊黏滞，故表现为肢体关节重着酸痛、痛有定处、手足沉重、活动不利、肌肤麻木。A项为行痹，B项为痛痹，D项为热痹。着痹患者多在阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓。治疗重在健脾除湿、通络止痛。47.【参考答案】C【解析】着痹治宜除湿通络、祛风散寒，首选薏苡仁汤加减。方中薏苡仁为君药，长于渗湿除痹，配伍苍术、羌活、独活等。A项治行痹，B项治痛痹，D项四妙丸用于湿热下注之痿证。薏苡仁汤中薏苡仁用量宜大，常需30～60克方可发挥良效。48.【参考答案】D【解析】热痹由热邪偏盛或郁久化热所致，热为阳邪，故表现为肢体关节红肿热痛、得冷则舒、痛不可触、活动不利，可伴有发热、恶风、口渴、烦闷等全身症状。A项为行痹，B项为痛痹，C项为着痹。热痹舌红苔黄腻，脉滑数。49.【参考答案】B【解析】热痹治宜清热通络、祛风除湿，首选白虎加桂枝汤合萆薢养荣汤加减。两方合用，清阳明之热，利湿通络。A项治行痹，C项治着痹，D项独活寄生汤用于痹证日久肝肾两虚、气血不足证。热痹亦可用宣痹汤，适用于湿热痹阻之证。50.【参考答案】C【解析】尪痹为痹证日久不愈，痰瘀互结、筋骨失养所致，主要特征是关节肿大、变形、僵硬、屈伸不利，甚则筋肉萎缩、筋脉拘急。此为痹证晚期表现，相当于现代医学类风湿关节炎晚期。治疗宜养血祛风、除瘀化痰、调补肝肾，可选用桃红饮合独活寄生汤加减。51.【参考答案】A【解析】痿证之名最早见于《黄帝内经》，其中《素问·痿论》专论痿证，提出"治痿者独取阳明"的治疗原则，并详细论述了五痿的病因病机。《内经》认为痿证多由五脏热邪伤津耗气、筋脉失养所致。后世医家在此基础上不断发展完善，形成了完整的痿证辨治体系。52.【参考答案】A【解析】肺热津伤型痿证多见于温热病后，症见发热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤枯燥、心烦口渴、咳呛少痰、咽干不利，舌红苔黄，脉细数。治宜清热润燥、养肺生津，首选清燥救肺汤加减。该方以桑叶、石膏清肺热，麦冬、阿胶养肺阴，人参益气生津。53.【参考答案】A【解析】湿热浸淫型痿证多因久居湿地或涉水冒雨，湿热之邪浸淫筋脉所致。症见肢体困重、痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿、麻木、发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、通利筋脉，首选加味二妙散加减。54.【参考答案】A【解析】脾胃虚弱型痿证多因久病体虚或饮食不节，损伤脾胃，气血生化乏源，筋脉失养所致。症见起病缓慢，肢体痿软无力逐渐加重，神疲肢倦，面色萎黄，食少纳呆，便溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气、濡养筋脉，首选参苓白术散加减。本方健脾渗湿，使气血生化有源。55.【参考答案】A【解析】肝肾亏损型痿证多因病程迁延，精血亏耗，筋骨失养所致。症见起病缓慢，下肢痿弱无力甚则萎缩，腰脊酸软，头晕耳鸣，遗精早泄，月经不调，舌红少苔，脉细数。治宜补益肝肾、滋阴清热，首选虎潜丸加减。方中龟板、熟地滋阴补肾，虎骨（现以狗骨代）强筋壮骨，锁阳、牛膝补肝肾强腰膝。56.【参考答案】B【解析】痿证与痹证均为肢体病证，但性质不同。痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力、肌肉萎缩为主，关节一般不疼痛；痹证以肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木为主，可伴关节活动障碍。二者病机不同：痿证多为五脏内伤、精血亏虚、筋脉失养；痹证多为外邪闭阻经络、气血运行不畅。临床上需仔细鉴别。57.【参考答案】B【解析】头痛的基本病机为"不通则痛"和"不荣则痛"两类。外感头痛多因风邪外袭，脉络痹阻，清窍不利而痛；内伤头痛多因肝阳上亢、痰浊上蒙、瘀血阻滞或气血阴阳亏虚，脉络失养而痛。A项多为虚证头痛的病机之一，C项为痰浊头痛病机，D项为肝阳头痛病机。58.【参考答案】A【解析】外感头痛多由风邪外袭所致，属实证，起病急，病程短，疼痛较剧烈，常伴表证；内伤头痛多因肝阳、痰浊、瘀血或气血亏虚所致，属本虚标实或虚证，起病缓，病程长，疼痛较轻，反复发作。二者病性、病程、伴随症状均有明显差异，临床上应仔细辨别。59.【参考答案】C【解析】眩晕的基本病机为风、火、痰、瘀蒙蔽清窍，或气血阴阳亏虚、清窍失养。其病理性质有虚有实，虚者为气血阴阳不足，清窍失养；实者为风火痰瘀，蒙蔽清窍。病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍为常见证型。60.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证症见眩晕耳鸣、头痛且胀、每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦数。治宜平肝潜阳、清火熄风，首选天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明平肝潜阳，栀子、黄芩清肝泻火。若肝火偏旺可加龙胆草。61.【参考答案】C【解析】本题考查痹证的辨证分型。患者关节疼痛、痛有定处、遇寒加重、得温减轻，为寒邪偏盛之痛痹典型表现。行痹以游走性疼痛为主，着痹以重着酸痛为主，风湿热痹见红肿热痛，历节病为多个小关节肿痛变形。故选C。62.【参考答案】A【解析】此为肺热伤津型痿证。高热耗伤肺津，肺失宣降，津液不能输布，致筋脉失养而肢体弛软。清燥救肺汤清肺润燥、养阴生津，切中病机。加味二妙散用于湿热浸淫证，圣愈汤用于气血亏虚证，虎潜丸用于肝肾亏虚证，参苓白术散用于脾胃虚弱证。63.【参考答案】C【解析】患者震颤伴头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数，为肝肾亏虚型颤证。肝肾阴精亏虚，筋脉失养，虚风内动而致震颤。治宜填精补髓、滋养肝肾，方用龟鹿二仙膏合大补阴丸加减。滋阴养血熄风止颤偏于血虚生风，清热化痰平肝熄风用于痰热动风证。64.【参考答案】D【解析】肝风内动包括多种类型：肝阳化风可见眩晕欲仆、头摇肢颤；热极生风可见高热神昏、四肢抽搐；阴虚风动可见手足蠕动；血虚生风可见肌肉瞤动、肢体麻木。题干中A、B、C所述症状均属肝风内动不同证型的表现，故选D。65.【参考答案】C【解析】肢体痿软无力伴神疲乏力、气短心悸、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，为脾胃亏虚型痿证。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，四肢百骸失养而痿弱。肺热伤津多有发热史，湿热浸淫见肢体困重、苔黄腻，肝肾亏虚见腰膝酸软、耳鸣，瘀阻脉络见刺痛固定。66.【参考答案】A【解析】热甚发痉为热邪炽盛、燔灼营阴、筋脉拘急所致。临床以项背强直、角弓反张、牙关紧闭、高热为主症，舌红绛苔黄，脉弦数。手足蠕动为阴虚风动表现，突然昏倒口眼歪斜为中风，关节肿胀变形为历节病，肢体偏瘫为中风后遗症。67.【参考答案】C【解析】头痛隐隐、头晕眼花、心悸失眠、面色少华、舌淡脉细弱，为血虚头痛证。血虚不能上荣清窍，脑络失养而头痛隐隐。治宜养血益气、和络止痛，方用加味四物汤。滋阴养血滋补肝肾用于肾虚头痛，活血化瘀通窍止痛用于瘀血头痛，祛风胜湿通窍止痛用于风湿头痛，平肝潜阳熄风止痛用于肝阳头痛。68.【参考答案】B【解析】历节病以多个关节疼痛、肿大、变形为主要临床特征。其发病内在因素为肝肾不足、气血亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪，留着关节，气血运行不畅所致。风寒湿邪侵袭为外在诱因，湿热内蕴、痰瘀阻络多为继发或兼夹因素，外感风热多见于风湿热痹初期。故选B。69.【参考答案】C【解析】着痹因湿邪偏盛所致，湿性重浊黏滞，故见肢体关节重着酸痛、痛有定处、手足沉重、活动不利，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。行痹以游走性疼痛为主，痛痹以剧痛遇寒加重为主，热痹以红肿热痛为主，尪痹多属久病入络、痰瘀互结之重证。70.【参考答案】B【解析】湿热浸淫痿证因湿热之邪浸渍肌肤、壅遏经脉，致气血运行不畅，筋脉失养而痿软。症见肢体困重、微肿、麻木，或发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、通利筋脉，方选加味二妙散。清热润燥养肺生津用于肺热伤津证。71.【参考答案】A【解析】此为中风气虚血瘀证之半身不遂。气虚推动无力，血行瘀滞，筋脉失养，故半身不遂、肢体麻木；气虚则气短乏力、面色萎黄；舌淡紫、脉细涩为气虚血瘀之象。治宜益气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加味。桃红四物汤、血府逐瘀汤等偏于活血而无补气之功。72.【参考答案】D【解析】历节病以多个关节疼痛、肿大、变形为主要特征，多累及手足小关节，疼痛缠绵难愈，可伴屈伸不利，甚则关节僵硬畸形。A为行痹特点，B为痛痹特点，C为热痹特点，E为痹证日久痰瘀互结或尪痹表现。历节病核心特征在于关节肿大变形，反映肝肾亏虚、痰瘀阻络的病理本质。73.【参考答案】A【解析】肝阳上亢、肝风内动之眩晕，因肝阳偏亢、化风上扰清窍所致，症见头晕胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒、肢体麻木或震颤，舌红苔黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳、熄风止眩，方用天麻钩藤饮加减。滋养肝肾育阴潜阳用于肝肾阴虚证，其余选项分别适用于瘀血、气虚、痰湿等证型。74.【参考答案】C【解析】痹证日久，邪气深入经络，导致气血运行不畅，痰瘀互结，脉络阻滞，出现关节肿大变形、疼痛固定、舌紫暗或有瘀斑、脉细涩等表现。治宜化痰祛瘀、搜风通络，方选桃红四物汤合二陈汤加减。祛风散寒除湿为行痹治法，清热通络为热痹治法，补益肝肾为痹证后期肝肾亏虚证治法。75.【参考答案】A【解析】痿证的基本病机为各种病因致脏腑功能失调，精微物质生成不足或输布障碍，筋脉肌肉失养，弛缓不用，肢体软弱无力，甚则瘫痿。B多见于中风后遗症，C、D、E均为导致筋脉失养的具体病因病机，属于痿证的常见证型机制，而非基本病机的概括。76.【参考答案】E【解析】肝风内动主要包括肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风四种类型，分别由肝阳亢盛化风、热盛伤津动风、阴液亏虚风动、血液亏虚风动所致。气虚血瘀为中风后遗症的常见证型，并非肝风内动的直接病因，故选E。77.【参考答案】D【解析】肢体痿软伴腰脊酸软、头晕耳鸣、遗精早泄、月经稀少、舌红少苔、脉细数，为肝肾亏虚型痿证。肝肾精血亏虚，筋脉骨髓失养，故肢体痿软、腰脊酸软；肾精不足则生殖功能减退，见遗精早泄、月经稀少。肺热伤津多有热病史，湿热浸淫见肢体困重、苔黄腻，脾胃亏虚见纳少便溏。78.【参考答案】C【解析】患者关节疼痛固定、遇寒加重、得温减轻、无红肿，为寒邪偏盛之痛痹。寒性凝滞收引，阻滞经络气血，故疼痛剧烈、遇寒加剧、得温则缓。行痹疼痛游走不定，着痹重着酸痛，风湿热痹关节红肿热痛，痰瘀痹阻多见关节肿大畸形、刺痛固定。79.【参考答案】B【解析】痿证与痹证均可见肢体运动障碍，但关键鉴别点在于疼痛与否。痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力为主，一般无疼痛，多呈渐进性发展；痹证以关节肌肉疼痛、酸楚、重着、麻木为主，因邪气阻滞经络气血运行不通则痛。此鉴别点对临床辨证具有重要意义。80.【参考答案】A【解析】中风后半身不遂日久，气虚推动无力，血行瘀滞，属气虚血瘀证。气虚则气短乏力、自汗、面色萎黄；血瘀则舌淡紫、脉细涩。治宜益气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。滋养肝肾熄风通络用于肝肾亏虚证，化痰通络用于痰瘀阻络证，其余选项不适用于此证型。81.【参考答案】C【解析】本证为行痹，症见关节酸痛游走不定，恶风发热，脉浮，属风寒湿邪以风邪为主所致。治疗宜散寒通络、祛风除湿，代表方为防风汤加减。若风偏盛，可重用祛风之品。82.【参考答案】A【解析】本证为痛痹，因寒邪偏盛，寒性凝滞收引，故疼痛剧烈、痛有定处、得热痛减、遇寒痛增，脉弦紧。治宜散寒通络、祛风除