涪陵城区护士工作压力与心理健康相关性研究

1、涪陵城区护士工作压力与心理健康相关性研究        【摘要】     目的 了解重庆市涪陵城区护士的工作压力状况，探讨工作应激因素对护士心理健康状况的影响。方法 通过整群抽样，采用护士工作压力表和SCL90症状自评量表，对371名在职护士进行调查。结果 护士工作压力属中度水平，不同科室中以儿科、内科、外科护士工作压力位居前列；护士心理健康水平低于一般女性，护士工作压力与心理健康呈显著相关（P0.05）。结论 护士工作压力与护士心理健康关系密切，需寻求缓解护士工作

2、压力的有效措施，以提高护士心理防卫能力。     【关键词】  护士；工作压力；身心健康；数据收集    Study on the Relationship between Stress and Mental Health of the Nursing in Fuling CityLI Lin, REN Zejuan, HU YaliDepartment of Nursing Care, Fuling Central Hospital, Chongqing 408000, ChinaAbstract：&#

3、160; Objective To know the work pressure on the nurses in the local district and further  study the effect of the stress on nursess mentall health. Methods  371 incumbent nurses were inquired by the random sample according to the list of the nurse work pressure and the list of SCL90 selfes

4、timate. Results  The work pressure on the local nurses was ranked middling and over. The preceding order of the pressure in different wards was as follows: pediatrics, internal medicine, surgery. The level of the nurses's mental health was lower than normal women. There was a close relation

5、ship between the work pressure and the mental health (P0.05）. Conclusion  The work pressure of the nurses was closely related with the mental health. It is very important to find the way to ease the pressure and improve the ability of selfcomfort and selfdefence.Key words: nurse; work pressure;

6、physical and mental health;data collection21世纪是一个竞争日益加剧的时代，人们所承受的压力越来越大。为了解直接从事于人的生命健康的主体-护士工作压力情况及工作压力与心理健康的相关性，作者以问卷调查的形式对涪陵城区371名护士进行调查。结果报告如下。1对象与方法1.1对象采取整群抽样的方法，以重庆市涪陵中心医院、涪陵区二院、涪陵区中医院、卫校附属医院四所医院的在岗护理人员371人为研究对象，均为女性，年龄1952岁，平均（32.32±8.31）岁。护龄135年，平均（12.92±7.99）年。文化程度：中专215人，大专156人。职

7、称：护士124人，护师160人，主管护师87人。科室：内科123人，外科140人，妇产科17人，儿科24人，手术室20人，急诊室22人，门诊25人。1.2方法2结果2.1护士工作压力状况表1护士工作压力评分情况略表2护士工作压力源前10位评分略表3不同科室护士工作压力评分比较略表4不同属性护士工作压力评分比较略2.2护士心理健康水平护士SCL90总均分为（1.56±0.52）分，与国内女性常模3比较，P0.01，差异有显著性意义，说明涪陵城区护士心理健康水平低于常模女性。护士心理健康状况与工作压力的相关性见表5。表5护士心理健康状况与工作压力的相关性略3讨论3.1护士工作压力水平研究

8、结果表明，涪陵城区护士工作压力属中度以上水平，以护理专业及工作方面的问题的压力评分最高，其中护理工作的社会地位太低评分居首，其次为继续深造的机会少、晋升机会少、工作及福利待遇低，这与李小妹等1的研究结果一致，说明我国护理专业地位低下已带有普遍性。各大医院要生存、要发展，必然讲经济效益，在医院创收方面，由于卫生服务收费标准中的护理收费未能体现护理服务的技术和人力成本价值，客观上导致护士经济价值低，其结果势必影响护士编制、职称晋升、进修深造、福利待遇等问题。而护士在以“病人为中心”的护理模式中，为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，她们承担了超负荷的工作和紧张的脑力劳动，却得不到社会的公平认

9、可，使护士心理失去平衡，产生职业形象紊乱的心理压抑，可直接影响护士的身心健康。其次来自病人护理方面的问题对护士工作压力影响也颇大，如担心工作中出现差错事故、护士工作未被病人及家属承认、病人的不合理要求，这与社会的发展、人们对健康的需求越来越高有关，加之公众法律意识的提高、医疗行为举证责任倒置的实施，而较之护士法律知识相对缺乏，自我保护能力差，常常是面临护患纠纷束手无策，护士深感护理工作"如临深渊，如履薄冰"，唯恐稍有不慎，即酿纠纷，造成心理高度紧张。另外工作环境及资源方面的问题、工作量及时间分配问题、管理及人际关系方面的问题对护士也颇有影响，这可能与人事制度改革对护士的冲击

10、，加之非护理性的工作太多，且病房开放式管理滞后工作环境嘈杂拥挤以及多重的人际关系等因素有关。科室中以儿科、内科、外科护士压力感偏高，与这些科室工作量大、上班的护士数量少、经常倒班、病区拥挤等有关。门诊护士工作压力低于住院部护士，可能与门诊护士不上夜班，工作任务较轻，不面对危重和死亡病人有关。从个人属性观察，主管护师、护士长及3645岁年龄段的护士工作压力偏高，但不同职称职务、年龄段护士压力评分比较，差异无显著性（均P>0.05），这一结果与吴欣娟等4的研究结果一致，这与她们是护理队伍的中流砥柱、承担管理者的角色有关。研究结果还显示，1925岁年龄段护士工作压力也相对较大，这可能与护士实行

11、招聘制，工作稳定性差，竞争性大有关，因而无形之中加大了这一年龄段护士的职业紧迫感。大专学历护士工作压力稍高于中专学历护士，但两者比较，差异无显著性意义（P>0.05）这可能与她们寻求新知识后，深切感受到现代医疗护理的发展与现实间的差距，特别是现代科技知识、外语水平、科研开发能力等方面明显不足有关。但也可见低学历护士危机意识不强，存有甘于现状、不思进取的惰性思想。3.2护士心理健康与工作压力的相关性调查结果显示，护士心理健康总分高于女性常模，说明护士心理状况比一般女性差，护士心理健康不容乐观。此结果与胡敏予等5的调查结果基本类似。表5示，护士工作压力与心理健康显著相关。工作环境及资源方面的

12、问题与躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性呈正相关，护理专业及工作方面的问题与人际关系呈正相关，病人护理方面的问题与躯体化、抑郁、焦虑、精神病性呈负相关，工作量及时间分配问题与人际关系、恐怖呈负相关，说明护士工作压力对护士的身体、心理、行为均有不同程度的影响。有关研究认为,职业责任大、工作繁重、地位低、护患关系紧张等是常见的心理应激因素,护理人员由于职业的特殊性其所承受的压力已成为一种职业性的危险6；有研究结果表明当外部压力过大，超过心理承受能力时，便会产生心理问题，严重时影响身心健康。本研究结果与上述观点是相符合的。3.3对策护理管理者要充分挖掘护士潜力进行人员优势组合，进行科学、合

13、理的分工，在倡导敬业精神的同时，对一线护理人员实行政策倾斜，改善夜班护士条件，适当增加待遇，并按责任大小、任务轻重、工作环境优劣等具体情况在报酬上拉开档次。增强护士的职业法律意识，将法律教育纳入在职护士的继续教育中，使她们在护理活动中对可能发生的法律问题有高度的警觉性，提高在实际工作中依法办事、依法举证的法律意识，强化自我保护能力。进一步完善招聘护士用工制度，吸纳并留住护理人才。同时寻求老护士工作出路，充分发挥经验优势，合理安置岗位，以减轻这部份人员的工作压力。加强护理人员心理素质的培养，密切关注护理人员的心理健康水平，对护理人员多一些关爱鼓励，少一些责备训斥。同时建立有效的疏通机制，引导其正

14、确对待压力，通过交谈、倾听等途径使护士内心压力得以释放，合理地宣泄消极情绪，升华积极情感。增强自我保健意识，树立正确的健康观，善于在工作中调整自己的心态，主动掌握自身生理、心理特点，努力作情绪的主人，养成良好的愉悦心境，用积极情绪感染和影响病人，并由此得到理智上的愉悦。同时学会有计划工作，从容面对压力，提高心理防卫能力。    【参考文献】  1李小妹，刘彦君. 护士工作压力及工作疲溃感的调查研究J. 中华护理杂志, 2000, 35(11): 646.2张明岛，陈福国. 医学心理学M. 上海: 上海科学技术出版社, 1998. 137139.3金华, 吴文源, 张明园. 中国正常人SCL90评定结果的初步分析J. 中国神经精神疾病杂志, 1986, 12(5): 260.4吴颀娟, 张晓静, 高凤莉. 护理人员离职意愿与工作压力相关性研究J. 中华护理杂志, 2000, 35(4): 198.5胡敏予, 周昌菊