22春“公共事业管理”专业《医疗保险学》在线作业答案参考7.docx

1、22春“公共事业管理”专业医疗保险学在线作业答案参考1. 医疗保险资金具有纵向积累特点的医疗保险模式是（）oA. 国家医疗保险模式B. 社会医疗保险模式C. 市场医疗保险模式D. 储蓄医疗保险模式参考答案：D2. 工作扩大化是在（）水平上增加工作任务的数目。A、纵向B、横向C、斜向D、 不分方向工作扩大化是在（）水平上增加工作任务的数目。A、纵向B、横向C、斜向D、不分方向参考答案：B3. 名词解释：健康保险名词解释：健康保险参考答案：健康保险是意外事故与疾病保险的统称，它是针对因疾病或者意外事故 引起的人身伤害或死亡，或者针对两者共同导致的损失而进行的保险。4. 城镇职工基本医疗保险属于我国

2、多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?（）A. 主体层B. 补充层C. 托底层D. 都不是参考答案：A5. 试述社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别。参考答案：（I）对象不同，社会医疗保险对象是广大社会劳动者，商业医疗保险对 象是自愿参保的人。（2）实施强制力不同，社会医疗保险由国家法律强制实施，商 业医保一般是自愿参加，不具有强制性。（3）待遇的互济性，社会医保更强调社会 公平，参保者享受多少待遇和缴费多少关联不大，更多取决于疾病的严重程度，商 业医保严格实行权利和义务对等，待遇和保费直接挂钩。6. 简述预付制的优势和缺陷。参考答案：优点：能较好控制医疗服务的过度，控制医疗费用的过快增长。

3、缺点: 供方可能减少服务量，降低服务质量。7. 新加坡政府拨款建立保健信托基金，以帮助贫困国民支付医疗费用的医疗保险计 划是（）0A. 保健储蓄计划B. 医保双全计划C. 保险基金计划D. 都不是参考答案：C8. 简述实行分级医疗制度的意义简述实行分级医疗制度的意义参考答案：有利于控制医疗费用增长，节约社会医疗保险资金；有利于引导患者合 理分流，促进社会医疗资源优化配置；有利于促使定点医疗机构合理分工，提高医 疗服务整体效能。9. 名词解释：参保人名词解释：参保人参考答案：参保人亦称被保险人，是指医疗保险合同中所要保障的人，即按照合同 规定，当保险责任发生时有权向医疗保险机构索取医疗费用偿付的

4、人。10. 新型农村合作医疗属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次?（）A. 主体层B. 补充层C. 托底层D. 都不是 参考答案：A11. 城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次（） 城镇居民基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次（）A. 主体层B. 补充层C. 托底层D. 都不是参考答案：A12, 社会医疗保险要坚持什么优先，兼顾什么的原则?参考答案：公平，效率13. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是（）。A. 国家医疗保险模式B. 社会医疗保险模式C. 市场医疗保险模式D. 储蓄医疗保险模式参考答案：A14. 社会医疗保险

5、按研究的性质或资料的特点可分为哪两项研究?参考答案：定性，定量15. 名词解释：后付制名词解释：后付制参考答案：指在医疗服务发生之后，根据服务发生的数量和支付标准进行支付的方 式。16, 简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面?参考答案：维护社会医疗保险基金收支平衡;调节医疗服务供需双方的行为调控卫 生资源的配置与利用体现社会医疗保险的制度取向。17, 简述社会医疗保险的医疗服务管理模式主要有哪些？参考答案：政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式、社会保障部门主 管模式、卫生部门主管模式、委托式管理模式。18. 简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则简述确定基本医疗保险诊疗项目目录应遵循的基本原则参考答案：考虑临床诊断、治疗的基本需要；兼顾不同地区经济状况和医疗技术水 准的差异；科学合理；方便管理。19. 新型农村合作医疗统筹模式不包括（） 新型农村合作医疗统筹模式不包括（）A. 大病统筹加门诊家庭账户B. 住院统筹加门诊统筹C. 大病统筹D. 门诊统筹参考答案：D20.