慢性阻塞性呼吸道

1、慢性阻塞性呼吸道疾病知識貧乏護理措施1.調整日常生活模式， 保持身體健康 A.定時作息， 避免過勞 B.分階段漸進式運動練习 C.避免練习過度2.避免刺激物入侵呼吸道： A.保持室內空氣流通，切勿抽烟 B.需要帶上口罩3.減少呼吸道感染的機會 A.避免與呼吸道感染的病人接觸 B.避免去人多擠迫的地方 C.注意保暖， 勿過冷過熱 D.均衡飲食，增？免疫力 E.如無禁忌， 每日最少飲水2500CC F.按醫？服葯-支氣管擴張劑、溶痰劑、抗生素等4.指導病人覆診的重要性， 並於情況不良時，立即求醫支氣管擴張 Bronchiectasis定義支氣管之管壁受損坏而擴張成襄狀， 分泌物積聚， 常反？發生感

2、染， 進一？破坏管壁， 形成一種惡性循環多始於童年， 早期可無症狀， 晚期有呼吸道感及化膿性表現， 常見致病菌為流行性感冒？血桿菌， 多發生於肺下葉（故難排出分泌物）病因：1。 支氣管擴張 Bronchiectasis症狀1.咳嗽2.痰3.洛血4.呼吸5.胸痛6.發熱7.一般情況支氣管擴張 Bronchiectasis診斷與治療支氣管擴張 Bronchiectasis併發發症1.肺炎2.胸膜炎3.大膜腔積膿4.肺心病5.呼吸衰竭支氣管擴張 Bronchiectasis護理（參閱護理總論）4.葯物：A.溶痰劑-Bromhexine, FluimucilB.袪痰劑Expectorants-C.支氣

3、管擴張劑-AminophyllineD.抗生素E.控制心力衰竭的葯物 -Lasix -Digoxin5.觀察及記錄 A. 一般情況:？色，有否發紺 B生命表征 C咳嗽及胸痛情況 D神志營養狀況，進出量 E葯物療效及副作用 F氧氣之療效支氣管擴張 Bronchiectasis6.特別護理A.低濃度氣B.間歇正壓呼吸治療改善呼吸情況C.保持呼吸道通暢 a.雾化吸入 b.深呼吸及咳痰運動 c.需要時可用真空吸痰 d.助醫生利用支氣管鏡吸取濃痰 e.情況危重者， 恊助醫生做氣管切開朮7.營？-低鹽低渣之清淡淡半流質飲食 -水份限制：按心肺功能及水腫程度而定8.排泄9.個人衛生10.物理治療11.出院院

4、指導肺源性心？病Cor-Pulmonale定義因肺組織和肺血管之病变,或因呼吸機能受障礙而致肺血循環之阻力加增肺動脈壓力增加),最后導致右心室擴大及衰竭病因1.肺血管病变2.肺織及支氣管之病变3.呼吸機制?受障?征狀慢性咳嗽呼吸衰竭1. 心力衰竭肺源性心臟病Cor-Pulmonale檢查1.肺素片2.支氣管鏡檢查3.支氣管影朮4.肺血管造易燃物朮5.肺功能測驗6.動脈血氣分析7.心電图, 心臟超音波8.痰液檢驗護理(參閱心、肺護理總論)肺栓塞Pulmonary Embolism定義肺栓塞主要是來自靜脈系統或右心的栓子進入肺循環， 造成肺動脈及其分支阻塞的病理生理過程栓子的來源1.血栓2.癌栓3

5、.脂肪栓4. 空氣栓臨床症狀1.呼吸困難-是最常見見症狀2.咳咯血胸痛3.栓子引起之相關關症狀(Deep Vein Thrombosis）肺栓塞Pulmonary Embolism診治療1.一般處理：卧床休息、施氧、止痛2.抗凝治療3.手朮療法護理(與參閱護理總論)常見的護理問題:1.舒適度的改变(急性痛)2.氣體交換障3.呼吸型態異常4.潛在性損傷:出血5.焦慮肺癌Carcinoma of Lung臨床表現全身性呼吸系統 A.咳嗽 B.聲嘶 C.呼吸困難 D.咯血 E.胸痛3.其他1.上腔靜脈阻塞Superior Vena Cava Obstruction 由於大血被壓迫， 以致上腔靜脈回流

6、受阻， 故身體上部份有水腫及靜脈脹大現象2. 霍納氏綜合徵Horners Syndrome源於肺尖的腫瘤, 壓迫交感神經節Sympathetic Trunk或胸部交感經神纖維所産生的综合徵狀， 即患側眼球？陷， 瞳孔縮小， 眼瞼下垂及腺體分泌減少？肺癌Carcinoma of Lung 診斷病史症狀體征肺部素片支氣管鏡檢查縱隔鏡檢查胸膜腔抽吸朮及活組織檢查痰檢驗頸淋巴結脹大者可取活組織作細胞學檢查正電子發射？層扫描PET Scan癌細胞蔓延途徑1.直接蔓延-由支氣管到肺實質, 胸壁及縱隔內之2.由淋巴蔓延3.由血液蔓延肺癌Carcinoma of Lung治療手朮葯物肺癌Carcinoma o

7、f Lung護理初期護理與一般呼吸道感染者護理略同, 特別注意心理方?的照顧如接受手朮, 則按手朮護理原則護理如接受放射治療, 注意皮?及營?方?的護理抗癌葯物止痛葯物呼吸衰竭Respiratory Failure定義呼吸衰竭Respiratory Failure護理（請參閱護理總論）環境卧式心理-(焦慮、恐惧、脾氣暴燥)葯物 A 呼吸興奋劑:Coramine（Nikethamide） B 抗酸中葯物：8.4% Sosdium Bicabonate C 支氣管擴張劑：Aminophylline， Ventolin， Steroid D 抗生素 E 毛地？D及利尿劑5.觀察及記錄 A一般情況-？色神志 B每半小時或一小時測一次量生命表征， 特別是呼吸 C觀察葯物療效及副作用呼吸衰竭Respiratory Failure護理6